1、重生兒監護病房護理質量評論指標系統檢查表（第一輪函咨詢卷）敬愛的專家：您好！本次咨詢的目的是初步制定重生兒監護病房護理質量評論指標。本問卷第一部分以因素質量、環節質量、終末質量的三維質量構造模式為框架建立，由3個咨詢表組成：一級指標咨詢表、二級指標咨詢表、三級指標咨詢表。專家在填表時，聯合自己的經驗和認識，第一判斷每個指標條目能否屬于相應的分類，并在相應的欄內打；如是，再對每個指標條目的重要程度進行評定，依照(5很重要、4重要、3一般重要、2不太重要、1不重要)作出選擇，并在相應數值欄內打(均為單選)；如否，則需要指出改正建議；若以為還有我們未考慮到的項目，在需增添項目欄內增補，改正或增補的指

2、標請相同判斷其重要程度，在對應的欄內打。第二部分專家狀況檢查表中，專家可直接填寫在欄內，或在相應的地方打。表1重生兒監護病房護理質量評論指標系統一級指標函詢表項目5特別重要4重要3一般重要2不太重要1不重要刪除改正原由因素質量環節質量終末質量需要改正或刪除請填寫在這里一級指標因素質量表2重生兒監護病房護理質量評論指標系統二級、三級指標函詢表二級指標三級指標（環節終末質量）5特別重要4重要3一般重要2不太重要1不重要刪除改正原由護理管理組織系統護理質量與安全管理小組護理培訓教育管理小組院內感染管理小組護理規章制度職工進出重生兒監護病房管理制度和標準其余人員進出重生兒監護病房管理制度和標準護理專業

3、人員準入制度護理不良事件上報制度護理交接班制度特級護理制度各樣突發事件上報制度、應急方案、及辦理流程護士分層管理實行制度重生兒身份辨別制度儀器設備管理制度需要增添或刪除條目一級指標因素質量需要增添或刪除條目因素質量需要增添或刪除條目因素質量二級指標三級指標（環節終末質量）5特別重要4重要3一般重要2不太重要1不重要刪除改正原由護理人力資源管理床護構造（床護比）學歷構造職稱構造年紀構造護士績效分派方案包干責任制排班緊迫人力分配原則重生兒重癥監護病房?？浦R?？萍膊∽o理慣例?？萍膊〔僮饕幏董h境布局病房分區明確，布局合理，切合院感標準各樣通道設置合理床單元設置合理配奶間部署合理治療室部署合理儀器設備

4、沖洗間部署合理需要增添或刪除條目一級指標二級指標三級指標（環節終末質量）5特別重要4重要3一般重要2不太重要1不重要刪除改正原由儀器設備急救儀器設備（急救車、除顫儀、監護儀、重生兒自救儀等）吸氧裝置、氧濃度監測儀黃疸檢查儀輸氧泵（空氧混和儀）輸液泵微創血糖監測裝置1.因素質量有創血壓監測裝置血氣剖析儀負壓吸引裝置保溫設備（暖箱、輻射臺）光療設備（藍光箱、冷光燈、藍光床等）窒息復蘇器材（復蘇氣囊、喉鏡、葉片、氣管插管）呼吸管理設備（CPAP、常頻、高頻、變頻呼吸機）洗手設備重生兒洗浴設備重生兒綜合治療設備需要增添或刪除條目一級指標因素質量需要增添或刪除條目因素質量需要增添或刪除條目因素質量重生兒

5、生活護理車重生兒體重監測設備二級指標三級指標（環節終末質量）5特別重要4重要3一般重要2不太重要1不重要刪除改正原由護理教育和培訓護理人員分層培訓護士崗位持續教育?？谱o士培訓深造護士、實習護士培訓離崗3個月返崗培訓各樣專科護士證書的比率藥品、物件管理必備急救藥品慣例備用藥物營養支持藥物高危及精二類藥物備用生活用品（尿布、紙尿褲、包被、包單、紙巾等）院內感染管理重生兒監護病房醫院感染管理制度護理人員手衛生規范重生兒監護病房消毒隔絕制度配奶間消毒隔絕制度因素質量需要增添或刪除條目一級指標環節質量奶具消毒隔絕制度洗浴裝置消毒隔絕制度重生兒探視制度儀器設備消毒隔絕制度重生兒生活物件消毒隔絕（包被等）多

6、重耐藥菌管理制度及舉措傳染性疾病的職業防備制度及措施入重生兒監護病房工作人員健康管理制度及舉措保潔人員消毒隔絕制度重生兒探視制度二級指標三級指標（環節終末質量）5特別重要4重要3一般重要2不太重要1不重要刪除改正原由重生兒檢測技術心電監護合格率體溫監測合格率血糖監測合格率黃疸檢測合格率胸部體療合格率霧化吸入合格率有創動脈血壓檢測合格率中心靜脈壓檢測合格率飄蕩導管檢測合格率胃管護理合格率留置針管理合格率保護合格率需要增添或刪除條目一級指標環節質量環節質量需要增添或刪除條目環節質量需要增添胸腔閉式引流護理合格率重生兒急救復蘇技術合格率重生兒足底采血的合格率重生兒飼養外營保養理合格率重生兒氧療合格率

7、護理人員血氣剖析儀使用合格率二級指標三級指標（環節終末質量）5特別重要4重要3一般重要2不太重要1不重要刪除改正原由輸液管理微量泵使用合格率靜脈輸液首次穿刺成功率重生兒交接收理正確率與產房交接收理正確率與產科交接收理正確率與急診交接收理正確率與兒科病房交接收理正確率消毒隔絕落實消毒隔絕制度落實率護理人員手衛生允從率護理人員洗手履行正確率配奶間消毒隔絕落實及正確率奶具消毒隔絕正確率儀器設備消毒隔絕正確率重生兒生活物件消毒隔絕正確率隔絕患兒消毒隔絕落實及正確率保潔人員消毒隔絕制度履行率或刪除條目環節質量需要增添或刪除條目一級指標環節質量需要增添或刪除條目終末質量重生兒給藥正確率劑量給藥正確率濃度給

8、藥正確率時間給藥正確率給藥門路正確率藥品名稱正確率二級指標三級指標（環節終末質量）5特別重要4重要3一般重要2不太重要1不重要刪除改正原由護理人員培訓、查核各層級護理人力培訓落實率各層級護理人員查核落實率深造護士培訓落實率實習護生培訓落實率深造護士查核落實率實習護生查核落實率休假（3個月）培訓查核落實率護理不良事件發生率重生兒紅臀發生率壓瘡發生率住院時期重生兒燒傷（烤傷）住院時期重生兒燙傷發生率重生兒嗆奶、誤吸發生率非計劃性拔管發生率重生兒墜床發生率鼻中隔壓傷發生率（鼻壓傷）輸液外滲發生率級輸液外滲發生率級輸液外滲發生率級輸液外滲發生率級輸液外滲發生率級輸液外滲發生率危重患兒急救成功率重生兒身

9、份辨別錯誤發生率VAP發生率患兒家眷健康宣教了解率護理人員職業裸露發生率護理工作滿意度患兒家眷對護理工作滿意度醫生對護理工作滿意度重生兒鵝口瘡重生兒多重耐藥菌感染的發生率給藥錯誤發生率需要增添或刪除條目第二部分：專家（填表人）狀況檢查表填寫說明：專家狀況檢查表可直接填寫在“”處，或在以為合適的“”內打“”。（一）一般資料1、姓名：；2、年紀：；3、工作單位：4、最高學歷：；博士碩士本科?？浦袑?、參加工作時間：年；6、從事本專業時間：年；7、職稱：高級職稱副高級職稱中級職稱初級職稱8、你的職務：護士長科護士長護理部副主任護理部主任9、您從事專業：重生兒重癥監護病房（NICU）兒科病房成人重癥監護室（ICU）少兒監護室（PICU）（二）?？瀑Y料您對填表內容的判斷依照及影響程度判斷依照大中小實踐經驗理論剖析參照國內外資料直觀感覺您對填表內容的熟習程度您對護理質量的熟習程度：很熟習熟習認識不太清