1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-腫瘤外科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者女，45歲。1周前發現有乳外上象限結節，直徑約1.5cm，較硬，活動，無壓痛，兩側乳腺對稱，乳頭及皮膚無特殊，兩側腋下均未及淋巴結，患乳無炎癥或創傷史，鉬靶拍片X線檢查發現患乳有細小鈣化點。該患者最可能的診斷是A、乳房囊性增生病B、乳腺纖維瘤C、乳癌D、乳房結核E、乳管內乳頭狀瘤F、乳腺囊腫正確答案:C患者若行保乳手術，后續治療說法正確的是A、常規行全乳腺照射B、全乳腺照射加原發灶局部推量C、若淋巴結轉移或有脈管瘤栓，可先行化療D、因患者腫塊小，不需要根據ER

2、、PR情況考慮內分泌治療的可能性E、導管內癌保乳術后全乳照射可不需原發灶局部推量F、以上說法均正確正確答案:A,B,C保乳術的適應證包括A、單發病灶B、腫塊3cmC、妊娠期乳腺瘤D、病變位于乳暈外E、患者自愿F、以上均對正確答案:A,B,D,E2.霍奇金病病變中最具有診斷價值的細胞是A、R-S細胞B、淋巴細胞C、隱窩細胞D、多形性瘤細胞E、未分化型細胞正確答案:A3.鈷-60射線的特點中以下哪項提法不正確 ( )A、射線穿透較強，可治療中，深層腫瘤B、最大劑量點不在表面，皮膚反應小C、鈷-60射線一般骨吸收少，可治療一些骨后面的腫瘤D、最大劑量點在表面，皮膚反應重E、鈷-60治療機的半影主要由

3、源的體積造成正確答案:D4.具有良性組織學表現，卻有少數患者出現肺轉移的骨腫瘤是A、尤文肉瘤B、惡性纖維組織細胞瘤C、軟骨母細胞瘤D、骨髓瘤E、骨巨細胞瘤正確答案:E5.患者男，16歲，因“左膝疼痛2個月來診”。X線片：左股骨下段溶骨性破壞，邊界不清，有骨膜反應和軟組織包塊。可能的診斷有A、骨肉瘤B、尤因肉瘤（Ewing sarcoma）C、間葉性軟骨肉瘤D、嗜酸肉芽腫E、轉移瘤F、惡性纖維組織細胞瘤正確答案:A,B,C,D首選的明確診斷的方法是(提示CT等檢查提示骨惡性腫瘤；ECT示多發。)A、PET-CTB、針吸活檢C、穿刺活檢D、切開活檢E、切除活檢F、直接化學治療正確答案:C下一步治療

4、措施包括(提示穿刺活檢：淋巴瘤。)A、患肢制動，防止骨折B、血液科化學治療C、放射治療D、直接手術E、熱療F、定期復查正確答案:A,B為控制骨折應首選(提示化學治療有效，但復查X線片，左股骨病變處未完全修復，仍有骨折風險。)A、長期石膏制動B、手術C、等骨折后再手術D、放射治療E、繼續化學治療F、放射治療+化學治療正確答案:B6.下列有關腫瘤臨床試驗的終點指標的描述中錯誤的是（ ）A、總生存期指的是從隨機化到腫瘤進展而死亡的時間B、總生存期不是最好的終點指標C、PFS=TTPD、DFS=PFSE、有效率指的是CR+PR+SD正確答案:A,B,C,D,E7.患者男，62歲，因進行性吞咽不利，消瘦

5、6月余。患者六個月前偶出現咽下食物停滯感，以后間斷出現，未介意。近兩個月吞咽不利進行性加重，現進半流質飲食，發病后體重減輕5kg。查腫瘤標志物CEA 62ngml，CA199 39Uarb/ml。胸部CT:食管中下段食管壁僵硬，不規則增厚約1cm，長度6cm。肺部無異常發現。食管鏡檢查：進鏡2228cm處可見黏膜糜爛，食管壁可見結節樣隆起，病變范圍食管周徑12。病理活檢：發現可疑癌細胞。患者一般情況可，體檢未發現異常。入院后進行血、尿、糞常規，心電圖、肝腎功能檢測，B超查腹部無轉移。于入院后3天行食管中下段病變手術切除，食管旁淋巴結清掃術。術后病理結果：食管低分化鱗癌，侵及外膜，淋巴結27，手

6、術切緣未見腫瘤。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。術后恢復好，血常規，生化均正常評價患者手術方式是否正確的是（ ）A、手術切除了食管病灶，手術成功B、手術清掃9個淋巴結，發現2枚轉移，清掃規范C、手術清掃淋巴結應在12個以上D、手術清掃淋巴結應在15個以上E、手術應做全食管切除F、手術切除范圍包括食管、賁門正確答案:D,E該患者術后分期應是（ ）A、期B、A期C、B期D、期E、期F、A期正確答案:D8.有關Enneking外科分期系統描述正確的是A、基于外科分級(G)、解剖定位(T)和有無轉移(M)B、淋巴結轉移屬于T分期C、良性腫瘤均為1期D、良性腫瘤外科分

7、級為G1E、A表示原發腫瘤位于間室外正確答案:A9.腮腺惡性腫瘤術后放療的適應證不包括A、病理切緣陽性或有肉眼殘留者B、伴面神經麻痹者C、伴淋巴結轉移者D、高分化黏液表皮樣癌E、復發患者正確答案:D10.前列腺癌根治術的適應證包括A、臨床分期T1T2cB、淋巴結轉移或骨轉移C、患有嚴重的心血管疾病、肺功能嚴重異常等D、預期壽命10年以上E、MRI提示腫瘤累及膀胱頸部正確答案:A,D11.骨肉瘤新輔助化學治療的意義有A、可以避免手術B、可以早期進行全身治療以期消滅潛在的微小轉移灶C、可以提高生存率，延長生存時間D、提高保肢率，減少復發率E、可以評估術前化學治療的療效，指導術后化學治療正確答案:B

8、,C,D,E12.早期下咽癌首選的治療方法A、手術治療B、放射治療C、化學治療D、熱療E、分子靶向治療正確答案:B13.在黑色素瘤中可能陽性的標志物有A、AE1B、CD20C、HMB-45D、S100E、Vimentin正確答案:C,D,E14.患者男，58歲，干部。無痛性血尿2個月。患者近2個月出現間斷肉眼血尿，不伴尿痛、尿急和尿頻。膀胱鏡檢查發現膀胱右側壁乳頭狀結節，直徑2.8cm。行經尿道膀胱腫瘤切除術，病理：非浸潤性尿路上皮癌，G2。切緣凈。既往體健，高血壓史5年，口服纈沙坦治療控制良好。否認糖尿病、腦血管病、肝炎和傳染病史。否認腎病病史。吸煙20年，平均每日10支。偶爾飲酒。查體：體

9、溫36.5，脈搏86次分，血壓130/80mmHg，ECOG評分1分。精神正常，皮膚和鞏膜無黃染。淺表淋巴結未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率86次分，律齊。腹部未及包塊，無壓痛。腸鳴音正常。脊柱四肢和神經系統未見異常。輔助檢查：WBC 5.610L，Hb 120g/L，PLT 15610/L。尿常規：RBC 25/HPF，WBC 12/HPC。肝腎功能正常。對于非肌層浸潤性膀胱癌，下列敘述不正確的是（ ）A、組織學上均為G1和G2B、該患者屬中危非肌層浸潤性膀胱癌C、估計該患者切除術后12個月內的復發率高達40%左右D、術后推薦膀胱內灌注治療E、不推薦全身輔助化療F、不推薦盆腔放療

10、正確答案:A患者術后接受了膀胱內灌注治療。關于非肌層浸潤性膀胱癌的灌注治療，常用的藥物有（ ）A、卡介苗B、羥基喜樹堿C、絲裂霉素D、順鉑E、表柔比星F、IFN正確答案:A,B,C,E（提示 患者膀胱內灌注結束32個月后，再次出現血尿，膀胱鏡檢查發現：膀胱前壁菜花樣腫物，直徑4.3cm，表面破潰。CT檢查提示：膀胱腫物侵透全層至漿膜外。盆腔未見腫大淋巴結。考慮膀胱腫瘤復發。）該患者最佳的治療是（ ）A、全膀胱切除術B、膀胱部分切除C、經尿道膀胱腫瘤切除D、新輔助化療+膀胱全切除術E、放療+膀胱全切除術F、放療+膀胱部分切除正確答案:D患者接受了新輔助化療3周期，復查提示膀胱腫瘤顯著縮小。關于膀

11、胱癌的新輔助化療，下列敘述中正確的是（ ）A、膀胱癌的新輔助化療以含鉑類方案為主B、M-VAC是目前最常用的新輔助化療方案C、新輔助化療顯著提高pT0患者的比例D、主要的獲益人群為T3、T4患者E、新輔助化療降低局部復發率，但不提高生存F、新輔助化療的主要目的是為了增加保留膀胱的機會正確答案:A,C,D15.“C型性格”又稱作“癌前期性格”，不包括A、內向性格、忍讓B、過分謹慎、過度合作C、過度壓抑而常常具有很大攻擊性D、情緒不穩定、孤獨、抑郁E、不善于疏泄負性情緒正確答案:C16.以下屬于癌前病變的是A、食管原位癌B、胃腸上皮化生C、小腸息肉D、結腸家族性息肉病E、乳腺導管內乳頭狀瘤正確答案

12、:A17.下列選項中與腫瘤逃逸機制無關的是（ ）A、腫瘤細胞表達FasLB、腫瘤細胞內的P53突變C、腫瘤細胞表達IDO分子D、腫瘤細胞MHC-類分子的mRNA轉錄水平的降低，或基因組的丟失E、腫瘤細胞表達的Her2neu基因產物正確答案:B,E18.輔助化療的目的是 ( )A、防止局部復發B、消滅亞臨床型轉移病灶C、提高機體免疫功能D、消滅臨床已出現的轉移灶E、提高患者生存率正確答案:A,B,E19.患者男，35歲。右上臂包塊2年，疼痛8個月。患者2年前無明顯誘因出現右上臂包塊，無癥狀，包塊緩慢長大，8個月前出現局部疼痛。未治療。無發熱等全身癥狀，既往無外傷史。查體：右上臂腫脹，皮膚不紅，可

13、觸及5cm4cm包塊，不活動，皮溫高，壓痛明顯，右手指活動、感覺正常。B超示右上臂軟組織低回聲實性腫物，有血流信號。右上臂MRI示上臂軟組織腫物，侵犯肱骨，惡性可能性大，如圖。 為明確診斷，最佳的下一步檢查是（ ）A、針吸活檢B、穿刺活檢C、切開活檢D、切除活檢E、術中冰凍，根據結果決定手術范圍F、直接行廣泛切除正確答案:B（提示 活檢組織學提示：低級別梭形細胞肉瘤，纖維肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窩及鎖骨上淋巴結B超檢查，未發現轉移灶。）根據肌肉骨骼系統腫瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（ ）A、1B、2C、3D、aE、bF、aG、bH、正確答案:E此患者最恰當的治療方案是（

14、 ）A、邊緣切除B、廣泛切除C、化療+手術+化療D、邊緣切除+放療E、放療F、化療正確答案:B（提示 此患者行囊內切除（切除軟組織腫物，肱骨病灶刮除，鋼板固定）。術后26個月復發，術后26個月X線片，如圖。）此時最佳治療方案是（ ） A、腫物刮除，重新鋼板固定B、廣泛切除，肱骨重建C、截肢D、放療E、化療F、化療+手術+化療正確答案:B,C（提示 行腫瘤廣泛切除，大塊異體肱骨干置換，內固定。術后病理結果是：高級別纖維肉瘤。）術后治療方案是（ ）A、觀察B、立即截肢C、化療D、放療E、化療+放療F、免疫治療正確答案:C20.男性，30歲，5個月前曾扭傷右膝關節，之后右膝關節內側疼痛，腫脹逐漸加重

15、，X線片見右脛骨上端內側有一5cm5cm大小透光區，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大，近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節活動受限、入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，骨皮質被腫瘤組織穿破，侵入軟組織。該患者最可能的診斷是 ( )A、骨肉瘤.B、骨軟骨瘤惡變C、骨囊腫惡變D、骨巨細胞瘤惡變E、骨纖維瘤惡變正確答案:D下列處理哪項最合適 ( )A、截肢B、刮除+骨水泥填充C、廣泛切除+大塊骨或假體植入D、刮除+植骨E、腫塊切除正確答案:A術后應定期進行下列哪項處理 ( )A、胸部X線檢查B、化學療法C、放射療法D、應用抗生素E、免疫治療正確答案:A21.有關惡

16、性骨腫瘤保肢手術的描述不正確的是A、將腫瘤骨和宿主骨一起整塊切除B、肢體重建包括骨與關節重建和軟組織的重建C、重建后的肢體功能應不低于假肢D、必須保證各個部位均達到廣泛或根治的切除邊界E、已替代截肢手術正確答案:E22.患者女，39歲。因右側咽喉部疼痛4個月就診。查體：右側扁桃體區可見外生型新生物，右下頜下可及一質硬固定的1.5cm2cm大小包塊，無壓痛。經新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體區可見3cm3cm腫塊局限于右側扁桃體窩，右上頸可見多個腫大淋巴結，最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見轉移。結合病理診斷，還需要與下列哪種疾病相鑒別A、扁桃體炎B、潰瘍性咽峽炎C、扁

17、桃體結核D、淋巴瘤E、扁桃體轉移癌F、腺樣體增生正確答案:D經加做免疫組化證實為扁桃體癌，下面說法正確的是A、該患者臨床分期為cT3N2M0B、未分化癌對放療敏感，可考慮行術前放療+手術治療C、未分化癌容易出現遠處轉移，所以治療上應以化療為主D、因只有右側淋巴結轉移，故手術方式上只需要行同側頸淋巴結清掃術E、若采用單純放療，瘤床區照射劑量需達到80Gy以上F、若采用單純放療，因扁桃體癌較敏感，瘤床區照射劑量需45Gy即可正確答案:B關于該患者的預后，下列說法不正確的是A、由于原發灶大小和侵犯范圍是影響預后的重要因素，患者腫瘤局限于扁桃體窩，預后相對較好，但還需結合淋巴結轉移情況及有無遠處轉移來

18、綜合判斷B、頸淋巴結轉移也是影響預后的重要因素，只要淋巴結陽性病變，其放療局部控制率明顯低于陰性病變C、該患者腫瘤屬外生型，放療的局部控制率相對優于潰瘍型D、如出現遠處轉移，約80%發生在治療后2年之內，最常見的轉移部位是肺E、腫瘤分化程度也影響預后。該患者腫瘤分化差，對放療相對敏感F、治療措施選擇不合理也會影響患者預后正確答案:B23.以下條件中，被稱為生物反應調節劑的物質應具備的是（ ）A、直接增強宿主抗腫瘤的反應B、通過減少抑制性機制而間接增強了宿主對腫瘤的免疫反應C、增強宿主對細胞毒物質造成損傷的耐受能力D、改變腫瘤細胞細胞膜的特點以增強腫瘤細胞的免疫原性E、能使腫瘤細胞對免疫殺傷機械

19、或細胞毒藥物更敏感正確答案:A,B,C,D,E24.T1期梨狀窩癌可采用的治療方案有A、單純放射治療B、單純化學治療C、梨狀窩切除術D、全喉切除術E、梨狀窩加垂直部分喉切除術正確答案:A,C25.癌與肉瘤的區別是A、組織形態不同B、組織來源不同C、組織分化不同D、惡性程度不同E、生長方式不同正確答案:B26.患者男，62歲，因乙狀結腸癌術后27月余入院治療。患者27個月前因大便次數增多伴血便至當地醫院就診。腸鏡檢查示：距肛緣20cm菜花狀占位，腹部CT示：乙狀結腸腸壁明顯增厚，符合乙狀結腸癌表現。腹部及胸部CT示：未見明顯占位病變。遂于該院行左半結腸根治術，術后病理示：（乙狀結腸）潰瘍型中分化

20、腺癌，癌組織浸潤腸壁全層，脈管內癌栓，標本上下切緣陰性，腸旁淋巴結712枚見癌轉移。術后予以XELOX方案化療8周期，輔助化療結束距今約18個月，5個月前出現右側腹部不適，且伴有輕度乏力，為求進一步治療來就診。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙30年，每天12包，乙狀結腸術前已自行戒煙。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。體檢：ECOG1分，全身淺表淋巴結未及腫大。頸軟，兩肺呼吸音清，未聞及啰音，心臟聽診無異常。腹平軟，左腹部可見造瘺口，干燥，通暢，腹部無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，劍突下未及，脾肋下未及，亦未捫及明顯腫塊，無移動性濁音，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。輔助

21、檢查：PETCT:腸癌術后，肝多發轉移；MRI:肝臟多發占位性病變（見圖）。血常規、肝腎功能正常，腫瘤標記物示CA19-9明顯升高。 結直腸癌最易發生轉移的器官或組織為（ ）A、肝臟B、肺C、淋巴結D、肌肉E、腦F、骨G、脾臟H、卵巢正確答案:A經MDT討論后，認為患者目前肝轉移灶暫不適合行手術治療，可考慮行轉化性治療后，再依據評價結果決定下一步治療。為獲得最大程度的腫瘤退縮，可選擇的治療方案為（ ）A、全身化療B、靶向治療+全身化療C、門靜脈栓塞D、TACEE、立體定向放射治療F、射頻治療正確答案:A,B結合多學科討論意見，患者決定采用靶向治療聯合全身化療，在目前可應用的靶向治療中，潛在腫瘤

22、退縮效應最大的靶向治療藥物需檢測的療效預測生物標記物為（ ）A、APCB、P53C、KRASD、NRASE、VEGFF、PTENG、PIK3CA正確答案:C27.甲狀腺癌預后最差的病理類型是A、乳頭狀癌B、濾泡狀癌C、髓樣癌D、未分化癌E、鱗狀細胞癌正確答案:D28.關于喉的淋巴引流，下面敘述正確的是A、聲門上、下區淋巴引流以聲帶為界引流至相同的淋巴結組B、聲門上區淋巴管小，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結C、聲門下淋巴管豐富，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結D、真聲帶基本沒有毛細淋巴管E、早期聲帶癌較易發生淋巴結轉移正確答案:D29.可用于鑒別原發性肺癌和轉移性肺癌的分子是( )A、甲狀腺轉

23、錄因子1(TTF1)B、S100C、CK20D、絨毛蛋白(villin)E、CD56正確答案:A30.下列不屬于F-FDG腫瘤顯像適應證是A、腫塊的良、惡性鑒別B、SCLC臨床分期C、腫瘤治療效果的早期監測、預測預后D、鑒別腫瘤治療后瘢痕與復發、殘存病灶E、腫瘤原發灶及新的轉移灶的探測正確答案:B31.與DNA序列測定相比，實時PCR（Real time PCR）檢測KRAS、EGFR等基因突變的優點不包括A、敏感性高B、能檢出未知突變點C、檢測周期短D、污染機會低E、全自動程度高正確答案:B32.細胞分化是指同源細胞逐漸發育為具備某種特征的另一類細胞的過程，這種特征是指A、形態結構穩定，生理功能和生化特征不穩定B、形態結構不穩定，生理功能和生化特征穩