1、關于如何書寫護理論文書寫第1頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三寫作思路一、告訴讀者你打算講什么二、講出來三、告訴他們你已經(jīng)講了什么第2頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三一、告訴讀者你打算講什么在文題和前言，提出讀者感興趣的話題第3頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三例：20例煤礦透水事故被困192h患者的心理支持與營養(yǎng)護理第4頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三74例手足口病合并病毒性心肌炎患兒的護理第5頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三例：體表標識法在胸部外傷患者振動排痰中的作

2、用第6頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三 老年危重患者腹部再手術后 切口裂開的護理 腹部外科初次手術后一月內(nèi)再手術者稱為近期再手術1。因前次手術并發(fā)癥再次手術的約占全部開腹手術的05 %-15 %，老年患者相對較多2。切口全層裂開是腹部手術后最嚴重的并發(fā)癥之一，通常首選手術縫合。我院收治的1例患者2周內(nèi)全麻下腹部行3次手術，2次切口裂開，導致腸管膨出1次,先后作乙狀結腸和橫結腸造口。因患者年齡大、患有呼吸窘迫綜合癥，病情極嚴重、復雜，隨時都有生命危險，不能耐受第4次手術，經(jīng)換藥中心參與進行切口治療和護理，經(jīng)過108d，切口愈合出院。現(xiàn)將護理體會報告如下。第7頁，共51頁

3、，2022年，5月20日，20點24分，星期三 4例精囊惡性腫瘤老年患者行根治性切除 治療的圍手術期護理 原發(fā)性精囊惡性腫瘤臨床罕見。2007年，國外英文文獻報道的完全符合該病診斷標準的僅54例1-3,我國共報告20例4。至2010年7月，我院共收治6例晚期患者，其中2例進行姑息手術均2年內(nèi)死亡；另4例確診時已侵犯膀胱、前列腺及直腸，并伴有盆腔淋巴結轉(zhuǎn)移，均需行根治性切除術。全盆腔臟器切除+乙狀結腸造口+回腸通道術的手術設計，給患者軀體帶來巨大變化,第8頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三 術后需要終身佩戴兩個造口袋,改變了患者正常的排尿和排便方式,造成了日常生活中的不方

4、便,尤其對年老體弱患者機體經(jīng)歷多重創(chuàng)傷，抵抗力下降，術后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對護理工作提出了更高的要求。2008年10月至2010年7月，我科觀察護理了4例精囊惡性腫瘤盆腔廣泛轉(zhuǎn)移患者，經(jīng)精心的專科護理，均康復出院。現(xiàn)將護理體會報告如下。第9頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三二、講出來（一）講讀者感興趣的實事兒（二）環(huán)環(huán)相扣（三）用數(shù)據(jù)提升學術價值第10頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三（一）講讀者感興趣的實事兒第11頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三醫(yī)患通平臺用于手足外科患者的健康教育1 臨床資料2 方法 2.1 2.2

5、 2.3 3 效果評價第12頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三縮短出院患者離院等待時間的實踐與效果1 問題分析1.1確定解決項目1.2成立項目組1.3原因分析1.4建立項目目標1.5目標依據(jù)第13頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三2 改進措施 2.1 規(guī)范各班護士工作職責2.2 導入單病種臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為2.3 規(guī)范醫(yī)囑書寫2.4 改善出院流程2.5 合理安排工作時間2.6 實行持續(xù)質(zhì)量改進第14頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三3 效果與評價 3.1項目結果 3.2項目效益 3.2.1社會效益 3.2.2經(jīng)濟效益

6、4 小結第15頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三同伴教育在提高護士人文素質(zhì)中的作用 1 案例的篩選 1.1 案例的產(chǎn)生 1.2 案例的分類與選擇 2 培訓方法（以為例） 案例 剖析 3 效果第16頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三 4 討論4.1 同伴教育的意義 （1）用身邊的事教育身邊的人，事半功倍 （2）案例產(chǎn)生的本身就是一個教育過程 （3）案例篩選過程使管理者對護士有了更深入的了解 （4）案例教學是一個交流思想共同進步的過程 4.2 需注意的問題 第17頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三以護理研究成果推進護理服務質(zhì)量

7、持續(xù)改進 1 成果簡介1.1形成并發(fā)表論文1.2編寫并出版著作（1） 2003版護士服務禮儀規(guī)范手冊（2） 2009版護士服務禮儀規(guī)范 第18頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三 2 臨床推廣的方法 2.1 從新護士培訓開始，逐步改進禮儀培訓方法 2.2建立護士禮儀培訓基地，以點帶面開展全院禮儀服務 2.3 建立常態(tài)護理服務質(zhì)量督查模式 第19頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三 3 效果 在上海市明察暗訪萬人問卷調(diào)查中連續(xù)3年取得優(yōu)異成績 患者年平均滿意度從2004年94.8%提升到2009年97.9% 第20頁，共51頁，2022年，5月20日，

8、20點24分，星期三4 討論 4.1 在護理服務中逐漸形成護理研究成果并指導臨床實踐 4.2 在護理研究成果的指導下，持續(xù)進行護理服務質(zhì)量的改進 5 小結第21頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三 4例精囊惡性腫瘤老年患者行根治性切除治療的圍手術期護理 （腸道準備） 本組均為合并肺心病、高血壓及糖尿病的患者，年老體弱，最低體重僅41kg,其中3例手術在冬季進行。在清潔灌腸時注意個人保暖，房間開放暖氣，將室溫調(diào)至2628。本組灌腸過程中均未出現(xiàn)發(fā)冷、虛脫現(xiàn)象；1例合并慢性肺心病患者在灌腸后排便時，出現(xiàn)氣促、心悸、腿軟現(xiàn)象，立即扶患者上床平臥，吸氧，補液，待癥狀消失、第22頁

9、，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三 血壓監(jiān)測平穩(wěn)、經(jīng)醫(yī)生診視后才進行第2次灌腸。灌腸液加溫至3941，插管深度1517cm，邊緩慢勻速灌注，邊指導患者均勻呼吸，盡可能全身放松，以降低迷走神經(jīng)張力。操作時不斷詢問患者的感受，使其在心理上獲得安全感。該患者在全身放松的情況下，順利完成清潔灌腸。第23頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三 20例煤礦透水事故被困192h患者的 心理支持與營養(yǎng)護理 為了我們在病室內(nèi)掛深色窗簾，遮蓋眼罩或毛巾72h，避免強光刺激，同時補充營養(yǎng)，使患者逐步適應外部的光線環(huán)境。當患者確認自己已安全時，充滿對外界的渴望和好奇，總是自覺

10、或不自覺的想掀起眼罩。護士耐心說服患者，講清利害關系，為患者讀報紙、講故事、談家常，使患者轉(zhuǎn)移注意力，平靜地接受治療。2例情緒不穩(wěn)定，給予間斷鎮(zhèn)靜后，平穩(wěn)度過了72h。20例患者視力均未受影響。第24頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三（二）環(huán)環(huán)相扣第25頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三建議1：用豐字型框架理清邏輯關系橫三層： 前言：提出問題 （總） 正文：分析并解決問題 （分） 結尾：總結問題 （總）縱一線： 主題線： 文題題眼、小標題題眼、文獻題眼等 多點一線 第26頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三臨床護理論文的邏輯

11、關系文題前言（說明概念、提出問題、概述全文、引出下文）（總）1 病例介紹（臨床資料） （分） 1.1 一般情況 1.2 護理問題2護理要點 2.1 要點1 （措施依據(jù)、護理措施、病人反應、效果評價）(總分總) 2.2 要點2 （措施依據(jù)、護理措施、病人反應、效果評價）(總分總) 3 小結（體會） （總）第27頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三護理管理論文的邏輯關系1 問題分析2 對策 2.1 對策1（依據(jù)、做法、反映、效果） 2.2 對策2（依據(jù)、做法、反映、效果） 3 效果評價4 討論 作者的觀點第28頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三 重癥監(jiān)

12、護病房非骨隆突部位壓瘡 原因分析和護理對策1 臨床資料（提出具體問題） 方法 結果2 壓瘡原因分析（分析問題） 2.1 頭面部壓瘡 2.2 上肢壓瘡 2.3 腰、背、臀部壓瘡第29頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三3 護理對策（解決問題）3.1 確立高危人群，加強非骨隆突部位壓瘡的預見性護理 3.1.1 使用心電監(jiān)護儀時壓瘡的預防措施 3.1.2 使用無創(chuàng)機械通氣的鼻罩或面罩、氣管插管固定器潛在壓瘡的預防措施 3.1.3 使用冰毯潛在壓瘡的預防措施3.2 將管道護理納入壓瘡危險因素評估3.3 提高護士對非骨隆突部位壓瘡的認識和護理水平第30頁，共51頁，2022年，5月

13、20日，20點24分，星期三例：20例煤礦透水事故被困192h患者的心理支持與營養(yǎng)護理（一般資料修改后） 20例為臨床少見的饑餓性營養(yǎng)不良患者，伴隨不同程度的軀體損傷和急性應激反應。均為男性，年齡31-53歲。文化程度：文盲1例，小學5例，初中13例，高中1例。親屬關系：其中2例親兄弟關系，9例同鄉(xiāng)關系。20例體重減輕5-15Kg，均出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂；血液處于高凝狀態(tài)20例；腎功能不全10例；胃部不適14例；外傷16例，其中皮膚擦傷14例、凍傷6例、神經(jīng)損傷3例、其他外傷2例。第31頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三建議2：用分論點作小標題文題：論題小標題：分論點小結：

14、總論點第32頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三例：5例心臟直視術后并發(fā)胸骨裂開 的護理（修改稿）2 護理2.1 密切觀察，協(xié)助及早診斷2.2 心功能維護2.3 胸骨后沖洗護理 2.4 減少胸骨活動度2.5 血糖監(jiān)測和控制2.6 營養(yǎng)支持2.7 臥位與活動指導第33頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三建議3：用好文獻支持自己的論點誤區(qū)1）盲目多引2）少引3）不引4）抄襲5）自抄 第34頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三近年國內(nèi)外期刊、書籍、電子文獻、論文集、報紙等辭典、近年的影響因子高的期刊、再版次數(shù)多的書籍，文獻價值相對較大

15、，更有說服力 第35頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三（三）用數(shù)據(jù)提升學術價值第36頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三門診高危患者就診過程中的風險管理1 門診高危患者風險因素分析 本研究收集了2007-2009年我院門診相關的資料，3年門診量共計112.0024萬人次，程度不同的意外突發(fā)病例239例，意外突發(fā)率為0.213，由此引發(fā)程度不同的醫(yī)療糾紛共9起，其中7起為死亡病例，包括4例急性心肌梗死，2例腦動脈瘤破裂腦出血，1例青霉素用藥12h后過敏反應。第37頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三 由突發(fā)意外引發(fā)的死亡病例，家

16、屬思想上沒有準備，情感上難以接受事實，精神創(chuàng)傷較大。多數(shù)表現(xiàn)為行為過激，往往將這種失衡的情緒轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院，認為患者到了醫(yī)院沒有接受任何治療死亡，就是醫(yī)院的過失，對醫(yī)院的就診流程、服務態(tài)度、急救過程非常敏感質(zhì)疑，只要主觀認為醫(yī)院有疏忽不當?shù)募毠?jié)勢必要投訴索賠。 第38頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三此類死亡病例引發(fā)的醫(yī)療糾紛所占比例較高，為7/9（78%）。239例突發(fā)意外位居前五位的疾病是：急性心肌梗死29例，癲癇大發(fā)作7例，低血糖反應7例，腦出血6例，小兒高熱驚厥5例 第39頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三2 風險管理措施及效果2.1 咨詢臺

17、護士敏銳篩查高危患者 在接待患者咨詢時，要詳細聽取患者的主訴，詢問癥狀、現(xiàn)病史和既往史，查閱攜帶的病歷記錄及檢查資料，觀察患者的狀態(tài)，需要時測量生命體征，結合年齡、性別等快速、準確地作出評估判斷, 遇到疑難病例要相互商討或請教醫(yī)生。區(qū)別出普通患者和高危患者，將普通患者導入常規(guī)就診流程，將高危患者導入綠色通道，優(yōu)先安排就診。 第40頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三統(tǒng)計2007-2009年的資料，在掛號前的咨詢分診環(huán)節(jié)中，共篩查36例危急重和具有潛在隱患的患者，及時護送到急診科。成功搶救31例，死亡5例（急性心肌梗死3例，其他2例）。由于給予了患者及時、全力的搶救，5例死

18、亡病例的家屬對護理工作表示滿意，均無投訴。第41頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三2.3 根據(jù)需要增設接、巡診崗位 2000-2004年，我院涉及醫(yī)技檢查科室的5起醫(yī)療糾紛中，2起發(fā)生在超聲醫(yī)學科，因等候檢查的老年患者突發(fā)意外死亡，急救人員、急救措施到位滯后；2起發(fā)生在心電圖室，患者在等候檢查時突發(fā)意外，被送到急診科后，搶救成功1例，死亡1例。 第42頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三 自2005年起，對超聲醫(yī)學科、心電圖室、CT室、核磁共振室的人員結構統(tǒng)一規(guī)范管理，均設置了接診護士崗位，替代了臨時工人。接診護士負責對所有檢查患者登記排序，解答患

19、者提出的問題，識別出高危患者后提前安排檢查，管理、發(fā)放報告單并協(xié)助技師工作。 自設接診護士崗位以來，醫(yī)技科室的候診區(qū)有了護士巡視管理，患者在等候檢查時意外死亡發(fā)生率為0%，接診護士發(fā)揮了重要的作用。 第43頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三 在每層樓內(nèi)設1名不固定的導醫(yī)崗位。導醫(yī)由醫(yī)院招聘的新護士擔任，每人輪轉(zhuǎn)半年，采取流動式咨詢導診服務，一方面為患者提供適時的咨詢導向幫助，另一方面對在大廳內(nèi)候診的患者群進行動態(tài)巡視觀察，及時發(fā)現(xiàn)高危患者，及時給予疏導幫助。對突發(fā)意外的患者和其他人群，能夠就地展開急救并協(xié)調(diào)增援。 第44頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三 實施措施后的5年內(nèi)，共篩查出程度不同的高危患者和突發(fā)意外患者24例，其中，心肌梗死急性發(fā)作8例，低血糖反應5例，癲癇大發(fā)作4例，宮外孕3例，腎結石腎絞痛2例，多臟器病變合并低蛋白至陰囊睪丸水腫疼痛性休克1例，消化道大出血1例。該項措施對在樓層大廳候診患者突發(fā)意外的環(huán)節(jié)加強了篩查和管理。第45頁，共51頁，2022年，5月20日，20點24分，星期三3 效果 我院近3年門診突發(fā)意外的相關資料顯示，突發(fā)意外發(fā)生率呈逐年下降趨勢：2007年門診量355158人次，突發(fā)意