1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床定向專業(yè)）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.百草枯中毒呼出有蒜味的氣體。（-第四節(jié)難度：2）正確答案:錯誤2.男性，67歲，既往有高血壓、糖尿病病史。跑步時突然右側頭痛，嘔吐1次，左側上下肢無力、不能行走，急診來醫(yī)院。查體：血壓200/120mmHg,神情語利，雙眼球向右凝視，左側面舌核上性癱瘓。左側肢體肌力1級，左側偏身痛覺減弱，左側Babinski征陽性。請問：1、初步診斷與依據是什么？（8分）2、還應做什么檢查？（2分）3、治療原則是什么？（5分）正確答案:1、初步診斷：腦出血。依據：老年男

2、性，活動狀態(tài)下急性起病；以頭痛、嘔吐及左側上下肢無力為主要癥狀；既往有高血壓病史；查體：血壓極高，雙眼球向右凝視，左側面舌和肢體中樞性癱瘓，左側偏身痛覺減弱，左Babinski征陽性。2、需進行頭顱CT掃描。3、治療原則：安靜臥床、脫水降顱壓、調整血壓、防治繼續(xù)出血、加強護理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少復發(fā)。3.簡述淹溺患者的急診處理正確答案:機械通氣；補充血容量，維持水電解質和酸堿平衡；防治急性肺損傷；防治腦缺氧損傷、控制抽搐；防治低體溫；對癥治療。4.男，72歲，排便時突然跌倒，呼之不應。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。該患者心臟驟停最可能的病因是：A、高鉀

3、血癥B、心包填塞C、心臟破裂D、肺栓塞E、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病正確答案:E心電圖示心博停頓，首選藥物：A、氯丙嗪B、靜脈輸注碳酸氫鈉C、5%葡萄糖酸鈣D、腎上腺素E、利多卡因正確答案:D5.現(xiàn)代復蘇ABC三步曲，是指_。正確答案:通氣、人工呼吸、胸外心臟按壓6.成人24小時尿量少于100ml稱為無尿。（難度：2）正確答案:正確7.男，20歲。突發(fā)右側胸痛伴氣短一天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是：A、膈疝B、氣胸C、少量胸腔積液D、肺氣腫E、巨大肺大泡正確答案:B8.男性，60歲，2年來勞累后心慌氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，吐泡沫樣痰。查體：心

4、律整齊，120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性音，診斷應首先考慮為A、過敏性哮喘B、感染性哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型支氣管炎E、自發(fā)性氣胸正確答案:C9.消化道出血的典型表現(xiàn)是：A、嘔血和便血B、腹痛C、腹瀉D、腸鳴音活躍E、大便隱血試驗陽性正確答案:A10.有關損傷的急救和轉運，下列哪項是錯誤的：A、昏迷病人為防止嘔吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔內放一導管B、開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶C、四肢動脈大出血時要上止血帶D、脊柱骨折的傷員必須臥硬板床E、已明確無顱腦及腹部內臟損傷而劇痛的傷員可注射止痛劑正確答案:A11.野外作業(yè)時，被毒蛇咬傷后的急救處理不正確的是：A、保持安靜和鎮(zhèn)

5、定B、患者和受傷的肢體應該限制活動C、傷口抬高，有利于消腫D、除去緊束的衣服、鞋、手表等E、盡可能及早用流水沖洗正確答案:C12.屬于選擇性2受體激動劑的是A、麻黃堿B、異丙腎上腺素C、氨茶堿D、去甲腎上腺素E、沙丁胺醇正確答案:E13.預防急性腎衰竭的措施中，下列哪項不正確：A、誤輸異型血時宜用甘露醇及碳酸氫鈉B、術中或術后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴C、不選用易產生低血壓及缺氧藥麻醉D、及時補足血容量不足E、若有休克宜用去甲腎上腺素升壓正確答案:E14.患者李某，支氣管哮喘病史3年，今晨突然發(fā)作，為控制發(fā)作應首選A、色甘酸二鈉B、維拉帕米C、潑尼松D、沙丁胺醇E、阿托品正確答案:D15.關于

6、沖擊傷，下列哪項是錯誤的：A、人體受沖擊波的高壓作用可造成體表多處傷口B、又稱爆震傷，為超高能武器產生的沖擊波所致C、聽器沖擊傷可導致鼓膜破裂D、腹部沖擊傷可有腸胃或膀胱可發(fā)生破裂E、胸部沖擊傷可有肺泡壁發(fā)生破裂正確答案:A16.診斷理化因素所致疾病，下列哪一項不妥A、結合接觸史、查明病因B、結合臨床表現(xiàn)C、實驗室檢測D、排除其他類似臨床表現(xiàn)的疾病E、追問遺傳史正確答案:E17.主要作用于2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是A、腎上腺素B、異丙基腎上腺素C、沙丁胺醇D、麻黃素E、氨茶堿正確答案:C18.腦出血患者脫水降顱高壓最常用的藥物是_。正確答案:甘露醇19.解磷定治療有機磷農藥中毒，哪項表述

7、不正確A、過量可抑制膽堿酯酶活性B、過量可引起癲疴樣發(fā)作C、對已老化的膽堿酯酶無復能作用D、對解除毒蕈堿樣癥狀較好E、使被抑制的膽堿酯酶恢復活性正確答案:D20.女。70歲。突發(fā)胸悶，喘憋10小時入院。既往高血壓病史12年，糖尿病史5年。查體：BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕羅音及散在哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。ECG示：V1V6導聯(lián)ST段抬高。動脈血氣分析：PH 7.35,PaO2 40mmHg。該患者目前憋喘最可能的病因是：A、肺動脈栓塞B、支氣管哮喘C、糖尿病酮癥酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染正確答案:D最恰當?shù)乃幬镏委熓牵篈、口服華

8、法林B、靜脈滴注糖皮質激素C、靜脈推注毛花苷丙D、靜脈滴注硝酸甘油E、靜脈滴注抗生素正確答案:D21.阿托品治療有機磷農藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標A、口干、皮膚干燥B、瞳孔較原來縮小C、顏面潮紅D、心率加快E、肺部音減少或消失正確答案:B22.危重哮喘患者，肺部哮鳴音減弱或消失提示A、支氣管高度狹窄或痰栓堵塞B、支氣管痙攣緩解C、支氣管被大量血液堵塞D、合并肺部嚴重感染E、支氣管內大量痰液被清除正確答案:A23.女性， 25歲。昏睡在路邊被警察送到醫(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機磷中毒，下列何項對診斷最有意義：A、瞳孔縮小B、大小便失禁C、大汗D、嘔吐物有大蒜味E

9、、全血膽堿酯酶活力降低正確答案:E24.燒傷急救處理中，下列哪項是不適當?shù)模篈、保護創(chuàng)面B、用手撲火、奔跑呼救脫離致傷源C、脫離致傷源D、保持呼吸道通暢E、處理復合傷正確答案:B25.急性上消化道出血的典型表現(xiàn)是_。正確答案:嘔血和黑便26.對頸部外傷者實施心肺腦復蘇，應采用_法開放呼吸道正確答案:托頜27.急性冠脈綜合癥診斷最主要的依據是：A、血常規(guī)B、心臟體格檢查C、心電圖D、心臟彩超E、胸部照片正確答案:C28.重度有機磷殺蟲劑中毒的診斷標準是，膽堿酯酶活力為：A、100%B、70%以上C、50%70%D、30%50%E、30%以下正確答案:E29.急性ST段抬高型前壁心梗的一般治療，不

10、包括：A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清肌鈣蛋白升高E、血清肌紅蛋白下降正確答案:D30.哮喘急性發(fā)作正確答案:指喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀加重，伴有呼氣流量的降低為其特征，常因寒冷、空氣污染、接觸變應原、化學性刺激物、呼吸道感染、藥物及劇烈運動而誘發(fā)。31.決定休克病人補液量較可靠的依據是A、血壓B、中心靜脈壓C、脈率D、神經狀態(tài)E、尿量正確答案:B32.急性一氧化碳中毒的處理首先是：_。正確答案:脫離接觸，轉移到空氣新鮮的地方33.腎性ARF常表現(xiàn)為突然無尿。（難度：2）正確答案:錯誤34.女，28歲，因頸外側部切割傷大出血引起休克，已作了

11、搶救，反映補充血容量成功的最好臨床指標是A、口渴減輕B、動脈血氧分壓上升C、血紅蛋白濃度上升D、尿量增加E、呼吸頻率、脈率減慢正確答案:D35.關于失血性休克，下列哪項是錯誤的A、休克的根本問題是組織細胞缺氧B、可伴有代謝性酸中毒C、休克代償期血壓可略高于正常D、中心靜脈壓可低于0.49kPa(5cmHO)E、休克時，微循環(huán)的變化晚于血壓下降正確答案:E36.急性中毒的救治原則有哪些？正確答案:（1） 立即脫離中毒現(xiàn)場，終止與毒物繼續(xù)接觸（2） 檢查并穩(wěn)定生命體征（3） 迅速清除體內已被吸收或尚未吸收的毒物（4） 如有可能，盡早使用特效解毒藥 （5） 對癥支持治療37.CO中毒時下列哪項是不正確的A、老人和孩子易患B、老人應與腦血管意外鑒別C、嚴重中毒血液COHb濃度可高于50%D、應立即原地搶救E、遲發(fā)腦病恢復較慢正確答案:D38.關于MODS以下哪個是正確的：A、凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝臟損害往往是首發(fā)器官C、全身性炎癥反應（SIRS）只表現(xiàn)在感染而與損傷