1、患者張軍，男性，4250kg5吸困難。患者對自己的病情非常擔(dān)憂。遂來我院就診，收入院。體格查體：T36.4，P82/分，R21/分，BP105/70mmHg雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，雙下肢凹陷性水腫；心尖部能觸及舒張期震顫，心率102 次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。輔助檢查：胸片示：左心房心影輕度增大；心電圖示：心房纖顫；心臟 B 超示：二尖瓣重度狹窄，瓣口面積 0.76cm2。醫(yī)療診斷：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心力衰竭、心功能級。1：（共40102：根據(jù)上述所列護(hù)理問題，各列出一項(xiàng)護(hù)理措施（60分，護(hù)理措施應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案，否則不得分）問題 3：結(jié)合醫(yī)囑（虛擬）

2、列出并完成 3 項(xiàng)護(hù)理臨床操作。（此處不計(jì)分）102103-45385060ml，發(fā)熱時痰量100ml2淡漠，已兩日未進(jìn)食。遵醫(yī)囑給予青霉素抗炎治療，同時予以支持對癥處理。體格檢查：T 38.9，P 18/分，R 90/BP 135/90mmHg 背部或肺底可聞及散在濕啰音，并有輕度哮鳴音。WBC：12.0109/L，80%。X雙下肺紋理增粗、紊亂，兩肺透亮度增加，肺紋理紊亂、增多。醫(yī)療診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性阻塞性肺氣腫，呼吸衰竭，慢性肺源性心臟病，心力衰竭1：（共40102：根據(jù)上述所列護(hù)理問題，各列出一項(xiàng)護(hù)理措施（6015 分，護(hù)理措施應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案，否則不得分）問題 3：結(jié)合醫(yī)

3、囑（虛擬）列出并完成 3 項(xiàng)護(hù)理臨床操作。（此處不計(jì)分）患者馬萍，女性，4661000ml患者面色蒼白，頭暈、心悸、出冷汗，煩躁不安，尿少。體格檢查：T36.8，P116/分，R24分，BP80/50mmHg精神差，貧血貌。鞏膜、皮膚黏膜黃染。腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張，腹部叩診移動性濁音陽性。B醫(yī)療診斷：肝硬化1：（共40102：根據(jù)上述所列護(hù)理問題，各列出一項(xiàng)護(hù)理措施（6015 分，護(hù)理措施應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案，否則不得分）問題 3：結(jié)合醫(yī)囑（虛擬）列出并完成 3 項(xiàng)護(hù)理臨床操作。（此處不計(jì)分）患者林剛，男性，53 歲。近日突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下放3食易誘發(fā)。12 小時前，癥狀加重，

4、右上腹疼痛劇烈，難以忍受，焦慮不安。遂來我院就診，收入院，給予解痙、止疼等對癥處理。入院三日后在硬膜外麻醉下，行膽囊切除術(shù)，術(shù)中患者突然胸悶、憋氣、呼吸困難，并隨后出現(xiàn)意識喪失，瞳孔散大，大動脈搏動未觸及,立即實(shí)施搶救。經(jīng)積極搶救后，患者恢復(fù)自主呼吸。體格檢查：T 36.2，P 60 次/分，R 24 次/分，BP 80/50mmHg。B發(fā)性膽石征象。醫(yī)療診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽囊多發(fā)性結(jié)石。1：（共40102：根據(jù)上述所列護(hù)理問題，各列出一項(xiàng)護(hù)理措施（60分，護(hù)理措施應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案，否則不得分）問題 3：結(jié)合醫(yī)囑（虛擬）列出并完成 3 項(xiàng)護(hù)理臨床操作。（此處不計(jì)分）221痛藥無效。：T3

5、9P104/R22/Bp130/80mmHg，急性病容，側(cè)Murphy 征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩痛，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音稍弱，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 Hb120g/L， WBC22109/L， N86%L14%.尿蛋白（，RBC2-3/32U（WinslowBUN7.ommol/L.血淀粉酶 897u/L擬診斷：急性胰腺炎1：2：3主要的護(hù)理計(jì)劃？問題 3：自選實(shí)施或共同實(shí)施一項(xiàng)制定護(hù)理操作并評價(jià)。151入院。患者15現(xiàn)氣短，每次予抗炎止咳治療可緩解，近年來漸出現(xiàn)活動后氣短。既往有長期吸煙史，每日 1 包，約 20 余年，未戒煙。身體評估：T38.7,P115/分,Bp135/85mm

6、Hg。神志清楚，精氣延長，有濕啰音。89.8mmHg，PCO83.7mmHg；心電圖顯示：竇22性心律，肺型 P 波 。擬診斷：慢性阻塞性肺疾病1：2：3主要的護(hù)理計(jì)劃？問題 3：自選實(shí)施或共同實(shí)施一項(xiàng)制定護(hù)理操作并評價(jià)。2100ml”。身體評估/分，BP135/87mmHg，神萎靡，兩下肺可聞及濕性啰音。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞18109/L，中性粒細(xì)胞0.75肺紋理粗亂伴多個不規(guī)則環(huán)狀透亮陰影。擬診斷：支氣管擴(kuò)張問題1：復(fù)述病史，簡述大咯血窒息的搶救措施有哪些是什么？ 問題 2：3主要的護(hù)理計(jì)劃？問題 3：自選實(shí)施或共同實(shí)施一項(xiàng)制定護(hù)理操作并評價(jià)。患者王某,男,65ST身體評估：T:37.

7、0，P:88/分，R:20/分，Bp:102/63mmHg；志清楚，痛苦面容，自主體位，心前區(qū)未見異常隆起，心尖搏動位于第五肋間0.5cm88/瓣膜聽診區(qū)未及病理性雜音及心包摩擦音，周圍血管征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌損傷標(biāo)志物示：肌鈣蛋白 17.7ng/ml,肌酸激酶同工酶25.4，肌紅蛋白 1050，血糖：8.3mmol/l。問題1：復(fù)述病史，簡述冠心病的二級預(yù)防？ 問題2：3主要的護(hù)理計(jì)劃？問題 3：自選實(shí)施或共同實(shí)施一項(xiàng)制定護(hù)理操作并評價(jià)。入院。身體評估：神志清楚、精神差，T:37.0、P:86/分、R：19/分、180/95mmHg586/實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示：血小板 250109/L、

8、血紅蛋白 132g/L、白細(xì)胞3.2109/L；血生化示：血糖 5.6mmol/L；總膽固醇 6.9mmol/l、甘油三酯2.9mmol/l、低密度脂蛋白：4.9mmol/l0.6mmol/l；CK-MB 15U/L;3極高危”。1：問題2：3主要的護(hù)理計(jì)劃？問題 3：自選實(shí)施或共同實(shí)施一項(xiàng)制定護(hù)理操作并評價(jià)。患者張某，男性，693410體格檢查：T：37.8, P：92 次/分, R：20 次/分, BP：145/92mmHg。右上腹及于吸氣相深觸診時病人因疼痛而喘氣（Murphy。72.8%。血電解質(zhì)、肝腎功能、胸片以及心電圖檢查是正常的。膽囊B 超顯示有一結(jié)石嵌塞在膽囊管起始部；膽囊 擴(kuò)

9、大且膽囊壁增厚并且伴有膽囊周圍液體治療：頭孢消炎治療；6-542 解痙止痛；卡托普利降壓08:00擬診斷：急性胰腺炎一、結(jié)合病例對該患者進(jìn)行護(hù)理評估二、按照入院后時間順序及輕重緩急的原則列出患者的主要護(hù)理問題。三、根據(jù)上述所列護(hù)理問題，列出護(hù)理措施四、結(jié)合病例列出并完成相應(yīng)的護(hù)理臨床操作五、評價(jià)六、健康教育后腹痛轉(zhuǎn)至全腹，腹痛較前加劇，難以忍受。患者入院時，神智清楚，急性痛苦面容，面色蒼白腹痛不能平臥，仰臥屈膝，呼吸音粗。既往有十二指腸潰瘍病史兩年，未經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療。查體：T39.5，P120/分，R24/分，BP95/60mmhg淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染。心肺實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.21

10、09/L，78.2CT：十二指腸區(qū)較多積液。一、結(jié)合病例對該患者進(jìn)行護(hù)理評估二、按照入院后時間順序及輕重緩急的原則列出患者的主要護(hù)理問題。三、根據(jù)上述所列護(hù)理問題，列出護(hù)理措施四、結(jié)合病例列出并完成相應(yīng)的護(hù)理臨床操作五、評價(jià)六、健康教育102015672/分，律齊，全身皮膚鞏膜黃染，有肝掌、腹4/129.9 mol/L，直接膽紅素 70.6mol/L，間接膽紅素 59.3mol/L，AST341u/L， ALT185u/L，ALP661u/L。心理社會評估結(jié)果：患者及患者的親屬（丈夫、女兒擬診斷：肝硬化失代償。一、結(jié)合病例對該患者進(jìn)行護(hù)理評估二、按照入院后時間順序及輕重緩急的原則列出患者的主要

11、護(hù)理診斷。三、根據(jù)上述所列護(hù)理診斷，各列出一項(xiàng)護(hù)理措施四、結(jié)合病例列出并完成相應(yīng)的護(hù)理臨床操作五、評價(jià)六、對病人進(jìn)行健康教育患者，女性，5323532范圍內(nèi)。無冠心病家族史。身體評估：體溫36.8，脈搏92 次/min，呼吸24 次/min，血壓80/50mmHg。神志清合作，扶入病房，體型稍胖，頭顱五官無畸形，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏，頸軟，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。aVFSTQ置；WBC6.2109/L70%；紅細(xì)胞沉降率增快；CK-MBAST105擬診斷：急性心肌梗死一、結(jié)合病例對該患者進(jìn)行護(hù)理評估二、按照入院后時間順序及輕重緩急的原則列出患者的主要護(hù)理診斷。三、根據(jù)上述所列護(hù)理診斷，各列出一項(xiàng)護(hù)理措施四、結(jié)合病例列出并完成相應(yīng)的護(hù)理臨床操作五、評價(jià)六、對病人進(jìn)行健康教育201571822:000:35既往有高血壓、糖尿病身體評估：脈搏：130 次/分，呼吸：32 次/分，血壓：150/80mmHg，SPO2:56% 患者端坐呼吸神志模糊，煩燥不安，皮