1、血清降鈣素原在呼吸道感染中的應用價值 匯 報 人 ：趙 欣 帶教老師：李 明 匯報時間：2012.8.29 目 錄 文獻來源1 內容簡介2分析與評論3結論與啟示4文獻來源1.石玉玲，廖揚，曾珠等.血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病中的診斷與應用J.中華醫院感染學雜志，2010，20（1）：44-462.趙大海，劉榮玉.降鈣素原與呼吸科抗菌治療策略J.國際呼吸雜志，2007，27（8）：630-6333.張立，林勇.降鈣素原在呼吸系統感染性疾病診斷及治療中的應用J.東南大學學報（醫學版），2011,30（4）：643-6484.張立，黃靜，徐婷，林勇.降鈣素原指導抗生素治療策略在社區獲得性下呼吸道感

2、染中應用的薈萃分析，中華結核和呼吸雜志，2012，35（4）：275-2825.馬曉春，陳松.降鈣素原在指導抗生素治療中的臨床價值J.臨床外科雜志，2012，20（3）：148-1506.張德忠，陳官晉，吳曉春等.血清降鈣素原測定在指導下呼吸道感染抗生素治療的價值J.放射免疫學雜志，2012，25（3）：293-295內容簡介血清降鈣素原（PCT）： 是20世紀90年代發現的一種新型炎性標志物。最初PCT應用于輔助診斷膿毒癥引起的全身系統性感染以及病情嚴重程度的判斷，但隨著研究的不斷深入，目前PCT已經在臨床的許多領域得到應用。PCT的正常值：健康人血清中水平極低，幾乎檢測不到（0.1ug/L

3、）新生兒出生后2d內PCT生理性增高，最高可達21ug/L；長期血液透析患者PCT值可達1.5ug/L 嚴重感染時PCT水平8-24h明顯升高，可超過100ug/L，感染控制后會很快降至正常。而在病毒感染、腫瘤、自身免疫性疾病以及局部感染患者中PCT水平維持在正常范圍內或略有輕度升高。98例患者，感染組均為下呼吸道感染患者。標本采集于患者入院當天,應用抗菌藥物前采集靜脈血檢測PCT、CRP 及白細胞計數,必要時進行血培養、痰培養或咽拭子培養等,部分病例根據病情變化進行抽血復查和連續8 d 進行追蹤觀察。PCT檢測的假陽性及假陰性假陽性： 1.強烈的應激（如嚴重的創傷及外科手術） 2.軍團菌感染

4、肺炎患者，血清PCT濃度會明顯升高，甚至高于一般細菌感染患者 3.心臟驟停后低體溫患者，其PCT濃度的升高不依賴于潛在的感染。假陰性： 1.亞急性細菌性心內膜炎患者PCT檢測的靈敏度不高，使其PCT濃度維持在較低水平。 2.細菌感染的早期患者，血清PCT濃度有可能出現假陰性，但在之后的復查中可見PCT濃度的升高。 選取90例下呼吸道感染患者，分為A、B兩組。A組：對抗生素治療有效組；B組：對抗生素治療無效組張立等進行了PCT指導抗生素在下呼吸道感染中應用的薈萃分析，納入了方法學質量較高的5篇文獻。分析結果示：PCT指導治療組在抗生素使用天數、抗生素處方率較常規組均下降，住院總時間、ICU入住率、院內病死率、治療成功率兩組間無統計學差異，感染再發率PCT指導治療組較常規組下降，抗生素的花費PCT指導治療組較常規組下降。結論與啟示 PCT濃度對細菌性感染有診斷價值，且優于WBC、CRP。 PCT對抗生素的使用有明顯的干預作用，但在呼吸系統感染中，PCT濃度在0.25ug/L以下，抗生素的使用與否對臨床和遠期療效無影響時，應該說是對傳統經驗性治療的一個挑戰。PCT