1、2022-2023年（備考資料）主任醫師(正高)-風濕病(正高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者女性，56歲，發現高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。有診斷意義的輔助檢查是A、心電圖B、超聲C、胸部X線平片D、核磁共振顯像E、心肌核素顯像正確答案:主,動,脈,夾,層,的,臨,床,表,現,、,診,斷動脈夾層臨床多見于A、高血壓病B、動脈粥樣硬化C、主動脈狹窄D、二尖瓣狹窄E、馬凡綜合征正確答案:A,B,C,E主動脈夾層造成內膜撕裂的主要因素有A、主動脈中層囊性壞死B、主動脈中層肌肉退行性變C、血壓的高度

2、D、血膽固醇脂含量E、主動脈內膜斑塊不穩定性正確答案:A,B,C,E以下哪些為主動脈夾層的臨床特點A、疼痛呈刀割樣、撕裂樣，出現休克樣的末梢癥狀時血壓正常或增高B、突然出現胸痛，向腹部和下肢延伸C、疼痛放射至肩背部、上臂及頸部D、心前區劇痛，伴憋氣，服硝酸甘油后緩解E、同時伴有神志障礙、截癱、視力與大小便障礙正確答案:A,B,C,E2.一男性，40歲，近2個月，以來，發作性血壓升高達2816kPa（210120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續2小時后可自行緩解，血壓恢復正常。本病例最可能的診斷為A、原發性高血壓B、高血壓危象C、嗜鉻細胞瘤D、皮質醇增多癥E、主動脈縮窄正確答案:C不宜使

3、用下列哪種藥物A、哌唑嗪B、酚妥拉明C、普萘洛爾D、氫氯噻嗪E、硝苯地平正確答案:C可選用下列哪項檢查有助于診斷A、心電圖B、心臟超聲C、尿中17羥皮質類固醇檢查D、血、尿中兒茶酚胺及VMA測定E、地塞米松試驗正確答案:D3.男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能級，超聲心動圖示左心室明顯擴大，EF0.22。心電圖示頻發室性期前收縮。血鉀4.5mmolL，血地高辛濃度1.1ngml該例的抗心律失常藥物首選A、普羅帕酮B、氟卡尼C、胺碘酮D、利多卡因E、美西律正確答案:C針對該例，最不應該選用的藥物為A、氟卡尼B、受體阻滯劑C、利多卡因D、胺碘酮E、美西律正確答案:A該例經積極處理后，心功能明

4、顯改善，能離床活動。24小時動態心電圖發現非持續室性心動過速發作5次，最長1次發作由7個室性期前收縮連續出現所組成，頻率180次min。針對這種情況，能改善預后的治療措施為A、射頻消融B、外科切除疤痕組織C、安置心臟起搏器D、安置植入式心臟復律除顫器（ICD）E、長期住院，嚴密監測正確答案:D4.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B達十余年。近一個月來感活動后乏力。血紅蛋白90gL，平均紅細胞血紅蛋白濃度26，平均紅細胞 體積67fl，網織紅細胞計數06，血清鐵蛋白13gL。最可能的診斷是A、巨幼紅細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性炎癥

5、引起貧血正確答案:B下列哪項診治措施最為恰當A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進行便潛血、胃鏡等項目的檢查，診斷明確再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質激素正確答案:C5.患者男性，21歲，2周前出現尿頻、尿急和排尿時疼痛，1周來出現左踝及足跟部腫痛，3天前出現雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。最可能的診斷是A、系統性紅斑狼瘡B、骨關節炎C、強直性脊柱炎D、白塞病E、賴特綜合征正確答案:E下列哪項檢查有助于診斷A、尿培養為艾希大腸桿菌B、RF(+)C、皮膚針刺反應陽性D、ANA陽性E、ESR增快正確答案:A下列哪種藥物不用于該病的治療A、抗生素B、非甾體抗炎藥C、柳氮磺吡啶D、干擾素E、甲氨蝶呤正確答案

6、:D6.女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、上腹部增強CTD、上腹部超聲E、冠脈造影正確答案:A該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP(+)，經過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列的治療方案繼續治療的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案:E若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、24周B、46周C、6

7、8周D、半年E、1年正確答案:B下列選項中，該患者不會出現的并發癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發息肉E、幽門梗阻正確答案:D7.一男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達200120mmHg（26.716kPa），繼而發生急性左心衰竭來診。首選的血管擴張藥是A、哌唑嗪B、硝酸甘油C、開博通D、心痛定E、硝普鈉正確答案:E導致急性左心衰竭的原因為A、感染B、過勞C、血壓驟升D、心律失常E、電解質紊亂正確答案:C8.男性，67歲。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服藥后改善，但氣急，咳嗽較前明顯加劇，痰白黏不爽，體檢：患者靜息狀態下氣平，無紫紺，兩肺散在哮鳴音

8、。關于該患者的抗生素應用，以下哪條比較合理A、為防止病情加重，應積極使用抗生素B、應先作痰涂片查找細菌和白細胞計數，再決定是否應用抗生素C、暫不用抗生素，繼續觀察D、不必應用抗生素E、中藥抗菌藥物正確答案:B為改善氣急，首選下列哪一種支氣管擴張劑A、麻黃素B、二羥丙茶堿（喘定）C、異丙托溴銨（異丙托品）D、異丙腎上腺素E、氯丙那林（氯喘）正確答案:C對于止咳祛痰，下列藥物中哪種比較合適A、右美沙芬B、噴托維林（咳必清）C、氯化胺棕色合劑D、可待因E、糜蛋白酶霧化吸入正確答案:C9.女性，28歲。頭暈、乏力2年，加重2個月。化驗：Hb60gL，骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素（）。下列除哪種疾

9、病外，余均有可能A、缺鐵性貧血B、慢性再生障礙性貧血C、慢性溶血性貧血D、巨幼細胞性貧血E、慢性感染所致的貧血正確答案:A假如該例骨髓亞鐵氰化鉀染色小粒內含鐵血黃素（），幼紅細胞內鐵粒明顯增多，20%幼紅細胞鐵粒環核分布，見于下列哪種疾病A、巨幼細胞性貧血B、慢性溶血性貧血C、海洋性貧血D、白血病E、鐵粒幼細胞性貧血正確答案:E10.男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個月腹痛節律性消失，服用胃舒平療效不佳。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A、大便隱血試驗B、X線胃腸鋇餐檢查C、胃液分析D、胃鏡檢查E、剖腹探查正確答案:D患者大便隱血多次為（），胃液分析胃酸降低，經胃鏡取病變組織作病理檢查見

10、胃潰瘍邊緣重度異形細胞增生，應采取下列哪項治療措施最好A、服用奧美拉唑B、對癥處理，1個月后胃鏡復查C、服用胃黏膜保護劑D、中藥治療E、手術治療正確答案:E若患者病變組織病理系中度不典型增生，下列哪種治療措施最佳A、手術治療B、服用H2受體拮抗劑C、給予質子泵抑制劑D、胃黏膜保護劑E、按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復查正確答案:E若系胃癌，最佳治療方案是A、胃癌根治術B、胃癌根治術加術后化學治療C、介入治療D、先進行化學治療，再行手術治療E、靜脈化學治療加中藥治療正確答案:B11.男性，20歲，奔跑后出現呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體：雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮為A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運動

11、性哮喘D、心源性哮喘E、變態反應性肺浸潤正確答案:C為明確診斷應做何種檢查A、心電圖B、運動激發試驗或舒張試驗C、皮膚過敏源試驗D、B超E、胸部X片正確答案:B12.男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10/6kPa，心率118次/分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。此時應給予病人的首要處理是A、交叉配血，等待輸血B、快速輸液，配血，等待輸血C、緊急胃鏡下止血D、診斷性腹穿刺，明確腹水性質E、急查血常規正確答案:B如患者經三腔管壓迫止血后，無繼續出血，24小時后的處理是A、三腔管繼續壓迫48小時

12、B、繼續壓迫至嘔血停止C、氣囊放氣后留置三腔管D、放氣拔管，繼續內科治療E、放氣拔管，轉外科手術治療正確答案:C降低門靜脈高壓的藥物宜首選A、靜脈滴注生長抑素B、靜脈滴注阿莫西林C、靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）D、普萘洛爾（心得安）口服E、口含硝酸甘油正確答案:D13.女性，25歲，咳嗽、咳膿性痰10年，痰量40mld，胸片兩下肺紋紊亂，呈卷發狀改變。診斷該病應為A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴張癥C、慢性肺膿腫D、先天性肺囊腫E、卡納格內（Kartagener）綜合征正確答案:B下列哪項治療是錯誤的A、長期應用抗生素B、體位引流C、體育鍛煉D、免疫治療E、生理鹽水霧化吸入正確答案:A14.男性

13、，53歲。因上腹部隱痛1個月余就診。查糞隱血（），行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規則，質硬易出血，蠕動少。本例最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍B、胃癌C、胃肉瘤D、胃潰瘍合并真菌感染E、胃原發性淋巴瘤正確答案:B為明確診斷，最可靠的檢查方法是A、胃液分析B、胃鏡加活檢C、X線胃腸鋇餐造影D、癌胚抗原檢測E、胃脫落細胞檢查正確答案:B本病最恰當的處理方法是A、按胃潰瘍治療1個月再胃鏡復查B、抗潰瘍加抗真菌治療C、按胃癌進行化學治療D、手術切除病變E、手術切除病變加化學治療正確答案:D15.男性，56歲。反復發作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有

14、尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次min，律齊，P2亢進，各瓣膜區未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（）。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）本病例右心衰竭的治療首先應選擇A、氧療和適度利尿B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）C、靜脈滴注多巴酚丁胺D、靜脈滴注1，6二磷酸果糖E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）正確答

15、案:A關于抗生素的應用，第一步應選擇下列哪種為宜A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素正確答案:E關于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇A、補充堿性藥物B、治療基礎疾病，改善通氣C、機械通氣治療D、應用碳酸酐酶抑制劑E、靜脈滴注尼可剎米正確答案:B16.患者女，54歲，因“雙下肢痛性皮下結節伴破潰1年，雙下肢麻木6個月，間斷腹痛1個月，腰痛、頭暈3天”來診。查體：體溫37.5，血壓180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，心、肺查體無陽性體征；上腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛，關節無腫脹，雙下肢網狀青斑，脛前

16、由上至下散在分布皮下結節，伴皮膚破潰、結痂。為明確診斷應進行的檢查包括A、抗核抗體B、抗中性粒細胞胞質抗體C、類風濕因子D、皮膚活檢E、選擇性內臟血管造影F、肝功能正確答案:A,B,D,E提示患者抗核抗體（-），抗中性粒細胞胞質抗體（-）；皮膚活檢：灶性壞死性血管炎；選擇性內臟血管造影：腎多發性小動脈瘤及梗死，腸系膜上動脈小動脈瘤形成和節段狹窄。目前的診斷可能性最大是A、顯微鏡下多血管炎B、系統性紅斑狼瘡C、血栓性靜脈炎D、結節性多動脈炎E、大動脈炎F、變應性肉芽腫性血管炎正確答案:E該患者的內科治療原則包括A、控制血壓B、血管擴張劑C、糖皮質激素D、免疫抑制劑E、抗生素F、抗凝劑正確答案:A

17、,B,C,D,F17.男性，28歲。反復腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日23次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規（），胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征。本病最可能的診斷是A、慢性闌尾炎B、克隆病C、潰瘍性結腸炎D、結腸癌E、腸結核正確答案:B本病的病因可能是A、結核桿菌感染B、病毒感染C、寄生蟲感染D、免疫反應E、螺旋菌感染正確答案:D本病典型的組織病理改變是A、腸黏膜淺層炎癥B、全壁性炎癥C、全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫D、全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫E、肉芽腫正確答案:C18.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5，左腎區有叩擊痛，尿常規

18、蛋白（），白細胞滿視野，紅細胞510HP。首先應予何種處理A、做清潔中段尿細菌培養后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細菌培養，待報告后處理D、先做腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質性腎炎D、慢性間質性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E此時抗生素治療方案應是A、多種抗生素輪流使用B、3日療法C、低劑量抑菌療法D、2周治療E、系統聯合用藥正確答案:D假設信息追問病史，本例在20天前有類似發作，中段尿細菌培養為變形桿菌，細菌計數105ml。本次培養結果尚未報告，那么應考慮的診斷是A、重新感染

19、B、復發C、慢性腎盂腎炎D、慢性間質性腎炎E、急性膀胱炎正確答案:B本次中段尿培養結果為大腸桿菌生長，細菌計數110ml，此時應考慮A、慢性腎盂腎炎B、復發C、慢性間質性腎炎D、重新感染E、慢性膀胱炎正確答案:D19.男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MAO 0.5mmolL。該病人最可能的診斷是A、慢性萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、非潰瘍性消化不良D、胃癌E、胃潰瘍正確答案:A要明確診斷，首選的檢查方法是A、血清胃泌素測定B、血清維生素B測定C、血清胃蛋白酶原測定D、上消化道鋇餐檢查E、胃鏡及活組織檢查正確答案:E患者不宜用下列哪項治

20、療A、多潘立酮B、硫糖鋁C、膠體鉍劑D、甲硝唑E、奧美拉唑正確答案:E20.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次分，神志淡漠。最可能的診斷為A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并發上消化道出血C、肝炎后肝硬化并發下消化道出血D、肝炎后肝硬化并發消化性潰瘍E、肝炎后肝硬化并發急性胃黏膜病變正確答案:B為明確診斷應采取下列哪項檢查A、胃鏡B、鋇餐透視C、血管造影D、上腹部超聲E、上腹部增強CT正確答案:A在積極治療上述癥狀的同時應該采取A、預防高熱B、預

21、防感染C、預防肝性腦病D、預防出血量進一步增大E、預防腎臟衰竭正確答案:C若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應證的說法不正確的是A、無黃疸B、無腹水C、APTT時間不超過正常值10秒D、無并發癥E、急診手術效果較好正確答案:E21.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發現左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動。最可能的原因是A、心房顫動B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、臥床有關E、抗凝治療不足正確答案:B患者的治療不包括A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華法林同時應用C、溶栓治療D、改善心臟功能E、心功能難以控制可以考慮手術治療正確答案:C

22、22.患者男性，14歲，心悸、氣短10天。患者在3周前發熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍；心電圖是竇性心動過速、頻發室性早搏首先應考慮的診斷是A、擴張型心肌病B、風濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內膜炎E、心包積液正確答案:C應首選下列哪項檢查A、心肌標記物B、心肌活檢C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉正確答案:A下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因A、風疹病毒B、柯薩奇B組病毒C、埃可病毒D、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質炎正確答案:A23.五十六歲，男性，因多發關節腫痛23年來診。該患者可考慮為A、風濕性關節炎B、類風濕關節炎C、痛風關節炎D、骨關節炎E、干燥綜合癥F

23、、大動脈炎G、血清陰性脊柱關節病正確答案:A,B,C,E,G需要追問的病史A、外傷史B、過敏史C、感染史D、晨僵史E、口眼干燥史F、反復潰瘍史G、其他皮損史H、家族史正確答案:B,D,E,F,G,H還應做哪些檢查A、（抗）角蛋白抗體B、（抗）dsDNA抗體C、血沉D、C反應蛋白E、類風濕因子F、抗OG、尿酸H、HLAB27I、（抗）CCP抗體正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I該患者化驗檢查示類風濕因子陰性，（抗）CCP抗體陽性，診斷為A、系統性紅斑狼瘡B、類風濕關節炎C、痛風關節炎D、骨關節炎E、干燥綜合癥F、大動脈炎G、血清陰性脊柱關節病正確答案:B該患者可選用的藥物為A、非甾體抗

24、炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:A,D,F,G,H下列哪些藥物為DMARDS藥物A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:D,F,G,H24.患者，女，68歲，主因“反復咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇租甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。該患者可能的診斷為A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺病C、慢性肺源性心臟病D、慢性肺源性心臟病，右心功能失代償E、呼吸衰竭正確答案:D若需要利尿治療

25、，下列哪項不合適A、雙氫克尿噻B、雙氫克尿噻和氨苯蝶啶口服C、小劑量速尿口服或靜注D、螺內酯E、加大劑量速尿，長期靜注正確答案:E25.男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，FEV%：50%慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為A、小葉中心型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是正確答案:A慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為A、肺部毛細血管床減少B、血液黏稠度增加C、血容量增多D、肺部毛細血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣正確答案:E下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值A、潮氣量B、肺活

26、量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量肺總量(%)E、每分鐘靜息通氣量正確答案:D26.女性，58歲。9個月來皮膚瘙癢，1個月前經旁人發現皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質硬充實，脾肋下6cm，TB85.5molL，CB46.8molL，白蛋白30gL，球蛋白42gL，ALT56U，ALP820UL，GGT94.5UL，IgG19.6gL，IgA16.9gL，IgM8.6gL，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內膽管無擴張。該例應進行的最重要的檢查是下列哪一項A、肝活組織檢查B、逆行胰膽管造影（ERCP）C、靜脈膽道造影D、肝核素掃描E、選

27、擇性腹腔動脈造影正確答案:A下列各項檢查中能出現異常結果的是哪一項A、血肌酐測定B、空腹血糖值C、自身抗體D、大便隱血試驗E、甲胎蛋白測定正確答案:C首先應考慮的診斷是A、原發性肝癌B、肝炎后肝硬化C、原發性膽汁性肝硬化D、膽總管癌E、胰頭癌正確答案:C27.女性，32歲。因不明原因發熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎入院。感染性心內膜炎最常發生于下列哪種情況A、心臟正常的吸毒者B、先心室間隔缺損C、先心房間隔缺損D、肺源性心臟病E、風濕性瓣膜病正確答案:E哪種心臟瓣膜病變最易發生感染性心內膜炎A、主動脈瓣關閉不全伴心力衰竭B、重度二尖瓣狹窄C、三尖瓣關閉不全D、二尖瓣脫垂E

28、、二葉式主動脈瓣狹窄正確答案:C為明確診斷，抽取血培養的最佳時間是A、先用抗生素3天，體溫不退時抽取B、停用原用的抗生素2天后，抽取35次血培養C、在抗生素應用前，在24小時中，抽3次血培養D、原先抗生素可繼續應用，抽取3次血培養E、停用抗生素12周后抽取血培養35次正確答案:C血培養結果為陽性，其最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、腸球菌C、草綠色鏈球菌D、溶血性鏈球菌E、表皮葡萄球菌正確答案:C如果患者發生猝死，最常見原因是A、心力衰竭B、心肌或心包膿腫C、感染性動脈瘤D、室性心律失常E、臟器栓塞正確答案:E28.男性，26歲。節律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒

29、，昨日大便發黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（）。本例最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃癌D、胃黏膜脫垂E、胃炎正確答案:B下列哪項檢查對明確診斷最有幫助A、胃液分析B、血清胃泌素測定C、纖維胃鏡檢查加活檢D、X線胃腸鋇餐造影E、選擇性腹腔動脈造影正確答案:C本病例估計出血量至少是多少A、50mlB、100200mlC、5001000mlD、10001500mlE、1500ml以上正確答案:A29.女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項檢查為首選A

30、、肝膽脾彩超B、肝臟CTC、X線血管造影D、肝臟穿刺E、肝臟MRI正確答案:D對于肝功能較好、無并發癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案A、拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應用B、對于出現菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C、給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用D、給予小劑量干擾素E、給予足量干擾素正確答案:E對于肝功能失代償的乙肝肝硬化患者，下列哪種說法是錯誤的A、對于HBVDNA陽性，ALT亞常或升高者可抗病毒治療B、不能給予干擾素治療C、可給予拉米夫定治療D、當菌株發生變異時，應加用其他抗病毒藥E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結局正確答案:E該患

31、者如出現大量腹水，應采用下列哪種措施A、口服蛋白以加強營養B、高鹽飲食C、自身腹水濃縮回輸D、輸注紅細胞E、下地活動正確答案:C30.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白(+)、紅細胞510個/HP，Cr760mol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史。此時考慮最可能的診斷是A、慢性腎炎、腎性高血壓B、慢性腎功能不全氮質血癥期C、慢性腎功能不全尿毒癥期D、惡性高血壓E、急進性高血壓正確答案:C最有利于慢性腎功能不全的診斷依據是A、蛋白尿持續存在B、高磷低鈣血癥C、高鉀血癥D、低鈉血癥E

32、、尿2-MG增高正確答案:B此時患者的治療中可暫不考慮的是A、移植治療B、一般治療（休息等）C、降壓治療D、飲食治療E、糾正水、電解質和酸堿代謝紊亂正確答案:A若患者出現感染，且內生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、頭孢霉素C、紅霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西環素（強力霉素）正確答案:D若治療后患者血壓仍高，又出現高鉀血癥時，最不宜選擇的降壓藥是A、硝普鈉B、酚妥拉明C、血管緊張素轉換酶抑制劑D、鈣通道阻滯劑E、哌唑嗪正確答案:C31.男性，50歲，發現心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP11070mmHg，心界擴大，心率1

33、32次分，律不齊，SI強弱不等，脈短絀，心尖級全收縮期雜音，向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人最確切的診斷是A、二尖瓣脫垂、反流B、二尖瓣狹窄、關閉不全C、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心臟病E、室間隔缺損正確答案:B此病人首要治療是A、洋地黃B、受體阻滯劑C、奎尼丁D、異搏定E、硝酸甘油正確答案:A此病人經治療病情好轉后，如果同意手術治療，最必要的檢查是A、心電圖B、動態心電圖C、活動平板D、超聲心動圖E、心臟核素檢查正確答案:D32.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發現血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復查血壓為22/

34、11.5kPa(165/86mmHg)，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。本例診斷應考慮是A、臨界高血壓B、混合型高血壓C、收縮期高血壓D、腎動脈硬化性高血壓E、神經性高血壓正確答案:C本例血壓增高的可能原因是A、正常人年齡差異B、心臟順應性降低C、大動脈彈性減退，順應性降低D、老年性腎素增高E、失眠導致精神緊張正確答案:C經降壓藥物治療，某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min，應考慮有A、大便所致迷走神經張力過高B、機體反射性調節血壓功能減退C、降壓藥過量D、竇房結功能減退E、心功能不全正確答案:B如果患者的實驗室

35、檢查結果如下：總膽固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400mol/L，肌酐115mol/L。下列哪項治療選擇是錯誤的A、噻嗪類利尿劑B、受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、無需治療正確答案:E若選用降壓藥物，下列哪種為最佳A、美托洛爾（倍他洛克）B、復方降壓片C、苯地平控釋片D、卡托普利（開博通）E、雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）正確答案:C33.男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L，鐵蛋白206pg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（+）。患者的診斷最可能是A、巨幼細胞性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D

36、、失血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血正確答案:B實驗室檢查符合該病特點的是A、血清鐵下降，總鐵結合力上升B、血清鐵下降，轉鐵蛋白飽和度下降C、貧血程度多為重度D、多呈大細胞低色素貧血E、骨髓外鐵減少正確答案:A該病的發病機制描述不正確的是A、紅細胞干細胞凋亡過早B、紅細胞生成素相對不足C、機體造血儲備能力降低D、單核巨噬細胞釋放內鐵障礙E、細胞利用鐵障礙正確答案:A該患者治療措施主要是A、大劑量丙種球蛋白輸注B、輸血C、補充葉酸和維生素BD、控制炎癥E、補充鐵劑正確答案:D34.女性，43歲，診斷為特發性血小板減少性紫癜，查血小板1110L。該患者首選的治療是A、輸新鮮血B、腎上腺糖皮質激素C、脾

37、切除D、免疫抑制劑E、中西醫結合治療正確答案:B經足量的皮質激素治療6個月后，查血小板2010L，進一步治療應選擇A、繼續用糖度質激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物正確答案:C35.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250125mmHg，心率125次min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫，此患者目前的合適診斷A、高血壓3級，并肺部感染B、高血壓3級，極高危組C、支氣管哮喘急性發作D、高血壓3級并急性左心衰E、擴張型心肌病正確答案:D診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項A、氣促，咳嗽，粉紅色

38、泡沫痰B、大汗，心率加快，胸悶明顯C、肺毛細血管楔嵌壓25mmHgD、呼吸加逮，呼吸35次minE、氣促，咳嗽正確答案:A支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷，下列哪項錯誤A、嗎啡是有效的診斷性治療藥物B、是否反復發作史C、兩肺以干啰音為主音調高、呼氣加重D、兩肺中、小水泡音較少E、粉紅色泡沫痰和心尖區舒張期奔馬律少見正確答案:A36.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發作3個月左右，近半年來出現上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.510L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規正常。下列檢查中不應作為常規檢查的是A、血氣分析B、肺功能C、心電圖D、胸部X線片E、胸部CT正確答案:E胸部X線片最可能的表現是A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上