1、正確認識乙肝病毒及其攜帶者正確認識乙肝病毒及其攜帶者安徽渦陽縣丙肝疫情河南馬橋鎮(zhèn)的破診所安徽渦陽縣丙肝疫情河南馬橋鎮(zhèn)的破診所大家知道哪些病毒？你怎么認識乙肝病毒？什么是乙肝？乙肝會傳染嗎？怎么傳染？什么是乙肝病毒攜帶著？我們應(yīng)該怎么做？大家知道哪些病毒？你知道那些病毒？ HBV（乙型肝炎病毒） HCV（丙型肝炎病毒) HIV-1,2（人類免疫缺陷病毒1和2型） 梅毒螺旋體 HTLV-I/II（人類T淋巴細胞白血病病毒I型和II型） WNV（西尼羅病毒） HAV甲肝病毒你知道那些病毒？嗜肝DNA病毒表面抗原核心抗原e抗原DNA嗜肝DNA病毒表面抗原核心抗原DNA存在？存在？肝臟（主要）外周血單個

2、核細胞、脾、骨髓、淋巴結(jié)、小腸、胰腺、腎上腺、睪丸、卵巢 、唾液肝臟（主要）現(xiàn)狀？人數(shù)：世界：2019年，3.5億人攜帶（亞洲，非洲， 南歐，拉丁美洲）我國：2009年，7.18%攜帶，其中1/3人為慢性乙肝患者死亡率：攜帶者中15%-25%死于肝硬化或者肝癌。現(xiàn)狀？人數(shù)：慢性HBV感染者的全球分布HBsAg 的流行率8% - 高度流行 2-7% - 中度流行 2% - 低流行慢性HBV感染者的全球分布HBsAg 的流行率8% - 高正確認識乙肝病毒以及攜帶者正確認識乙肝病毒以及攜帶者我國的乙肝疫苗接種我國的乙肝疫苗接種你感染乙肝病毒了嗎？1、分類：無癥狀攜帶者乙肝患者：肝炎，肝硬化，肝癌2、

3、檢測指標？乙肝“兩對半”檢查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功能HBV DNA你感染乙肝病毒了嗎？1、分類：無癥狀攜帶者？1、體內(nèi)含有乙肝病毒2、肝功能正常，無肝炎癥狀和體征無癥狀攜帶者？1、體內(nèi)含有乙肝病毒檢測指標-血液乙肝“兩對半”檢查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功能HBV DNA檢測指標-血液乙肝“兩對半”檢查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBsAg（表面抗原）：僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染。抗-HBs（表面抗體）：屬于保護性抗體（10mIU）是感染乙肝后獲得免疫的標志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒的存在和復制。抗HBe（e抗體

4、）：IgM，IgG型，慢性乙肝出現(xiàn)e抗體陽性是好事，說明病毒復制不活躍。 抗HBc（核心抗體）：IgG型。以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標志。乙肝：小三陽病毒復制基本停止HBsAg（表面抗原）：僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染。乙乙肝：大三陽HBsAg（表面抗原）：僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染。抗-HBs（表面抗體）：屬于保護性抗體（10mIU）是感染乙肝后獲得免疫的標志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒的存在和復制。抗HBe（e抗體）：IgM，IgG型，慢性乙肝出現(xiàn)e抗體陽性是好事，說明病毒復制不活躍。 抗HBc（核心抗體）：IgG型。以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標志。病毒復制活躍大三陽，小三陽，病毒復

5、制的情況，不能確定肝細胞的損傷情況乙肝：大三陽HBsAg（表面抗原）：僅表示有過或正存在乙肝肝功檢測項目一：反映肝細胞損傷的指標。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：肝細胞損傷程度。損傷：從肝細胞漿釋放入血谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)：肝細胞壞死。壞死：從線粒體釋放入血堿性磷酸酶(ALP)：骨、肝、腸等可能存在問題谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)：肝功能嚴重損傷項目二：反映肝臟排泄功能的指標。總膽紅素(TBILI)直接膽紅素(DBILI) 血液中紅血球的血紅素代謝后的廢棄物間接膽紅素項目三：反映肝臟的貯備能力指標。白蛋白(ALB)：減少預(yù)示肝病嚴重球蛋白(GLO)：增加預(yù)示肝病嚴重總蛋白(TP)：肝功檢測項目一：反映肝細胞損

6、傷的指標。肝炎患者？15%-25%無癥狀攜帶者1、體內(nèi)含有乙肝病毒2、肝功能異常，有肝炎癥狀和體征肝炎患者肝炎患者？15%-25%無癥狀攜帶者1、體內(nèi)含有乙肝病毒2、乙肝病毒傳染途徑？傳播途徑:（1）血液：輸血、牙科、修眉、打耳洞、傷口（2）不安全性行為：感染率 不安全性行為：39%:同性戀 夫妻性生活：12.4%(孫剛.乙肝病毒傳播途徑調(diào)查分析.世界今日醫(yī)學雜志.2019,10)（3）母嬰傳播：45%注： 我國：70乙肝垂直傳播 歐美：如注射、吸毒、同性戀 乙肝病毒傳染途徑？傳播途徑:乙肝病毒感染途徑乙肝病毒感染途徑我會被感染嗎？握手？擁抱？共餐？宿舍？（雌性蚊子傳播、公用東西）接吻？性行為

7、我會被感染嗎？握手？擁抱？正確認識乙肝病毒及其攜帶者雌性蚊子不能傳播乙肝病毒腸道內(nèi)的消化酶時間：吸血間隔72。14內(nèi)消化方式：只進不出。叮咬人時，蚊子從一個管道注射唾液潤滑口器助吸血。它吮吸的血液進入另一個獨立的管道（瘧疾和黃熱病）雌性蚊子不能傳播乙肝病毒腸道內(nèi)的消化酶正確認識乙肝病毒及其攜帶者蚊子不會傳播有人認為某些吸血蚊種有傳播乙型肝炎之可能，但國內(nèi)外某些地區(qū)的流行病學調(diào)查尚不能證實這一點。-王季午.傳染病學.上海科學技術(shù)出版社.1979(2): 44 吸血昆蟲傳播乙型肝炎雖有可能，但缺乏充分的證據(jù)。-彭文偉.傳染病學.高等醫(yī)藥院校教材,1980(1)傳染性血液試驗喂養(yǎng)的蚊蟲中48h內(nèi)HB

8、V 被消化，短于其吸血間隔期，似非傳播媒介-駱抗先.乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床.人民衛(wèi)生出版社,2019,第二版:211） Correlation or Linkage between the frequencies of malaria and acute hepatitis B could not be documented to suggest that mosquito bite may be responsible for HBV transmission. -Ghoda MK, Shah RA.A prospective epidemiological study to see if mo

9、squito bite could be responsible for spread of hepatitis B virus infection.Trop Gastroenterol. 2019;26:29-30.蚊子不會傳播有人認為某些吸血蚊種有傳播乙型肝炎之可能，談乙色變你有乙肝歧視嗎？談乙色變你有乙肝歧視嗎？乙肝歧視社會歧視入學歧視工作歧視交友歧視乙肝歧視社會歧視我國對乙肝措施1988：上海因食用毛蚶爆發(fā)甲肝流行，從此談乙肝色變2019年，修訂傳染病防治法增加了“保護疾病人群的個人隱私”；“不得歧視傳染病病人、病原攜帶者及疑似傳染病病人” 2019年，修改公務(wù)員錄用體檢通用標準(試行

10、)規(guī)定：“攜帶乙肝病毒、但肝功能正常則視為合格” 2019年，衛(wèi)生部與勞動保障部關(guān)于維護乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見，特別說明“乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別”我國對乙肝措施1988：上海因食用毛蚶爆發(fā)甲肝流行，從此談 2019年，勞動和社會保障部發(fā)布就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定“用人單位招用人員，除國家法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止乙肝病原攜帶者從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準。”(不能獻血和直接接觸入口食品和保育工作外 ) 2019年，教育部衛(wèi)生部關(guān)于普通高等學校招生學生入學身體檢查取消乙肝項目檢測有關(guān)問題的通知正式在高招錄取體檢中取消乙肝項目檢測。 2019年，勞動和社會保障部發(fā)布就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定2019年湖南常路訴國稅局案旁聽戰(zhàn)友2019年湖南常路訴國稅局案旁聽戰(zhàn)友2019年食品安全法實施條例取消對乙肝的限制，雷闖成為第一個拿到食品衛(wèi)生類健康證明的乙肝攜帶者2019年食品安全法實施條例取消對乙肝的限制，雷闖成為第正確認識乙肝病毒及其攜帶者正確認識乙肝病毒及其攜帶者正確認識乙肝病毒及其攜帶者正確認識乙肝病毒及其攜帶者正確認識乙肝病毒及其攜帶者你還在意他是乙肝病毒攜帶者嗎？平時注意問題：1、剃須刀、牙