1、 第二章 腧穴總論 第一節 腧穴的發展、分類與命名一、什么是腧穴？ 腧穴是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位。 “腧”、“輸”、“俞”三字相通，應用時各有所指。 腧穴指穴位的統稱。 輸穴指五輸穴中的第三個穴位。 俞穴指五臟六腑的背俞穴。1二、腧穴的別名1.砭灸處史記.扁鵲倉公列傳2.節、會、氣穴、氣府、骨空內經3.孔穴甲乙經4.穴道太平圣惠方5.經穴金蘭循經6.刺激點新編針灸學2三、腧穴的發展 腧穴的發展經過了三個階段：1.無定位、無定名階段：2.定位、定名階段：3.定位、定名、歸經階段：3四、腧穴的分類1.十四經穴： 凡歸屬于十二經脈和任脈、督脈循行線上的腧穴，稱為十四經穴。 內經為腧穴的

2、分類已奠定了基礎，論及穴名約160個。 甲乙經共載腧穴349個。 銅人腧穴針灸圖經載有腧穴354穴。 針灸大成載有腧穴359個。 針灸逢源載有腧穴361個。 4 針灸大成正式將奇穴稱為“經外奇穴”載有35穴。 類經圖翼稱為“奇俞”，載有84穴。 針灸集成匯聚了144個奇穴。 現代記載：針灸經外奇穴圖譜（郝金凱 1962年 人衛版）載有經外穴588個。針灸經外奇穴圖譜（續篇）（郝金凱 1973年 人衛版）載有經外穴1007個現有奇穴：5881007159563.阿是穴： 以壓痛點或其它反應點作為針灸施術的一類腧穴。 最早見于千金方。 玉龍經稱“不定穴”。 醫學綱目稱“天應穴”。五、腧穴的命名7

3、1.雙向性的良性調整作用： 指機體在不同狀態下，同一腧穴出現兩種相反的治療作用。 2.相對特異性：二、腧穴的主治規律 （一）分經主治規律（二）分部主治規律9 第三節 特定穴一、特定穴的意義 特定穴是指十四經中具有特殊治療作用，并有特點稱號的腧穴。二、特定穴的分類和特點（一）五輸穴1.五輸穴命名的由來及含義 首見于靈樞 九針十二原：“經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合，二十七氣所行，皆在五輸也。”10 所出為井：喻作水的源頭，是經氣所出的部位。 所溜為滎：喻作水流尚微，縈迂未成大流，是經氣流行的部位。 所注為輸：喻作水流由小到大，由淺注深，是經

4、氣漸盛，由此及彼的部位。 所行為經：喻作水流變大，暢通無阻，是經氣正盛運行經過的部位。 所入為合：喻作水流由江河匯入湖海，是經氣由此深入，進而會合于臟腑的部位。112.分布特點（二）原穴、絡穴（1）原穴的含義及分布特點： 原穴是臟腑原氣輸注、經過和留止的部位。 多分布于腕踝關節附近。 六陽經中，原穴單獨存在。 六陰經中，“以輸代原”。 類經圖翼：“陰經之輸并于原。” 難經 六十二難：“三焦行于諸陽，故置一輸名曰原。” 12（2）絡穴的含義及分布特點 絡穴是絡脈由經脈別出部位的腧穴。 十二經脈絡穴位于四肢肘膝關節以下。任脈絡穴鳩尾位于腹，督脈絡穴長強位于尾骶，脾之大絡大包位于胸脅，合稱“十五絡穴

5、”。（三）郄穴（1）含義： 郄穴是各經經氣深聚的部位。13 （2）分布特點： 多分布于四肢肘膝關節以下。 臨床上常用郄穴治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病證。陰經郄穴多治血證，陽經郄穴多治急性疼痛。 14（2）募穴的含義及分布募穴是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部，位置隨臟腑高低而排列。有的分布在本經，有的分布在它經，大部分分布于任脈之上。16（五）下合穴 （1）含義： 六腑之氣下合于足三陽經的6個腧穴，稱為下合穴，又稱六腑下合穴。 （2）分布特點： 下肢膝關節附近。 下合穴是治療六腑病證的主要穴位。 素問 咳論云：“治腑者治其合。17 （七）八脈交會穴 （1）含義： 八脈交會穴是十二

6、經脈與奇經八脈相通的八個腧穴。 八脈交會穴首見于宋子華流注八穴，竇漢卿收集在針經指南一書中19 （2）分布特點： 分布在肘膝關節以下。 由于奇經八脈的經氣與十二經脈的經氣以八穴相通，故此八穴既能治療奇經八脈的病證，又能治療十二經脈的病證。 20（八）交會穴 （1）含義： 交會穴是指兩經或數經相交會的腧穴。其中主要的一經即腧穴所歸屬的一經稱為本經，相交會的經稱為他經。 （2）分布特點： 多分布于頭面、軀干部位。 交會穴不但能治本經的疾病，還能兼治所交會經脈的疾病。21 第四節 腧穴的定位方法 一、骨度分寸定位法 是指以體表骨節為主要標志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸，用于腧穴定位的方法，又稱“骨度分寸定位法”。 此法最早見于靈樞 骨度篇，其所測量的人體高度為七尺五寸，其橫度（兩臂外展，兩手伸直，以中指為準）也是七尺五寸。 古今醫統云：“蓋必同其身體隨在而分折之，固無肥瘦長短之差訛也。”2223二、體表解剖標志定位法 1.固定標志： 指不受人體活動影響而固定不移的標志。 2.活動標志： 指采取相應的動作姿勢才會出現的標志。241.中指同身寸： 以患者的中指中節橈側兩端紋頭（拇、中指屈曲成環形）之間的距離作為1寸。