1、2021/9/111社會保險制度簡介2021/9/112 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。 用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。 社會保險經辦機構提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。 一、社會保險概述2021/9/113(一)適用對象 本市行政區域內企業、

2、民辦非企業、機關、社團、事業單位和城鎮個體勞動者（含個體工商戶、靈活就業人員、失業人員），應按規定參加并繳納基本養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險。2021/9/114(二)社會保險登記、注銷、變更1、登記 企業單位在領取營業執照之日起30日內、非生產經營性用人單位自成立之日起30日內，到社保經辦機構辦理社會保險登記手續，領取社會保險登記證。隨帶資料：（1）企業營業執照副本（2）組織機構代碼證（3）地稅登記證副本（4）法人代表身份證（5）開戶銀行許可證(地稅在扣稅的那個銀行的開戶許可證) （6）提供地稅出具的納稅代碼2021/9/1152、變更 用人單位的下列社會保險登記事項發生

3、變更時，應在變更之日起30日內，向社保機構辦理變更手續。 (1)用人單位改變名稱、住所(地址)、所有制性質、法人代表、地稅登記號碼等社會保險登記事項之一的，隨帶營業執照副本和法人代表身份證，并填報單位信息變更表(蓋章)。 (2)用人單位變更經辦人、聯系電話可以在網上單位信息修改菜單中直接更改。2021/9/116 3、注銷 用人單位在辦理工商注銷登記之日起30日內，發生解散、破產、撤銷、合并及其他情形，依法終止社會保險繳費義務的；隨帶地稅稅務注銷證明和社會保險登記證到社會保險經辦機構辦理注銷登記、人員減少及欠費清理。2021/9/117(三)職工個人繳費基數確定與申報 1、申報 企業按社保年度

4、每年一次，于5月份向社保經辦機構申報。年度繳費基數由參保人員上一自然年度的工資總額平均數確定，并受社平工資60至300的包底與封頂限制。2021/9/1182、參保職工變更申報 用人單位有下列情況之一，應當在發生變更當月20號前向社會保險經辦機構申報: (1)人員新增 (2)人員減少 (3)人員續保 (4)險種變化 (5)戶糧關系 (6)在職轉退休 2021/9/1193、網上申報如何辦理 (1)用人單位在社保辦理新開戶后,可以申請開通網上辦事功能。經辦人可以加入申報大廳QQ群：440239506、361980036、 263476057、247035838、336099378在群文件中下載申

5、請承諾書，填寫奉化市社會保險網上業務辦理申請表和奉化市勞動和社會保障網網上辦事承諾書，辦理相關手讀。經審核符合條件的，由統申部門分配初始密碼，開通網上申報業務。參保單位可在每月1日至20日期間，通過網上申報辦理業務。 (2)參保單位在完成網上申報后，可從次月的首個工作日起，下載和查詢上月繳費總額，參保單位可作存檔保管。 (3)網上申報采取“準實時”聯網方式，參保單位一旦發現申報不成功，應及時到服務窗口咨詢并辦理補報。2021/9/1110網上申報使用說明 打開IE8瀏覽器，在地址欄輸入48:6000 回車，進入奉化社保公共服務平臺。 輸入用戶名(單位社保編碼:如D21191009)、密碼(初始

6、密碼為地稅代碼:如D123526)，登錄申報系統。 輸入操作員姓名、操作員電話后，單擊新增并登錄。2021/9/1111(四)社保費征繳社會保險費由地方稅務機關負責征收。社會保險費以貨幣形式支付。基本辦法:“自行申報、五費合征、按月繳納”。社會保險費四舍五入 以“角”為計費單位。2021/9/1112 1、社會保險費征收所屬時間 (1)社會保險費由地稅部門負責征收實行“當月參保，次月征收”的辦法。(單位職工當月參保，當月扣費) (2)社保滯納金 依據中華人民共和國社會保險法第十一章第八十六條規定：用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起（每月

7、15號后），按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。2021/9/1113 2、基本社會保險繳費比例 由社保經辦機構按有關規定確定： 基本養老保險：148，其中：個體工商戶、城鎮靈活就 業人員：108。 基本醫療保險：(8.5+0.5)2（住院醫療保險 6%）。 工傷保險：根據行業分類以及上一年工傷賠付情況浮動確定。 失業保險：1.50.5 其中：農村戶籍個人不繳費。 生育保險：1%。2021/9/1114外來工人員社會保險繳費費率和基數險種費率費基上、下限養老保險企業14%+8%上年本人平均工資最低工資-上年社平3倍個體工商戶10%+8%上年

8、本人平均工資最低工資-社平60%上年社平-上年社平3倍醫療保險4.5%+1%上年社平60%失業保險1.5%最低工資工傷保險按行業分類上年本人平均工資上年社平60%-300%生育保險1%上年社平60%2021/9/11152021/9/11162021/9/11172021/9/1118 3、社會保險費征收和入庫 繳費單位和個體勞動者于每月15日前在繳費賬戶存入足額資金用于繳納社會保險費。2021/9/1119 4、稅收非正常戶管理 用人單位被認定為非正常超過三個月后，經公告超過三個月仍無法聯絡的，地方稅務機關按稅務失效的認定標準和管理辦法，注銷其社會保險繳費登記。社保經辦機構根據地方稅務機關提

9、供信息，為參保人員辦理中止參保手續。2021/9/1120(五)個帳管理1、奉化戶籍個人如何參保？ 只要是奉化戶籍人員，男的不到60周歲，女的不到50周歲，都可以到大成東路277號市行政服務中心一樓D區13-19號窗口辦理參保手續,需帶身份證、戶口本、建設銀行卡原件及復印件，一寸照1張。2、個人如何在網上查詢養老保險信息？ 所有在奉化參加過養老、醫療、工傷、生育、失業保險的人員(退休、終止、已轉出本市的人員除外)，在奉化市人社局網站的查詢中心菜單下的社保個人賬戶查詢模塊中查詢 ，打開網頁后輸入身份證號碼，初始密碼為1234,可以查詢個人參保信息。2021/9/11213、由于一些原因，中間斷了

10、幾個月的養老保險，是否可以補繳，怎么補繳、需要帶哪些材料？ 個人補繳：奉化戶籍人員可以以自謀職業人員身份補繳，當年度的按寧波社平的80%基數繳費，跨年度的中斷月份按寧波社平的100%基數補繳，需帶身份證、戶口本、建行卡到大成東路277號市行政服務中心一樓D區13-19號窗口辦理。 企業補繳：屬于企業應繳未繳的養老保險中斷月份，必須通過勞動仲裁或法院判決書按規定補繳。2021/9/11224、已經超出法定退休年齡，是居民戶口，是否還能參加社保，如何辦理？ 奉化戶籍已經超出法定退休年齡，在2011年7月20日之前的居民戶口，仍可辦理基本養老保險，當月一次性按上年寧波社平的80%基數補繳15年，60

11、周歲以上可適當降低繳費標準，次月開始享受退休待遇。2021/9/11235、外來務工人員，要把社保轉回老家了，手續怎么辦，到時候領取的養老金是怎么計算的？ 企業單位中斷繳費后，拿身份證來社保窗口開具參保繳費憑證。把此憑證拿到轉入地社保就行了。 外來務工人員離開奉化時，也可以按本人參保對應的上年社會平均工資的60%乘以個人繳費部分（8%）乘以參保的月份數進行補繳，補繳個人繳費部分后，可照基本養老保險辦理轉移接續。 到時候領取的養老金是怎么計算，要看當地社保的退休政策。2021/9/11246、奉化戶籍人員以前一直在外地繳納，現在要回奉化繳納，是否可以轉移，怎么轉移？ 奉化戶籍人員在異地繳納的基本

12、養老保險在法定退休年齡前都可轉回奉化，具體轉移辦法： (1) 養老保險寧波大市范圍內轉移（已在原參保地補繳過低標準養老保險的除外）需帶證件： 本人帶身份證直接到社保窗口辦理，如果已在奉化市企業單位參保的人員可以由單位經辦人員代為轉移； 本人委托他人代辦的需帶本人身份證及委托代理人身份證復印件到社保窗口辦理。 (2)養老保險寧波大市范圍外浙江省內轉移需帶證件： 帶身份證到原參保地社保開具基本養老保險參保繳費憑證，并攜帶此憑證至社保窗口辦理。 (3)養老保險省外轉移需帶證件： 帶原參保地社保機構出具的基本養老保險參保繳費憑證、身份證、戶口本原件及復印件到社保窗口辦理（注：轉移業務會在45個工作日完

13、成）。2021/9/11252021/9/11267、社保可以退保嗎？ 有下列四種情況，個人繳納的社保可以一次性支付：2011年5月前的外來務工險、不符合退休條件、出國定居、參保人死亡。本人領取的需帶證件：養老保險手冊本人身份證復印件本人建設銀行卡或存折復印件委托他人代領的需帶證件：養老保險手冊本人身份證復印件本人建設銀行卡或存折復印件代領人身份證復印件本人的委托書在職死亡還需帶戶口本、死亡人火葬證明或火化發票，不是第一繼承人代領的，還須帶代領人身份證復印件和第一繼承人的委托書繼承人分第一順序(配偶、子女、父母)和第二順序(兄弟姐妹、祖父母、外祖父母)。繼承開始后，由第一順序繼承人繼承，第二順

14、序繼承人不繼承。沒有第一順序繼承人繼承的，由第二順序繼承人2021/9/1127 擁有條例清晰、概念明確的成文法典一直以來就是大陸法系國家法律制度的基石，因為在他們看來只有明確、確定的法典才是法制的保障，除此以外別無其他。 而不會像普通法系那樣將此訴諸于法官“正義”的手。當然他們的這種努力也得到了很好的回報，19世紀誕生的法國民法典和德國民法典就是其卓越的代表。二、工傷保險 工傷保險是勞動者在生產和工作中遭受意外傷害，或因長期接觸職業性有毒有害因素引起職業傷害后，由國家和社會給予負傷者、致殘者及死亡者生前供養親屬提供必要物質幫助的一種社會保障制度。2021/9/1128（一）工傷保險的實施原則

15、1、“無過失補償”原則 指工傷事故的發生，不論是雇主還是雇員，或是雙方共同的過失，雇主都應負責，并依照法律給予工傷者補償經濟損失。包括以下幾方面的內容： 其一，工傷損失賠償由企業負擔并不以企業有無過失為條件，而以國家的社會政策和勞動政策為基礎； 其二，工傷保險津貼的給付以受傷害者事故前的工資收入、家庭負擔、傷殘程度和受傷害性質等為標準； 其三，因工傷致殘或致死，應以年金的形式代替一次性的撫恤； 其四，強制性保險，確保被保險人應有賠償，不受企業破產或停業的影響； 其五，雇主不承擔直接理賠責任，而是由社會化工傷保險機構進行理賠，且一般無需通過法律程序和經法院裁決。2、個人不繳費原則 工傷保險費由企

16、業（雇主）繳納，職工個人不繳納任何費用，這是工傷保險與養老保險、醫療保險、失業保險等社會保險項目的重要區別其原因在于工傷的發生，意味著勞動者在創造物質財富的同時，又付出了鮮血和生命的代價，所以個人不繳費在各國已成共識。2021/9/11293、嚴格區分因工負傷與非因工負傷的界限，實行區別保險待遇的原則 工傷由職業風險造成，工傷保險待遇具有損害賠償性質，其醫療待遇、 康復待遇、傷殘待遇和死亡撫恤待遇等均比其他的社會保險項目的待遇更為優厚。 享受的資格條件不受年齡和繳費合格期的限制。而因病或非因工傷亡基本上與勞動過程無直接關系，其待遇水平低于工傷保險待遇，享受條件受到年齡和繳費年限的限制。4、工傷

17、保險的賠償金額應以被傷害者所造成的直接經濟損失為限額的原則 工傷補償主要是對遭受工傷者的直接經濟損失進行賠償，這是從維持勞動力再生產的角度出發的。 直接經濟損失是指勞動者因遭遇到工傷保險認定的傷害而造成的與其“第一職業”標準工資收入相關的損失，以及為消除傷害后果所需的必要的額外開支。至于由于工傷造成經濟上的間接收入損失，一般不予賠償。2021/9/11305、工傷保險與工傷預防、工傷康復相結合的原則 工傷保險最主要的任務是工傷賠償，同時也強調事故預防和事后對工傷者進行醫療和職業康復，幫助勞動者重新走上工作崗位，形成一條龍的社會化服務體系。工傷保險的功能和作用（1）保障職工合法權益、解決后顧之憂

18、，有利于提高其工作積極性；（2）分散用人單位工傷風險，減輕負擔；（3）有利于促進安全生產，保護和發展社會生產力；（4）有利于及時妥善處理事故，保持社會穩定。2021/9/1131 (二)工傷保險覆蓋的對象及適用范圍 工傷保險條例第二條規定：中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。 1、從適用對象上看，工傷保險一般適用于工薪勞動者，獨立勞動者通常不包括在內。按照我國勞動合同法規定，凡建立了勞動關系的企業單位都必須實行工傷保險。 適用范圍內的企業：

19、中國境內的各類企業，包括國有、集體、三資、港澳臺資、私有、民營、聯營、鄉鎮企業等，均是工傷保險條例的實施對象。“未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。” 適用范圍內的職工：是指與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。2021/9/11322、工傷保險的事故范圍 國際勞工組織（ILO）1921年，“由于工作直接或間接引起的事故為工傷”最初不包括職業病。 1964年召開的國際勞工大會，通過的“職業傷害賠償公約”（第121號公約），工傷保險范圍不僅包括工作意外事故和職業病，而且還提倡把職工上下班交

20、通事故包括在內。并且職業病種類已達到29種，而這些只是國際勞工組織所列舉職業病的最低目錄。目前世界上包括我國在內的很多國家，列入職業病的疾病種類已遠遠超過了“公約”所列舉的范圍。2021/9/1133工傷保險條例第十四條規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；(四)患職業病的；(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故

21、或城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。2021/9/1134 案例：某工廠鉚工皮某，為趕進度違章使用三角皮帶超載起吊鋼材，致使皮帶斷裂，鋼材下落導致左大腿粉碎性骨折。皮某能否被認定為工傷？ 分析：皮某應被認定為工傷。因為皮某是在工作時間，工作區域內，因工作原因受到事故傷害，符合工傷認定的第一條規定，故應認定為工傷。至于其違章作業，根據工傷保險實施的無責任賠償原則，并不影響其享受工傷保險的待遇。2021/9/1135 案例：某企業職工小王在上班期間因內急上廁所，摔了一跤而受傷，當地人力社保部門認為上班入廁屬于私事，與工作無關，不屬于工作原因，

22、不認定為工傷，請問是否正確？ 分析：當地人力社保部門的認定是錯誤的。 該職工與用人單位已經建立了勞動關系； 上廁所，是人的自然生理現象，任何用工 單位或者個人都應當為勞動者提供必要的勞動衛生條件，維護勞動者的基本權利。它雖然與勞動者的工作內容無關，但這是人的必要的、合理的需要，與勞動者的正常工作密不可分， 發生的傷害屬于工作時間、工作場所，應該認定為工傷。2021/9/1136 案例：某礦業集團職工下班后前往職工浴室洗澡，洗澡時因澡堂地面打滑摔倒，造成右髕骨粉碎性骨折，請問能否認定為工傷？ 分析：按照工傷保險條例第十四條第二項規定，可以認定為工傷。該案例中的礦工從事比較臟的工作，“下班后洗澡”

23、和工作有密切聯系，可以說是必要的，因此可以認定為工傷。2021/9/1137 案例：錢某為某廠機修車間修理工。一天，錢某接到另一車間全某送來的報修單，要求在第二天將其出了故障的設備修好。期間，車間主任安排錢某從事其他修理任務，因而沒有將全某的設備修好。第三天，全某找到錢某，問為什么沒有將他那臺出了故障的設備修好，錢某如實回答。全某不滿錢某的回答，開口就罵并動手打了全某，最終兩人廝打在一起，全某把錢某打成重傷。全某因故意傷害罪被判處有期徒刑五年。其后，錢某向當地人力社保部門提出工傷認定申請。 分析：第一，錢某遭到全某毆打的原因是沒有按照全某的要求為其修理設備，而是按照車間主任的要求修理其它設備，

24、這是由于工作而發生的傷害。而且錢某遭受傷害也是在工作時間和工作場所之內。 第二，錢某與全某打架是違反了勞動紀律，但事端是由全某引起的，錢某是屬于自我防衛。2021/9/1138 職業病，職業性疾病，它是指勞動者在生產勞動以及職業性活動中，接觸職業性有害因素而引起的疾病。 但是在法律上職業病有一定的界限，通常是國家主管部門明文規定了的才能稱為職業病。2002年，衛生部、勞動和社會保障部下發的職業病目錄規定，凡是十類115種危害范圍內的傷害，均可認定為職業病毒并按工傷事故處理。 隨著經濟的發展、科技的進步和勞動衛生工作的加強，將會有更多的由于職業性有害因素所引起的疾病被列入職業病范圍。2021/9

25、/1139 案例：職工王某，系某食品廠采購員。在執行采購任務的途中，忽遇強臺風襲擊，王某被一塊大風吹落的廣告牌砸傷，造成骨折。王某是否可以被認定為工傷？ 分析：王某應當被認定為工傷。 第一根據條例的規定，職工因公外出期間，由于工作原因，遭受意外事故負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷。 第二王某為本廠去采購物資，其受傷是因為工作原因所致，因此，應當認定為工傷。2021/9/1140 案例：某企業工程師郭某因公到某市出差期間，一日晚在旅館休息時突發腦溢血，搶救后無效死亡。郭某能否按工傷處理？ 分析：不能認定為工傷。理由： （1）工傷保險條例規定：職工因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下

26、落不明的才能認定為工傷。 （2）腦溢血是一種突發性疾病，郭某具有這種病史，隨時有發生的可能，并非外出才會導致，也并非工作原因所致，因此，郭某不能被認定為工傷。2021/9/1141 案例：某職工從家里，3月4日，步行在上班途中，與對面逆行的自行車時發生碰撞，被摔倒在地，造成盆骨骨折，住院20多天，經交警部門認定，該職工負此次交通事故的次要責任。 分析：工傷保險條例規定，在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應當認定為工傷。職工與非機動車發生的交通事故，如果經過公安部門的認定，不是本人的主要責任或全部責任，應當認定為工傷。 2021/9/1142

27、案例：小王的姑媽病了，因為姑媽家就住在單位的附近，因此第二天她特意早起，比平時早一個半小時出家門，想趕在上班前去看看姑媽。路上不幸遭遇機動車交通事故，能否認定為工傷？ 分析：此案爭議的焦點是該交通事故能否認定為上下班途中？雖然小王上班的路途與其赴姑媽家的路途相同，時間也接近上班的時間，但從主觀動機上講，她是在探望其姑媽的路上受到的傷害，因此不能認定為工傷。2021/9/1143 “工”與“傷”之間存在因果關系 時間界限：一般只限于工作時間之內所發生的急性傷害。 空間界限：一般只限于生產、工作區域之內所發生的急性 傷害。 合理路線是指在合理時間內往返于工作地與住所地、經常 居住地、單位宿舍的合理

28、路線；在合理時間內往返于工作地與 配偶、父母、子女居住地的合理路線；從事屬于日常工作生活 所需要的活動，且在合理時間和合理路線；以及在合理時間內 其他合理路線均被認定為“上下班途中”。 職業（業務）界限：一般只限于執行職業（業務）而發生 的。 如是因私事受傷，即使發生在工作時間、工作場所內也不 算工傷；但若是因公，即使是發生在工作時間、工作場所之 外，也算工傷； 主觀過錯界限：除了職工本人故意造成的急性傷害不應屬 于工傷以外，發生在職工本有過失或無過錯的主觀心理狀態下 的傷害，只要符合其他工傷條件，都應屬于工傷。 法定特殊界限：應屬于工傷的特殊情況。 2021/9/1144工傷保險條例第十五條

29、規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。2021/9/1145 案例：四川人小慧原來在我市一家工廠做裝配工。2003年一天下班前，小慧看到一位同事不慎受傷流血后，突然暈厥，栽倒在地。經診斷，為高血壓突發及惡化。術后8天，不治死亡。家屬申請要求為工傷。日前，佛山中院終審認定：女工從事的工作對一般人而言并不緊張，其病發系因自身身體狀況導致，不算工傷。 分析：在工作時間和工作崗位，

30、突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，視同為工傷。本案的情況已經超過了48小時，且發病原因與工作無關，因此不能認定為工傷。2021/9/1146 案例：某運輸公司的班車遇車禍，職工鄧某下車協助現場的交通民警搶救傷員時被另一解放牌卡車撞為腦挫裂傷，顱內血腫，脾破裂，進行了脾切除手術等治療。鄧某所在運輸公司不同意按工傷給予待遇，鄧某向當地人力社保部門申請工傷認定，經過調查，認定鄧某為工傷。 分析：這是一起是否工傷引發的勞動爭議，焦點在于傷害發生的地點不在工作崗位算不算工傷？鄧某是在上班途中幫助料理事故時被撞成重傷的，雖不在工作崗位上，但卻是在為社會做好事的現場，按照工傷保險條例第十五條規

31、定，在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；應該認定為工傷。2021/9/1147 工傷保險條例第十六條規定，職工符合本條 例第十四條、第十五條的規定，但有下列情形之 一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。2021/9/1148 案例：王某是我市某化工有限公司的司機，2014年1月5日在外出送貨的途中發生交通事故造成重大人員傷亡及財產損失，同時也造成自己雙小腿骨折。其后，王某以交通肇事罪被法院判處3年有期徒刑。2014年3月底，王某向當地人力社保部門提出工傷認定申請，請求認定王某所受傷害為工傷。 分析：犯罪在主觀心態上包含故

32、意和過失兩種形態，相應的犯罪也分為故意和過失兩種犯罪。過失犯罪為當事人應當預見自己的行為可能發生危害社會的結果，因為疏忽大意而沒有預見，或者已經預見但輕信能夠避免，以致發生不利后果。交通肇事罪是指違反交通運輸管理法規，因而發生重大交通事故，致人重傷、死亡或者使公私財產遭受重大損失的行為，屬于一種過失危害公共安全的犯罪。 法律及行政法規只是規定職工 “故意犯罪”的不予認定為工傷，對于職工因自己過失犯罪遭受事故傷害，不應剝奪其基本的社會保險權利，仍應認定為工傷。 這體現了社會的進步及對職工保護措施的加強。對于職工究竟是故意犯罪還是過失犯罪，不是社保行政機關自己的主觀判斷，應當依據司法機關的判決來判

33、斷。 2021/9/1149工傷發生 確診職業病 用人單位30日內工傷職工或親屬工會組織1年內工傷認定申請用人單位未在30日內提交工傷認定申請, 在此期間發生符合規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。工傷認定決定享受工傷待遇社會保險行政 部門60日內事實清楚、權利義務明確的15日內行政復議行政訴訟注意:不服 工傷認定的程序2021/9/1150（一）工傷認定申請應當提交的材料：1、工傷認定申請表（單位蓋章、附工傷事故報告）；2、受傷害職工居民身份證原件及復印件。不能提供身份證的，提供公安部門出具的有效的戶籍證明；3、職工與用人單位的勞動合同文本原件及復印件或者其他有效的勞動關系證明；4、醫

34、療診斷證明或者職業病診斷鑒定書；5、單位營業執照復印件或工商注冊信息；6、交通事故責任認定書、單位考勤表(交通事故)；7、具有特殊情形的，還應按規定提供相關證據材料。2021/9/1151（二）勞動能力鑒定 職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。 勞動功能障礙：十個等級，最重一級，最輕十級 生活完全不能自理 生活自理障礙：三個等級 生活大部分不能自理 生活部分不能自理工傷認定病情穩定申請勞動能力鑒定60日內或90日認為傷殘情況發生變化1年后作出結論不服15日內向省級勞動能力鑒定委員會提出再次申請最終結論2021/9/1152具體勞動能力鑒定提交材料：

35、1、勞動能力鑒定申請表；2、工傷認定書復印件；3、身份證原件及復印件；4、病歷卡原件及復印件；5、病歷、診斷證明、理化檢驗報告 ；6、傷殘部位檢查資料，如X光片、CT片等；7、一寸彩照一張；2021/9/1153工傷保險待遇一覽表（一）待遇項目 待遇標準 支付渠道 工傷醫療康復待遇 符合規定的工傷治療、康復費，住院治療工傷的伙食補助費15元/天，異地就醫所需交通食宿費300元/天工傷保險基金 停工留薪期待遇 原工資福利待遇不變 用人單位 護理費（生活不能自理的）2021/9/1154工傷保險待遇一覽表（二）待遇項目待遇標準支付渠道傷殘待遇一次性傷殘補助金 一至十級分別為27、25、23、21，

36、18、16，13、11、9、7個月本人工資(發生前一年平均繳費基數） 工傷保險基金 傷殘津貼（長期待遇） 一至六級分別為90、85、80、75，70、60本人工資 1-4級由基金5-6級由單位 一次性工傷醫療補助金（離開單位時一次性待遇） 五至十級分別為30、25、10、7、4、2個月上年度全省職工月平均工資（4031元）工傷保險基金傷殘就業補助金（離開單位時一次性待遇） 五至十級分別為30、25、10、7、4、2個月上年度全省職工月平均工資（4031元） 用人單位生活護理費（長期待遇） 1-4級完全、大部分、部分護理依賴分別為50、40、30統籌地上年度職工月平均工資 工傷保險基金 2021

37、/9/1155工傷保險待遇一覽表（三）待遇項目待遇標準支付渠道工亡待遇喪葬補助金6個月統籌地區上年度職工月平均工資。4479元（寧波2014年月社平工資） X 6月 =26874元 28844元（2014年全國城鎮居民人均可支配收入）X 20 年= 576880元工傷保險基金 一次性工亡補助金20倍上年度全國城鎮居民人均可支配收入。供養親屬撫恤金按工亡職工本人工資的一定比例發給，標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。2021/9/11562021/9/1157 三、失業保險 是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業

38、而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助進而保障失業人員失業期間的基本生活，促進其再就業的制度。2021/9/1158 (一)參保范圍和對象 本市行政區域內的所有企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的城鎮個體工商戶及與其形成勞動關系的職工、雇工和國家機關及與其形成勞動關系的合同制職工，都應當參加失業保險。2021/9/1159（二）失業保險待遇申領條件 1、用人單位和本人已按照規定履行繳費義務滿1年的； 2、非因本人意愿中斷就業的； 3、已依法定程序辦理失業登記的； 4、有求職要求，愿意接受職業培訓、職業介紹的。2021/9/1160 （三）失業保險金 1、標準：根據寧波市企業最低工

39、資標準的70%-80%確定。 2、給付期限：根據本人及其失業前所在單位累計繳納失業保險費的時間確定。 （1）繳費時間不滿一年的，不領取失業保險金； （2）繳費時間滿一年的，領取二個月失業保險金； （3）繳費時間一年以上的，一年以上的部分，每滿八個月增發一個月失業保險金，余數超過四個月不滿八個月的，按照八個月計算，但享受待遇期限最長不超過二十四個月。2021/9/1161（四）失業保險待遇的終止 1.被用人單位（含個體工商戶）招用并辦理就業登記； 2.用人單位已為其繳納社會保險費； 3.申報靈活就業； 4.從事個體經營或創辦企業，并領取營業執照或其他從業執照； 5.到達法定退休年齡或享受養老保險

40、待遇； 6.應征入伍、進入全日制學校讀書、移居境外、戶口遷出本市、 死亡； 7.被判刑收監執行或被勞動教養； 8.法律法規規定的其他情形。2021/9/1162 （五）失業保險金的申領 失業人員應當自終止或者解除勞動關系之日起60天內，持用人單位出具的相關證明材料到當地失業保險經辦機構辦理失業登記，經辦機構應當在7日內予以審核。失業人員從登記的次月起享受失業保險待遇，按月領取失業保險金。2021/9/1163 案例 某企業有以下幾名員工： A員工繳納2個月失業保險費后失業；B員工繳納失業保險費25年后失業，領取失業保險金6個月后退休并享受基本養老保險待遇；C員工繳納3年失業保險費后失業，領取失

41、業保險金2個月后再次就業。 試根據國家在失業保險待遇方面的有關規定，闡述A、B、C三位員工失業保險待遇的核定思路。 答：（1）A員工不享受失業保險待遇。根據失業保險條例規定，繳納失業保險費滿1年方可享受失業保險待遇，A員工只繳納2個月的失業保險費，故不應享受失業保險待遇。 （2）停止B員工的失業保險待遇。根據失業保險條例規定，失業人員達到退休年齡時，可以從享受失業保險直接過渡到養老保險，基本生活養老保險予以保障。在這種情況下，應停止其享受失業保險待遇。 （3）停止C員工享受失業保險待遇。根據失業保險條例規定，失業人員就業后將有生活來源，失業人員轉為從業人員，已不屬于失業保障的范圍。2021/9

42、/1164 四、生育保險 國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。2021/9/1165（一）適用范圍 在奉化市行政區域內的城鎮各類企業、民辦非企業單位和有雇工的個體工商戶（以下簡稱“用人單位”）都應按照辦法規定參加本市城鎮企業職工生育保險，并按規定履行繳費義務，為全部在職職工（或雇工）繳納生育保險費。 參加生育保險的用人單位以職工繳納基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數，按照一定比例繳費，職工個人不繳費。2021/9/1166 （二）生育保險享受條件 同時具備： 1、職工生育或實施計劃生育手術時，所在單位按規定為其繳納生育保險費滿10個月； 2、符合國家計劃生育政策規定生育的或實施計劃生育手術的。 （三）生育保險待遇享受項目 1、生育醫療費用：產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及治療分娩并發癥等的醫療費用。 2、生育津貼：本人生育或實施計劃生育手術時，用人單位全部參保職工前10個月的月平均繳費工資30天可享受的假