1、血液制劑處方點(diǎn)評(píng)指南一、概述血液制品：從人類血液提取的任何治療物質(zhì)，包括全血、血液成分和血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品。2010年版的中華人民共和國(guó)藥典對(duì)血液制品的定義：由健康人血漿或經(jīng)特異免疫的人血漿，經(jīng)分離、提純或由重組DNA技術(shù)制成的血漿蛋白組分，以及血液細(xì)胞有形成分統(tǒng)稱為血液制品。1生產(chǎn)的嚴(yán)格管理2血漿來(lái)源的短缺3臨床用量的增加供不應(yīng)求血液制品供不應(yīng)求的現(xiàn)狀 為規(guī)范血液制品的臨床使用，改善血液制品短缺現(xiàn)狀，促進(jìn)血液制品的合理使用，開展血液制品相關(guān)的處方點(diǎn)評(píng)具有重要意義。 我院現(xiàn)有的血液制品：人血白蛋白靜注人免疫球蛋白乙型肝炎人免疫球蛋白 根據(jù)2010年版中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知化學(xué)藥和生物制品卷

2、收錄的血液制品品種，結(jié)合我院的臨床實(shí)際常用的品種，確定點(diǎn)評(píng)范圍是：人血白蛋白 三、 點(diǎn)評(píng)方案1、抽樣頻率：1次/月；2、抽樣范圍：上一月所有使用人血白蛋白注射劑的處方。3、抽樣方法：全樣本或隨機(jī)抽取；4、點(diǎn)評(píng)方法：根據(jù)指南點(diǎn)評(píng)所抽取患者的處方，按照要求填寫 血液制品處方點(diǎn)評(píng)登記表和藥學(xué)部臨床用藥評(píng)價(jià)反饋記錄 四、 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)1 適應(yīng)證不適宜的2 遴選的藥品不適宜的3 藥品劑型或給藥途徑不適宜的4 用法、用量不適宜的5 聯(lián)合用藥不適宜的6 重復(fù)給藥的7 有配伍禁忌或者不良相互作用的8 其它用藥不適宜情況的 點(diǎn)評(píng)細(xì)則 -2 遴選的藥品不合適人血白蛋白的禁忌人群：1、急性肺水腫患者；2、對(duì)白蛋

3、白有嚴(yán)重過敏者；3、高血壓患者、急性心臟病者、正常血容量及高血容量的心衰患者；4、嚴(yán)重貧血患者；5、腎功能不全者。血液制品通常以注射劑或凍干粉針形式應(yīng)用于臨床，給藥途徑常為靜脈注射、靜脈滴注、肌內(nèi)注射，當(dāng)出現(xiàn)以下情況，可判定為給藥途徑不適宜：1、能肌內(nèi)注射給藥的，選用靜脈注射或靜脈滴注給藥；2、只可肌內(nèi)注射的，開成靜脈注射；3、只可靜脈注射的，開成肌內(nèi)注射；4 、只可緩慢滴注的，開成快速推注。人血白蛋白注射液的給藥途徑為： 靜脈推注、靜脈滴注 點(diǎn)評(píng)細(xì)則 -3 藥品劑型或給藥途徑不適宜的要點(diǎn)：選用溶媒：溶媒與藥物存在配伍禁忌，可降低藥物穩(wěn)定性；輸注濃度：溶媒量過多或不足，導(dǎo)致輸液濃度過高或過低；

4、單次劑量：過大或不足，超出允許范圍；給藥頻次：過多或過少，超出允許范圍或?qū)е聠稳沼昧砍鲈试S范圍；輸注速率：速度過快；特殊人群：需要調(diào)整用法用量的未調(diào)整 點(diǎn)評(píng)細(xì)則 -4 用法、用量不適宜的給藥劑量：Add Your Text 嚴(yán)重?zé)齻蚴а滦菘酥苯幼⑸?-10g, 隔4-6h重復(fù)一次 腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏癥每日注射5-10g, 直至水腫消失，血清白蛋白含量恢復(fù)正常點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)：1不需要或可避免聯(lián)合用藥時(shí)，采用聯(lián)合用藥。2聯(lián)合使用功效相似的藥物。3未調(diào)整劑量聯(lián)合使用可影響藥物體內(nèi)動(dòng)力學(xué)過程的藥物 點(diǎn)評(píng)細(xì)則 -5 聯(lián)合用藥不適宜1兩種藥物配伍使用時(shí)，可出現(xiàn)渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體、變色等現(xiàn)象2兩種藥物聯(lián)用后副作用或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；3藥品聯(lián)用后治療作用過度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能承受的能力，引起不良反應(yīng)4藥品聯(lián)用后可產(chǎn)生拮抗作用，藥效降低人血白蛋白，禁