1、高血壓中醫防治課件高血壓中醫防治課件高血壓的中醫藥防治一、認識高血壓二、高血壓無聲的殺手 三、高血壓的分級 四、高血壓的分類 五、高血壓的西醫治療六、中醫學如何認識高血壓 七、中醫辨證論治八、降壓作用的中草藥九、飲食療法十、中藥茶飲十一、中醫治療方案 高血壓的中醫藥防治一、認識高血壓七、中醫辨證論治一、認識高血壓 血壓是指血液在血管內流動時，對血管壁產生的單位面積的側壓力。由于血管分動脈,毛細血管，靜脈所以就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈壓。通常所說的血壓主要是指動脈壓。 什么是血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO一、認識高血壓 血壓是指血液在血管內流動時，對血管壁產

2、致殘率高：目前有腦中風患者600萬左右，其中75%的人有不用程度的勞動力喪失，40%的人重度致殘。 死亡率高：心血管疾病在全國人口死因中占41%，腫瘤占16%，在北京市心血管疾病占到了53%。每年死亡人數100150萬。 一、認識高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血壓的“三高”與“三低”患病率高、致殘率高、死亡率高患病率高0204060801001201401601959年1980年1991年2002年單位：百萬人 致殘率高：目前有腦中風患者600萬左右，其 知曉率：1991年僅53%的人測過血壓，44%的人知道自己的血壓水平，城市的知曉率是63%，農村僅為13

3、.7%。 服藥率：城市是17.4%，農村是5.4%。但最近一份調查已經上升到28.2%。 控制率：未正規服藥或服藥后血壓并未達到正常水平，1991年控制率3%。發生腦卒中和心肌梗死的機會增加。一、認識高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO知曉率低、服藥率低、控制率低 知曉率：1991年僅53%的人測過血壓，44%8 mg30 治療用藥和預防并發癥都需終生堅持。高血壓病的特點一、認識高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO嚴重的并發癥治療周期長 當血壓急劇升高時，出現劇烈的頭痛、惡心嘔吐、甚至暈厥。 隨著病情的發展出現以損害幾個主要臟器為主的并發

4、癥。 如：腦動脈硬化、腦血管意外、冠心病、心力哀竭、腎動脈硬化、腎小球硬化。8 mg30 治療用藥和預防并發癥都需終生堅 高血壓性心臟病：心室肥厚 冠心病：一對“攣生姐妹”，收縮壓120139mmhg,冠心病相對危險比120mmhg增高40比140149mmhg增加1.3倍。 心力衰竭 6倍 （40%60%心衰死因于高血壓） 心臟損害二、高血壓無聲的殺手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 高血壓性心臟病：心室肥厚心臟損害二、高 腦動脈硬化、腦動脈痙攣、腦出血、高血壓腦病、腔隙性梗塞。 收縮壓每升高10mmHg卒中的危險增高49%，（缺血性率中增高47%，出血性率中增高5

5、4%）。 舒張壓每升高5mmHg，腦卒中的危險增高46%。腦損害二、高血壓無聲的殺手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 腦動脈硬化、腦動脈痙攣、腦出血、高血壓腦病、腔隙 高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發腎功能不全，而后又可以加重或促進高血壓，最終引起終未期腎臟疾病。 已知135/85mmHg比120/80mmHg發生終末期腎病的可能性增加2倍，180/120mmHg腎病的可能性增加12倍。 腎損害二、高血壓無聲的殺手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 控制舒張5mmHg，終末期腎病減少25%。 高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發腎功能不 引起血

6、糖的異常胰島素抵抗。 糖尿病人中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。 脂質代謝紊亂 及尿酸的異常。二、高血壓無聲的殺手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO “眼睛是心靈的窗戶”反映了一個人的內心世界。眼睛也是診查疾病的窗口。高血壓會引起視網膜動脈的硬化，眼底出血滲出水腫，視物不清，甚至失明。眼睛損害代謝異常 引起血糖的異常胰島素抵抗。 糖尿病人中高血按高血壓的病因 原發性高血壓：高血壓中90%以上查不出明確原因，稱為原發性高血壓。 繼發性高血壓：指已有明確病因的高血壓。按高血壓進展的速度急進型高血壓（惡性高血壓）:指病情

7、急劇發展，舒張壓常低指在130mmHg以上，并眼底出血，滲出或視乳頭水腫。緩進型高血壓:病情發展慢，病程長。四、高血壓的分類GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO按高血壓的病因四、高血壓的分類GAOXUEYA降壓是硬道理重視個體化治療 血壓水平、其他危險因素、靶器官損害或糖尿病、并存的心腦腎病等臨床情況、個人及經濟情況。小劑量聯合用藥綜合危險因素治療重視非藥物治療五、高血壓的西醫治療GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO治療新理念降壓是硬道理五、高血壓的西醫治療GAOXUEYA治療新理念眩暈頭痛肝風中風 六、中醫學如何認識高血壓GAOXUEYADE ZH

8、ONGYIYAO ZHILIAO高血壓相當于中醫的什么范疇眩暈六、中醫學如何認識高血壓GAOXUEYA高血壓相當于中 中醫對病因的認識六、中醫學如何認識高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO情志失調 情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化，長久持續的情志刺激可以是人體的氣機紊亂，臟腑的陰陽失衡，氣血失調導致高血壓發病。 大怒傷肝血隨氣升引起血壓升高頭痛、頭暈甚至中風卒到 憂為一些事不開心會悶出病來 內經說：恬淡虛無，真氣從之精神內守，病安何來。老年人平時就要保持心情愉悅。 中醫對病因的認識六、中醫學如何認識高血 正確的做法，禁食肥甘厚味。肥是指油膩的東西，甘是指甜的東西，特

9、別是老年人要少吃，中醫學認為：肥者令人內熱，熱郁化火，甘者令人中滿，難以消化，就會造成動脈硬化，血壓升高。另外少吃鹽，少飲酒。 飲食不節六、中醫學如何認識高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中醫對病因的認識 正確的做法，禁食肥甘厚味。肥是指油膩的東西， 過度的勞和逸，都會引起血壓的改變，中醫認為，勞力過多，耗傷元氣，經脈有所失養，老年人尤其要避免勞神過度，勞神過度就會傷陰，陰一虛，肝陽上亢就來了。安逸過多也不行，中醫說“久臥傷氣，久坐傷肉，越是不動，氣血就越不流暢，導致脾胃功能異常，痰濕內生。 六、中醫學如何認識高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZH

10、ILIAO中醫對病因的認識過度的勞和逸 過度的勞和逸，都會引起血壓的改變，中醫 高血壓有一定的遺傳性， 中醫認為是先天稟賦不足。六、中醫學如何認識高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中醫對病因的認識 先天稟賦不足 高血壓有一定的遺傳性， 中醫認為是先天稟賦不足。 腎臟：主藏元陰、元陽，高血壓主要是腎精不足，對頭腦不能營養了眩暈 腎開竅于耳腎臟虛耳鳴/耳聾 肝臟：肝陰不足肝陽上亢眩暈、急躁易怒、口周或舌或肢體麻木。 肝火上炎頭痛口苦、面紅目赤，最為多見。 脾臟：脾主運化/主人體代謝 脾胃虛弱，出現肢體困倦、手腳無力。六、中醫學如何認識高血壓GAOXUEYADE ZHO

11、NGYIYAO ZHILIAO高血壓與臟腑的關系 腎臟：主藏元陰、元陽，高血壓主要是腎精不足，對頭腦不能 風：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣帶、若郁而化熱，熱極出風，風陽上擾頭目頭痛頭暈。 火：因煩勞，五志過極，化熱生火，火盛則水衰，不能制火而涵木，形成肝火循經上沖頭目，出現高血壓。 痰：飲食膏梁厚味，體肥而氣弱食滯不化，聚濕成痰、痰濁中阻，阻遏了正常升降，清陽不升，頭目失于濡養眩暈。 虛：嗜欲無度，勞役傷腎，或者生育太多腎水虧虛腎虛不能上滋肝木，肝陽無制而妄動頭暈。 瘀：病程日久，久治不愈、久病入絡瘀血 六、中醫學如何認識高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIA

12、O病理機制 風、火、痰、虛、瘀 風：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣帶、若郁而化 肝陽上亢最多見病人面紅火氣大陽熱證。 病根陰虛：腦暈、頭痛，急躁易努、失明多夢、口苦、肢體麻木、舌質紅，脈弦。 治法：滋陰潛陽 方劑：天麻鉤藤飲 湯劑好處：可以加減運用 眼睛干澀，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠不好，可以加上酸棗仁、石菖蒲等養心安神的藥。七、中醫辨證論治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO肝陽上亢君臣佐天 麻鉤 藤平肝熄風 石決明平肝潛陽牛 膝引血下行 梔 子黃 芩 清熱瀉火 寄 生杜 仲 補益肝腎 茯 神夜交藤 安神定志 肝陽上亢最多見病人面紅火氣大陽熱證。七、中醫

13、辨證論治 此型以虛為主，表現為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干澀、口咽干燥，因有內熱，所以舌紅脈細數。 治法：滋陰清熱 方劑：杞菊地黃湯 陰虛較重，內熱也較重，主要表現為口干明顯、大便秘結、喝水多，加知母、黃柏，腎陰虛則心陰虛，心火旺、心煩失眠,加黃連、酸棗仁、夜交藤都行。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO肝腎陰虛型君枸杞子補腎益精養肝明目菊 花清利頭目平肝清熱滋補腎陰 壯水制火補腎滋肝 固澀精氣 補脾益腎 益陰澀精 清利頭目平肝清熱清利頭目平肝清熱清利頭目平肝清熱臣熟地 萸肉 山藥 佐澤瀉 丹皮 茯苓 七、中醫辨證論治 此型以虛為主，表現為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干 此

14、型常見于肥胖、血糖高、血脂高的高血壓病人病人的表現也是頭暈，但與前兩者不同是一種頭被蒙起來的昏沉沉的感受，還有胸脘痞滿，胸口像有東西塞住、胃口不好、甚至惡心渾身困倦、舌體比較胖、切有齒印、舌苦膩脈弦滑。 治法：既有平肝健脾，又要化痰去濁。 方劑：半夏白術天麻湯 若胃口很不好，可以加些砂仁、厚樸炒麥芽、雞內金、若還夾雜一些熱象可以加黃連、瓜蔞、菊花、夏枯草。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO痰濕中阻型君半夏燥濕化痰降逆止嘔 平肝熄風止 頭 眩平肝熄風止 頭 眩 燥濕化痰 燥濕化痰降逆止嘔 天麻臣白術茯苓佐橘紅 使生姜大棗甘草 調和諸藥 七、中醫辨證論治 此型常見于肥胖、血

15、糖高、血脂高的高血壓病人病人 主要包含高血壓和并冠心病或高血壓并心臟病的患 者，表現為胸悶胸痛，痛為刺痛痛處固定，還有心慌心悸、四肢發麻、口舌青紫、舌暗 或有紫色，脈細澀，或有早搏。 治法：活血化瘀為主 方劑：血府逐瘀湯加葛根地龍 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO瘀血阻絡型君桃仁破血行滯紅花活血化瘀 赤芍川芎牛膝生地當歸桔梗枳殼 桔梗載藥上行 甘草調和諸藥 君活血祛瘀 活血通經 引血下行 佐益陰養血 一升一降 寬胸行氣 使七、中醫辨證論治 主要包含高血壓和并冠心病或高血壓并心臟病的患 者，表 特殊類型 收縮壓升高為主，尤其老年人170180mmHg，舒張壓僅有6070

16、mmHg的時候，如果把收縮壓降到150mmHg，舒張壓可能降到50mmHg病人馬上會頭暈，對這種病人可以加金石一類的藥，即中醫認為重鎮安神的藥石決明、珍珠母、靈磁石、龍骨、代赫石。 舒張壓升高為主，特別是中青年收縮壓不高，多130135mmHg，但舒張壓是95100mmHg，有時難以降下來對這些病人，往往用一些咸寒軟堅的東西，如龜板、鱉甲、牡蠣、穿山甲等。 七、中醫辨證論治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 特殊類型 七、中醫辨證論治GA 性涼、味苦甘。 主要含有大黃酚、大黃素、決明素、亞油酸等。其降壓作用可能是通過迷走神經而產生的。有降低膽固醇升高密度脂蛋白膽固醇的作

17、用。多用于高血壓、高脂血癥和便秘等癥。八、降壓作用的中草藥GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO決明子 性涼、味苦甘。八、降壓作用的中草藥GAOXUEYA 鉤藤 性微寒，味甘。 具有平肝熄風、鎮靜的功效 它含有的降低成份是鉤藤堿，異鉤藤堿，去氫鉤藤堿等。 不但有降壓作用且可緩解高血壓頭痛，頭暈，耳鳴，心悸等癥狀。降壓作用與鈣離子拮抗有關，與西藥相似，但無不良反應，它還能抑制神經節和神經未梢遞質的釋放，抑制血管內的感受器從而降壓。 適用于頭目脹痛，眩暈，面赤，煩躁的病人，常用量1015克。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO八、降壓作用的中草藥 鉤藤 性

18、微寒，味甘。GAOXUEYA八、降壓 味苦辛，性微寒。 主要含有多種揮發油，油中含有樟腦、樟烯、當歸酸酯。有明顯示降壓作用，其機制主要是通過對抗腎上腺素，擴張血管和抑制血管運動中樞。 適用于頭痛、眩暈、目赤等癥，常用量1015克。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO野菊花八、降壓作用的中草藥 味苦辛，性微寒。GAOXUEYA野菊花八、 味甘性溫。 主要含有杜仲膠、生物堿、樹脂等對血管有擴張作用。可以降壓也可以降血脂。可以與枸杞子等配物使用，降壓效果更好。具有溫補作用適用于眩暈伴腰膝酸軟腎虛病人。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 杜仲八、降壓作用

19、的中草藥 味甘性溫。GAOXUEYA 杜仲八、降壓作用的中草藥 味甘性辛溫。 它含的葛根素通過受體，而降壓。它同時還能改善腦血流量及基底動脈循環冠狀動脈的血流量等。 適用于高血壓伴冠心病及腦供血不足者。 用葛根30-50克煎服，每日早晚分服，對改善高血壓頸項強 、頭暈頭痛、耳嗚、肢麻有效。但降壓幅度不大，應與山楂、菊花、決明子同服。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO葛根八、降壓作用的中草藥 味甘性辛溫。GAOXUEYA葛根八、降壓作 其降壓主要是擴張未梢血管及對抗腎上腺升壓效應有關。玉米須還有利尿及消除高血壓蛋白尿的作用。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO

20、ZHILIAO玉米須 每日用于玉米須30克煎服當茶飲，3個月左右生效，且降壓療效鞏固。八、降壓作用的中草藥 GAOXUEYA玉米須 每日用于玉米須3 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO九、飲食療法 根據中醫理論每種食物均有其“四性五味”，食用后均可作用于相關臟腑，產生一定保健治療作用。排內邪、安臟腑、清神志、資血氣。了解食物的基本營養成份和性味作用，用食平疴，怡情遣病，是自我療養中最高明的“醫道”，所以高血壓患者必須重視，掌握飲食療法。 GAOXUEYA九、飲食療法 根據中醫理論每種食物 高血壓病人的飲食原則：對癥進食、合理搭配、適量補充優質蛋白、限制總熱量、減少食鹽和

21、脂肪攝入、控制飲酒，做到飲食有節防止饑飽失常和偏食，根據患者的病性、個體差異制定長期適宜的食療和藥膳食譜。 現代研究發現，病癥之寒熱或中藥藥性的寒涼或溫熱均涉及機體活動的許多方面。如植物神經的功能狀態,內分泌調節，機體代謝，中樞神經系統的功能狀態及對病原體和炎癥過程的影響等比如熱癥心率快，口腔溫度高，呼吸較快，唾液分泌量少。寒癥心率慢，基礎體溫低，血壓偏低。說明熱癥交感偏亢，寒癥交感偏衰副交感偏亢。九、飲食療法GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 高血壓病人的飲食原則：對癥進食、合 綠茶：綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多酚能發揮有效的很強的抗氧化作用，另一個好處調

22、節情緒。 菊花茶：蘇杭一帶所產的大白菊和小白菊是好的。每次3克左右泡茶飲用，每日3次。可用菊花加銀花同煎代茶飲用，有平肝明目，清熱解毒的特效。對高血壓、動脈硬化患者效果顯著。 決明子茶：用1520克決明子泡水每日數次，有降血壓、降血脂、清肝明目等效果。 蓮子心茶：用蓮子心12克，開水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲1次。其味甚苦，卻有極好的降壓調脂之效。 首烏茶：取首烏2030克，加水煎煮30分鐘待溫涼后當茶飲用，每天1劑。首烏有降血脂，減少血栓形成的功效。痰飲較甚舌苔厚膩者不宜用。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十、中藥茶飲 綠茶：綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，

23、茶多酚能發 改善癥狀效果十分明顯，能有效提高患者的生活質量。 降壓作用緩和，穩定血壓效果好，對早期老年輕度高血壓或配合西藥治療較重的高血壓，均可防止和緩和血壓較大的波動。 中藥副作用少，且能減輕或消除西藥的副作用。 對某些受損器官的逆轉以及并發癥的防治有一定作用。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中醫治療方案中醫治療高血壓的優勢 改善癥狀效果十分明顯，能有效提高患者的生活質量。 著名維多利亞宣言中的健康四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中醫治療方案高血壓病預防重于治療合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡 著名維多利亞宣言中的健康四大基石：合理膳食、適量運動高血壓防治的“三大紀律八項注意”三大紀律： 第一生活規律化； 第二飲食科學化； 第三文體活動經常化。 八項注意： 保持血壓正常 保持正常體重 保持正常血脂 飲食平衡 戒煙限酒減鹽 堅持適度的體育鍛煉 講究精神心理衛生 樹立自我保護意識十一、中醫治療方案GAOXUEY