1、關于人體生理解剖神經系統1第1頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四2第2頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四3第3頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四4第4頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四5第5頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四6周圍神經系統以不同分類標準可分為： 傳入神經（感覺神經）周圍神 軀體運動神經（支配骨骼肌）經系統 傳出神經（運動神經） 交感神經 植物神經系統（支配內臟） 副交感神經第6頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四7腦脊髓中樞神

2、經系統外周神經系統第7頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四8腦 的 組 成第8頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四9腦 干 組 成 圖第9頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四10白質灰質第10頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四11脊髓表面第11頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四12第12頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四13第13頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四14腹腔神經節腸系膜上神經節腸系膜下神經節交感神經分布頸上

3、神經節頸中神經節頸下神經節第14頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四15副交感神經分布下頜下神經節耳神經節翼腭神經節睫狀神經節第15頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四16第16頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四17三基本概念1灰質神經原胞體和樹突構成。在脊髓位于中間 為灰質；在大小腦位于表面即皮質。2白質由神經纖維構成。在脊髓位于外周為白質； 在大小腦位于中間為髓質。3神經索脊髓白質借表面縱溝分成前、中、后三個 索。4神經核在中樞神經系統中，除皮質外，功能相同 的神經元胞體常聚集在一起。5. 神經節神經元胞體在中樞以外

4、的周圍神經系統中 集合在一起。第17頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四18 第二節 神經系統活動的一般規律 一.生物電現象二. 生物電在神經纖維上的傳導三. 中樞神經系統活動的一般規律第18頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四19一.生物電現象 器官、組織和細胞發生興奮時，都能記錄到電位的變化我們稱其為生物電。（一）靜息電位（resting potential） 1定義：靜息電位細胞在靜息狀態下膜兩側的 電位差。 2特點：1）膜外為正（高），膜內為負（低）。 若膜外為零，膜內為負（-10 -100mv）。 2）稱靜息時膜兩側的狀態為極化狀態。第

5、19頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四20（二）動作電位（action potential） 1定義：動作電位細胞在受到閾刺激后，膜電位出現峰 電位的過程。 2特點： 1）膜電位經歷一個膜內電位變化的如下過程。 a 負電緩慢減少局部去極化 b 急劇減少去極化 c 變為正值超射（反極化） d 急劇下降負極化 e 低于靜息電位超級化 a 恢復靜息電位值極化 2）動作電位大小不隨刺激刺激強度和傳導距離而改變的現 象，稱為“全或無現象”。 第20頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四21（三）細胞被興奮后興奮性的變化分 期 興奮性 刺激強度 電位變化（m

6、v） 原 因 絕對不應期 0 任何刺激無效 700-50 鈉離子通道全部開放，后全部失活。 相對不應期 0，閾強度 -50-60鈉離子通道部分恢復活性 超 常期 正常0，閾強度 -70 膜電位具閾電位遠。 正 常期 正常 =閾強度-70 恢復正常。 第21頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四22二生物電在神經纖維上的傳導（一）傳導方式： 1局部電流和雙向傳導：去極化處兩邊極 化處傳導局部電流。 2有、無髓鞘神經纖維傳導方式比較： 有髓鞘：髓鞘處為脂質，不導電，不能傳導。傳導只能在朗飛氏結處，并借助細胞外液進行，因此稱跳躍式傳導，速度快的多。 無髓鞘：局部電流，雙向傳導，

7、速度慢。第22頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四23（二）傳導的基本特征 1神經分類 有髓鞘纖維： 軸突起始端裸露，之后由雪旺式細胞 （是少突膠質細胞）多層包裹形成髓鞘。 一個髓鞘長約50m，兩個髓鞘間有大 約1m的縮窄部分稱為朗飛氏結。 一個膠質細胞可同時包卷幾個軸突 （P20，圖1-24）。髓鞘具絕緣性，能防 止神經沖動擴散。而沖動在軸突上的傳導 ，只能在郎飛氏結上跳躍傳導。 無髓鞘纖維： 一條或多條軸突由雪旺氏細胞單層包 裹。沖動可以傳導。第23頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四24 2傳導方式局部電流（P49，圖3-6）。 3傳導特征

8、完整性、絕緣性、雙向性、相 對不疲勞性和非遞減性。第24頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四25（三）傳導速度 影響因素：有髓鞘快，髓鞘厚快，直徑大快。分類標準： 1）電生理學特性（速度、峰電位時 間、絕對不應期） 2）直徑和來源 第25頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四26三中樞神經系統活動的一般規律 （一）突觸的結構及傳遞 1定義：一個神經元的軸突末梢與其它神經 元的胞體或突起相接觸，相接觸處 所形成的特殊結構稱為突觸。 2分類： （P54，圖3-11） 軸突樹突：最多 軸突胞體：較常見 軸突軸突：相對少第26頁，共169頁，2022年，5

9、月20日，20點52分，星期四27 3結構與功能結構（P54，圖3-12）：突觸前部（末梢）、突觸間隙、突觸后部。 突觸前部內含內膜致密突起形成網格，其空隙正好容納一個囊 泡，小泡含有神經遞質。遞質是在胞體內合成，通過 軸漿運至末梢。小泡分為三類1）小而清澈透明含Ach、甘氨酸、-氨基丁酸等。 2）小并具有致密中心小泡含兒茶氛氨類遞質。 3）大并具有致密中心小泡神經肽。 前膜較厚，上有鈣離子的電壓依從式通道，和Na+-Ca2+泵。 突觸間隙在突觸前后膜之間，含細胞外液。其中含鈣離子，遞 質水解酶。 突觸后部后膜較厚。上有遞質受體。單個突觸前傳來的信息可 使后膜產生電位升高，成為局部電位。其可因

10、時間和 空間總和而成為動作電位。 功能：傳遞過程。 未完見下頁第27頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四28前膜：動作電位軸突末梢前膜膜（內）電位達到閾電位值Ca2+通道開放大量 內流小泡相前膜移動小泡與前膜融合遞質被釋放到間隙中。間隙：1.遞質運動的通道； 2.遞質消除的場所。后膜：受體+遞質后膜（內）電位閾電位局部電位（其強度隨傳導距離加長而） 很多受體+遞質（來自同一個或不同突觸前）局部電位總和動作電位并可傳導。突觸傳遞性質：電信號化學信號電信號。接上頁功能第28頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四29第三節 神經系統解剖一.脊髓二.脊神經

11、三.腦四.腦神經五.腦脊髓被膜、腦室、腦脊液第29頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四30一.脊髓（一）位置和形態 1起點：枕骨大孔，終止：（成人）第一腰椎下緣新生兒（第三腰椎水平） 2外形：圓錐形。 有兩處膨大：一個在第5、6頸椎附近，稱頸膨大；另一個在第12腰椎附近，稱腰（骶）膨大。與支配四肢的脊神經數量有關。第30頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四31一.脊髓脊髓表面：前面正中裂。溝較深。后面后正中溝。溝較淺。 前方：前外側溝前根 在錐孔處匯合，成兩側兩對外 脊神經。匯合前后側溝 根具膨大的神經節。 后方：后外側溝后根頸髓和胸髓后中間溝：

12、后外側溝和后正中溝之間。第31頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四32一.脊髓 脊神經的前根和后跟在錐間孔處匯合成脊神經。與其相連的脊髓階段稱為脊髓節，脊髓共有31脊髓節。 脊髓節與脊椎的關系： 初生末端達到第三腰椎； 成人末端平第一腰椎下緣。 脊髓節與脊柱關系見P65，圖3-25和下表。 第32頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四33表2- 4 脊柱和脊髓節及錐孔的對應關系脊 柱脊髓神經節錐 孔C 頸椎-7脊髓頸部-807（1+7）T 胸椎-12脊髓胸部-12819（12）L 腰椎-5脊髓腰部-52024（5）S 骶錐-5脊髓骶部-52630（

13、6）CO尾錐-1脊髓尾髓-1 馬尾：腰、骶、尾前后根匯合成脊神經垂直下降，圍繞終絲 聚集成束。 第33頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四34 （二）內部構造內灰質，“H”形，由神經原胞體和纖維構 成。中間有中央水管，縱貫脊髓全長，與 第四腦室連通內含腦脊液。 外白質，由神經纖維束構成，包括上下行 傳導束。第34頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四35 前角前端膨大；頸膨大發達。含運動神經元胞體，軸 突沿前外側溝組成前根。骶髓2-4段為副交感神經 胞體。 側角C8-L3，位于前后角之間。多極細胞為側角細胞。 為交感神經胞體，軸突加入前根。 灰 后

14、角稱后角細胞。 上行。質 接受后根感覺纖維。后角細胞軸突 節段間聯系。 后角細胞：數量多，形體較大。傳導束的啟始核： 脊髓丘腦束傳導軀體的溫、冷、痛、觸覺； 脊髓小腦束大型細胞組成的背核，位于C8-L2， 的同側側索。第35頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四36 前索 前根與前正中裂之間。白質 側索前根與后跟之間。 后索后根與后正中溝之間。第36頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四37前正中裂后正中溝錐間孔 前根 后根 脊神經第37頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四38脊髓背腹面和橫切面第38頁，共169頁，2022年

15、，5月20日，20點52分，星期四39顱骨枕骨大孔第一對脊神經寰錐（C1）第39頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四40枕骨第40頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四41枕骨大孔第41頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四42C 頸椎T胸椎L腰椎S骶錐CO尾錐寰錐第42頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四43枕骨大孔脊柱第43頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四44二.脊神經（一）脊神經 與31個脊髓節相連的脊神經共31對。其中頸神經8對，胸神經12對，腰神經5對，骶神經5對，

16、尾神經1對。 脊神經與脊髓相連的前根和后跟在錐間孔處合并而成。 第44頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四45 前角運動神經元軸突 分布在骨骼肌、心 前根 肌、平滑肌和腺體。脊神經 側角交感或副交感神經 原軸突運動。 后根： 脊神經節內，感覺神經元軸突。周圍突分 布在軀體和內臟感受器上感覺。脊神經構成第45頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四46脊神經去向 前支：粗大，分布在頸、胸、 胸神經肋間 腹前外側及四肢的皮膚 神經； 和肌肉。 脊神經分支 其余頸叢、臂（離開錐孔后） 叢、腰叢、骶叢。 （P65，圖3-25） 后支：細而短，分布在枕、項、背

17、、 腰和骶臀部深層肌肉和皮膚。 第46頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四47三.腦 組成：大 間 中 腦橋 腦干 延腦 小腦（腦全圖見P76 圖3-35） 第47頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四48表2- 7 腦 干 腹 側 面名稱位置外 形 特 點腦 神 經延髓最下段形似脊髓，前正中裂兩側各有一條隆起，稱錐體（內為錐體交叉）。其外側有卵圓形隆起，稱橄欖體。舌下神經 舌咽神經 迷走神經 副神經 腦橋中段橫行纖維構成隆起，稱基底部，腦橋臂與小腦相連。三叉神經）展神經 面神經 位聽神經 中腦上段兩條柱狀隆起，稱大腦腳（內含大腦下行神經纖維）。動

18、眼神經 （一）腦干（腹面）（見教材P84，圖3-60，61）第48頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四49表2- 8 腦 干 背 側 面名稱位置外 形 特 點腦神經延髓最下段下部形似脊髓，在后正中溝有隆起薄束結節（內側）和楔狀結節（外側），內有薄束和楔束核。楔狀結節外上方有繩狀體（來自脊髓和延髓的纖維進入小腦）。腦橋中段下半部擴大構成第四腦室底的上部，左右有結合臂。室底似菱形，稱菱形窩。中部有恒形的條紋，稱髓紋，是延髓與腦橋的分界。中腦上段有四疊體，上面一對稱上丘視覺反射中樞，下面一對稱下丘聽覺反射中樞。滑車神經（）。第49頁，共169頁，2022年，5月20日，20點

19、52分，星期四502. 腦干內部結構 灰質分化為功能相同的的神經原胞體集合成神經 核。分散在白質中。四種功能核團。（1） 腦神經核：腦神經傳入（感覺）的終止核（感 覺核）內臟和軀體；核團 傳出（運動）的終止核（運動核）。 內臟和軀體； 中繼核：中繼上下行傳導束的沖動。紅核（大小 腦至脊髓的中繼站）與黑質（大腦至間 腦以及腦干網狀結構的下行中繼站）。 灰白相間區域網狀結構：其中有控制心血管及內臟活 動的中樞。 第50頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四51紅核與黑質、內囊第51頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四52腦干內部結構重要腦神經核：前庭核

20、與平衡有關；疑核、迷走神經背核、孤束核、副神經核、延髓和腦橋泌延核參與內臟調節，參與副交感神經組成。 第52頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四53（2）腦干網狀結構：位置：第四腦室底灰質和中腦中央灰質 的前外側。(見教材P272，圖11-9）形態：灰白相間。纖維和細胞體相間。功能：纖維與各級中樞有廣泛聯系。第53頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四54表2- 11 腦 干 網 狀 結 構 位 置來 源細胞大小通 路功 能外側區延腦、腦橋小細胞接受痛、溫、觸、壓、內臟感覺等傳入聯絡區或感覺區內側區延髓、腦橋和中腦網狀核發出纖維上行到間腦，下行至脊

21、髓（網狀脊髓束）止于前角或側角。調節軀體和內臟活動。第54頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四55（二）間腦 位置：中腦與大腦半球之間。 結構：中央第三腦室； 兩側通過室間孔通向大腦側腦室； 向下中腦水管。 劃分：丘腦、后丘腦、下丘腦。 1丘腦位置：背側部。被Y字形內髓板分 三個核團。第55頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四56表2- 12 丘 腦 三 個 核 團 （圖3-31）核團名稱位 置聯 系功 能 前 核內髓板分叉前部大腦皮質內臟活動區內臟活動 內 側 核內髓板分叉內側丘腦其它核團。如：下丘腦、大腦皮質、腦干網狀結構。內臟和軀體感覺整合

22、中樞。 外 側 核內髓板分叉外側腹后外側核和腹后內側核。發出纖維達大腦皮層中央前回。傳導小腦到大腦皮中繼核。一般軀體感覺中繼站。1.丘腦第56頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四572后丘腦位置：丘腦的后外側。包括： 外側膝狀體視神經的終止核。是視覺傳導中繼核。 內側膝狀體外側丘系的終止核。是聽覺傳導通路上 的最后中繼核。 第57頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四58 丘腦核團第58頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四593下丘腦位置：丘腦前下方。外部結構：視交叉、視束、灰結節和一對乳 頭體。內部結構：很多核團視上核、室

23、旁核、 乳頭體核。功能：與激素分泌、水鹽平衡、糖和脂肪代 謝、體溫調節、睡眠、情緒有關。是 植物神經的較高級中樞。第59頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四60下丘腦位置第60頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四61下丘腦內部結構第61頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四62 （三）小腦1位置：延髓與腦橋的背側。2形態：小腦半球，小腦蚓部。3結構： 表面一層灰質。 內部白質（髓質）。白質內有灰 質核團，如齒狀核。第62頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四63小腦下面第63頁，共169頁，2022年，

24、5月20日，20點52分，星期四64小腦上面第64頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四65表2- 13 小腦內部結構與功能小腦各部名稱構 成連 接功 能進化程度絨球小節葉（古小腦）絨球和小節接受前庭核等的投射。平衡調節。種系發生過程中較古老的脊椎動物這兩部分較發達。前葉（舊小腦）接受脊髓小腦前后束的纖維。肌緊張調節。后葉（新小腦）接受大腦、腦橋核和下橄欖核發來的纖維。協調肌緊張。大腦皮層發達的哺乳動物較發達。 功能：新近研究發現，小腦參與情緒與思維的活動。第65頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四66（四）大腦 1位置：大腦第66頁，共169頁，

25、2022年，5月20日，20點52分，星期四67 2形態： 背外側面：突出。位于表面。有很多溝回。 面 內側面： 平坦。位于中間內側，互為相鄰。 底面： 凹突不平。位于底部，與間腦等相鄰。 注意：溝淺凹，裂深凹，回突起。 額極： 大腦半球長軸的前端。方向 枕極： 大腦半球長軸的尾端。 顳極： 大腦半球的橫軸。第67頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四682.形態 中央溝起點：半球上緣中點稍后； 行走：向前斜下。 外側裂起點：半球底面； 行走：轉至外側面，從前下表面 方向后上方。分界 頂枕裂起點：內側面后部； 行走：前下走向后上，略轉 至背外側面。 距狀裂起點：胼胝體后緣

26、； 行走：枕葉后端。第68頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四69第69頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四70第70頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四712.形態 額葉中央溝前方；表面分區 頂葉中央溝后方至頂枕裂； 枕葉頂枕裂后方； 顳葉外側裂下方。 島葉外側溝內部。第71頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四72大腦表面分葉第72頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四73島葉第73頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四743組成： 大腦半球、連接左右半

27、球的胼胝（pian zhi）體、邊緣葉、半球內為側腦室（借室間孔與第三腦室溝通）。胼胝體是最大的神經纖維束，位于白質，其連接兩 個大腦半球。 邊緣葉扣帶回、海馬回、海馬溝構成一個環（穹隆 形），圍繞在腦干的周邊。是大腦的內 始 端。 第74頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四75胼胝體第75頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四76胼胝體第76頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四774內部結構：l灰質：覆蓋在表面大腦皮質（大腦皮層）是神經 元胞體集中的地方。 內側古皮質。分三層：分子層、錐體細胞層、多 細胞層。 外側新皮層。

28、分六層：分子層、外顆粒層、外錐 體細胞層、內顆粒層、內錐體細胞、多形細 胞層。（見教材P89，圖3-67） 深層在白質內的核團。因位置靠近腦底， 稱為 基底核（或稱基底神經節）。第77頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四78基底（核）神經節 尾狀核分頭（膨大）、體（長）、尾 （細）。伴隨側腦室。 紋狀體 殼核 基底神經節 豆狀核 （圖） 蒼白球 杏仁核與尾狀核尾相連。位于海馬回深處， 是邊緣系統皮層下中樞。 屏狀體位于殼核與島葉間。 黑質第78頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四79基底神經核（參考P90，圖3-68）杏仁核第79頁，共169頁，

29、2022年，5月20日，20點52分，星期四804.內部結構（續）l白質：位于大腦皮層深部。 組成：神經纖維。 有關結構： 胼胝體位于兩半球的底部。連接兩 半球橫向纖維。 內囊位置：在丘腦、尾狀核和豆狀 核間。 含：皮質延髓束、皮質脊髓束、丘腦皮質 束、視覺和聽覺傳導束。第80頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四81內囊（參考P77圖3-38）第81頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四824.大腦內部結構l側腦室：位于半球白質內，左右對稱。其中脈絡叢（襯于腦室壁上的毛細血管叢）是產生腦脊（髓）液的主要部位。通過室間孔與第三腦室相連。 脈絡叢襯于腦

30、室壁上的毛細血管叢。第82頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四83側腦室第83頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四84脈絡膜第84頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四854.大腦內部結構（續）l邊緣系統： 組成 邊緣葉扣帶回、海馬回、海馬溝 等。 大腦皮質額葉眶部、腦島、顳極、 海馬、齒狀回等 皮質下結構杏仁核、下丘腦、丘腦 前核、部分丘腦背核、中 腦背內側區等。 功能調節嗅覺、內臟活動、軀體活動、 情緒活動。第85頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四86邊緣系統（位置）第86頁，共169頁，202

31、2年，5月20日，20點52分，星期四87邊緣系統（組成）第87頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四88大腦額狀切（屏狀體）第88頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四89海馬第89頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四90四腦神經 腦神經共12對。除迷走神經外，都分布在頭面部。 1、2、8感覺神經。腦神經節內感覺神經 元周圍突構成，中樞突與腦干內 感覺神經元形成突觸。 3、4、6、11、12運動神經。腦干內神 經核軸突構成。 5、7、9、10混合神經。 （12對腦神經功能見P91頁，表3-5）第90頁，共169頁，2022年

32、，5月20日，20點52分，星期四91腦神經第91頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四92五腦脊髓被膜、腦脊液、腦血屏障（一）被膜三層。由外向內：硬膜、蛛網 膜、軟膜。 1硬腦膜組成：縱行的膠原纖維。含有 神經和血管。頭頂部膜分為兩 層，形成腔隙，內含靜脈血， 顱內靜脈血流通道，構成硬腦 膜血竇。 性質：厚而堅韌。 作用：保護。第92頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四932蛛網膜 組成：無血管、透的明膜。由網狀彈性結締組織構成。在顱頂形成許多顆粒狀突起伸入硬腦膜靜脈竇，稱蛛網膜顆粒。 蛛網膜下腔蛛網膜以結締組織小粱與軟膜構成。內含腦脊液。腦脊液

33、經蛛網膜顆粒回到硬腦膜靜脈竇進入血液。 第93頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四94腦膜第94頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四95（二）腦脊液1位置：蛛網膜下腔、腦室和脊髓中央管。2成分：類似淋巴液。蛋白質濃度低，有少 量淋巴細胞。3來源：腦室壁上的脈絡叢。95%來源于 側腦室。4路徑：側腦室第三腦室中腦水管第 四腦室三個孔蛛網膜下腔 蛛網膜顆粒硬腦膜靜脈竇頸內 靜脈回心臟。5作用：緩沖保護、營養和運走代謝產物、 維持腦內壓。第95頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四96（三）腦血屏障： 毛細血管與腦組織間、腦脊液間

34、物質交往的屏障，起控制調節作用。（教材P94，圖3-72）第96頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四97腦血屏障第97頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四98第四節 神經系統的功能神經系統對軀體運動功能的調節神經系統對軀體感覺功能的調節神經系統對內臟活動的調節神經系統的高級功能第98頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四99一.神經系統對軀體運動的調節（一）脊髓對軀體運動的調節脊髓對軀體運動的作用可用下列實驗觀察： 脊髓橫斷實驗： 操作：在脊髓5-6節處橫斷。 現象： 出現橫斷面下脊髓所支配的： 骨骼肌肌緊張性0，血壓， 外

35、周血管擴張，發汗反射0， 直腸和膀胱中糞尿積聚等。 第99頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四100（一）脊髓對軀體運動的調節（續1）定義：脊休克與高位中樞離斷的脊髓，術后出現暫 時反射功能喪失，進入無反應狀態的 現象。 脊休克的恢復：以脊髓為中樞的反射逐漸恢復。 簡單的先恢復曲肌反射、腱反射； 較復雜的后恢復對側伸肌反射、搔爬反射等； 逐漸血壓上升到一定水平，一定的排尿和排便反 射，發汗反射。 特點：有些反射比正常時廣泛擴散甚至加強，如曲肌 反射、發汗反射。第100頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四101（一）脊髓對軀體運動的調節（續2）對脊

36、休克的說明：1. 脊休克產生原因是脊髓與高級中樞聯 系突然中斷造成。2.脊髓可以單獨完成一些簡單反射，正常 時受高級中樞控制。3.脊髓不能完成知覺和隨意動作。第101頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四102（一）脊髓對軀體運動的調節（續3） 1神經肌肉接頭的結構與興奮傳遞過程 定義： 神經肌肉接頭神經纖維和肌纖維的聯系點也 稱運動終板。 運動單位一個神經元及其所支配的所有肌纖維 所組成的功能單位。 一個運動單位的神經元所支配的肌纖維數量，多可達2000多根（如三角肌）可產生巨大的肌張力，少則6-12根（眼外肌）可控制精細運動。第102頁，共169頁，2022年，5月2

37、0日，20點52分，星期四1031.神經肌肉接頭的結構和興奮傳遞過程（續1）結構：神經末梢（終板前膜），間隙，肌膜 （終板后膜）。見教材P81，圖3-43。過程：動作電位傳導至前膜前膜去極化 Ca2+通道 （電壓依存式）開放間隙中Ca2+內流囊泡與 前膜融合遞質釋放到間隙Ach+受體（終板 后膜）通道 開放（Na+,K+,Ca2+）終板電位 （局部電位）電緊張擴布肌膜產生動作電位 肌肉興奮收縮。 第103頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四1041.神經肌肉接頭的結構和興奮傳遞過程（續2）說明終板電位特性：1）不表現“全或無”的特性：其大小與前膜遞質釋放 量成正比。一次

38、動作電位的到達，可使前膜內 200個小泡被釋放，Ach分子達107個。2）沒有不應期：可表現時間或空間總和。3）以電緊張形式擴布：電壓隨傳導距離增加而下降。 間隙遞質清除：存在于間隙和后膜上的膽堿脂酶可水解Ach。 藥物影響： 占據受體美洲箭毒和銀環蛇毒肌肉松弛； 抑制膽堿脂酶有機磷農藥；新斯的明等 肌肉僵直。 疾病：重癥肌無力終板后膜離子通道不足。第104頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四1052.牽張反射定義：牽張反射當有神經支配的肌肉受到牽拉被 動伸長時，具有反射性收縮的特性。 如：肌緊張、腱反射等。 肌緊張正常清醒時，骨骼肌處于輕度持續收 縮狀態。緩慢持續牽拉

39、肌腱時發生的 牽張反射。 腱反射快速牽拉肌腱時發生的牽張反射。 如，膝反射、跟腱反射等。 第105頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四1062.牽張反射腱反射第106頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四107表2- 14 肌緊張和腱反射的反射弧名稱感受器傳入神經中 樞傳出神經效應器意 義腱反射肌梭粗而速度快的傳入神經脊髓。單突觸，在前角換元。運動神經同一肌肉中的快肌纖維。迅速改變姿勢。肌緊張肌梭粗而速度快的傳入神經脊髓。多突觸。運動神經同一肌肉中的慢肌纖維。維持姿勢。臨床檢查腱反射意義：消失脊髓受到損傷；亢進脊 髓失去與高級中樞的聯系（見表2-1

40、5）。脊髓反射原理：第107頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四108表2- 15 常 用 的 腱 反 射名 稱檢 查 方 法中 樞 部 位反 應肘反射扣擊肱二頭肌肌腱頸57肘部屈曲膝反射扣擊髕韌帶腰24小腿伸直跟腱反射扣擊跟腱腰5骶2腳向足底方向屈曲脊髓反射第108頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四1093.屈反射定義：屈肌反射當一側肢體的皮膚受到傷害性刺激 時，該側肢體關節的曲肌收縮、伸 肌舒張，產生屈曲動作的反射。 對側伸肌反射當刺激增強時，在同側發生屈 肌反射同時，對側伸肌產生收縮反 射。 中樞：脊髓。 意義：維持姿勢。 第109頁，共

41、169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四1104.脊髓與高級中樞的關系（1）脊髓中樞：低級的軀體反射和內臟反射 中樞，如排尿和便，姿勢反射 等。（2）高級中樞作用：有興奮也有抑制。（3）傳導通路：多數傳入神經先進入脊髓在 白質中上行到高級中樞；高級 中樞通過脊髓將運動沖動傳達 到效應器。 第110頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四111（二）高級中樞對骨骼肌運動的調節1.腦干對軀體運動的調節實驗：在中腦上下四疊體間橫斷腦干的動物，稱為去 大腦動物（P83圖3-44） 。現象：肌緊張反應亢進四肢登直，頭尾昂起，脊 柱挺直去大腦僵直。原因：伸肌（抗重力肌）緊

42、張性亢進 刺激和現象： 刺激剩余腦干部分區域肌緊張， 刺激剩余腦干另外部分區域肌緊張。分析：在腦干網狀結構中存在著對肌緊張加強的易化 區和減弱的抑制區。第111頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四112表2- 16 易化區和抑制區的分布分布部位易 化 區抑 制 區腦干延髓網狀結構背外側部，腦橋被蓋，中腦中央灰質及被蓋，前庭核延髓網狀結構上部內側區間腦下丘腦和丘腦中線核群小腦前葉兩側前葉隱部大腦運動區、紋狀體、特點范圍大范圍小第112頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四113表2- 17 去大腦僵直原因分析項 目腦 干 易 化 區腦 干 抑 制 區

43、剩余部分前葉兩側前葉隱部上行興奮特異投射系統綜 合強弱現 象伸肌亢進第113頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四1142.大腦皮層的結構大腦皮質細胞總數140億個。組成：神經元、神經纖維、神經膠質細 胞。 膠質細胞：神經細胞=2：1。第114頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四115l 傳出神經：表2- 18 神經細胞分類及功用項目椎體細胞星形細胞梭狀細胞分類小大胞體分布第、層第層第層為主，其它層也有第層纖維走向投射到其它皮層投射到腦干及脊髓皮層間神經元投射到丘腦皮層細胞排列分為6層（見下表2-19）。第115頁，共169頁，2022年，5月20

44、日，20點52分，星期四1163.大腦皮層得分區Brodmann分區法 （52個）見圖3-49運動區：中央前區的4、6區軀體運動。第 一和第二運動區。 特征：1支配： 軀體肌肉支配對側； 面部（咀嚼、喉運動、面上部）雙側； 面部（下部、舌肌）對側； 內囊損傷：對側下部面肌和舌肌麻痹。 2定位精細：運動越精細，運動代表區越大 （P90，圖3-53）。 3皮層分布：功能分布與人體方向相反。第116頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四117大腦皮層溝回4區6區3-1-2區第117頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四118大腦皮層內側溝回第118頁，共1

45、69頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四1194.大腦皮層對運動的調節椎體系由皮層發出經延髓椎體而后下達到脊髓的 傳導系（皮質脊髓束），和由皮層發出抵 達腦神經核的纖維（皮質腦干束）。 發源4區：第層內貝茨（Betz）細胞，占椎體系 細胞數（約100萬個）的3%，約34000個， 較粗大。第層的小椎體細胞。 6區、3-1-2區、5區、7區等。 中央前回占60%。第119頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四120椎體系（皮質脊髓束）第120頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四121 椎體系（皮質腦干核束）第121頁，共169頁，2022

46、年，5月20日，20點52分，星期四122椎體交叉（延髓）第122頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四1234.大腦皮層對運動的調節 椎體外系除垂體束外全部由大腦皮層和皮層下結 構發出下行調節軀體運動的傳導路徑。 皮質-文狀體-蒼白球系：紋狀體維持肌張力和調節肌肉活動，配合隨意運動。病變現象腦干黑質病變：釋放多巴胺抑制紋狀 體釋放的Ach紋狀體釋放的Ach （對大腦皮層運動區的抑制）對大腦皮 層運動區興奮性肌張力、表情呆板、 運動遲緩震顫麻痹癥。 紋狀體病變：對大腦皮層運動區抑制 皮層運動反饋消失舞蹈病。 皮質-腦橋-小腦系： 小腦維持平衡、調節肌緊張和協調隨意運動。第

47、123頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四124椎體外系（皮質- 文狀體- 蒼白球）第124頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四125內囊中的傳導束第125頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四126椎體外系（皮質-腦橋-小腦系）第126頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四1274.大腦皮層對運動的調節椎體系與椎外系的關系 椎體系：發動運動， 椎外系：協調運動。第127頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四128第二節 神經系統的感覺機能（一）特異投射系統 定義：特異投射系統感受

48、器發出的沖 動沿特定的通路傳到大腦皮質而 產生特異性感覺的傳到通路。 第128頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四129（一）特異投射系統 意識性深部感覺 深感覺： 位置覺、運動覺 非意識性深部感覺 （本體感覺） 震動覺 淺感覺中的精細觸覺 特異投射 痛覺和 軀體四肢淺感覺 溫度覺 淺感覺：皮膚黏膜痛覺、 觸覺 溫度覺、 頭面部淺感覺 粗略的觸覺 1. 深感覺傳導路第129頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四130 名稱（功能）傳導神經原數感受器第一次換元交叉第二次換元終點意識性三級神經末梢、肌梭、腱梭、觸覺小體薄束核、楔束核延髓丘腦外后側核大腦

49、皮質中央后回和前回。非意識性二級肌、腱、關節深部感受器脊髓內側核和背核。無小腦前葉、后葉（舊小腦）淺感覺中的精細觸覺三級皮膚觸覺感受器延髓大腦皮質中央后回和前回。表2- 21 深感覺傳導通路（參考P92，圖和P93，圖354）薄束楔束核丘腦外后側核第130頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四131深感覺傳導路意識第131頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四132深感覺傳導非意識第132頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四133名稱（功能）傳導神經元數淺感受器分布第一次換元第二次換元交 叉終 點四肢淺感覺痛覺和溫度覺三級軀干

50、和四肢 脊髓后角丘腦腹后外側核大腦皮質中央后回觸覺三級皮膚觸覺感受器脊髓后角固有核丘腦 外側核離開固有核部分大腦皮質中央后回頭面部淺感覺（見P94，圖3-56）三級頭面部皮膚和黏膜三叉神經主核觸覺三叉神經脊束核痛溫丘腦 外側核腦橋大腦皮質中央后回表 2 22 淺 感 覺 傳 導 通 路第133頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四134淺感覺傳導 脊髓丘系第134頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四135淺感覺傳導三叉丘系第135頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四136（二）非特異投射系統 定義： 非特異投射系統 由丘腦內

51、側核群彌散地 投射到大腦皮質廣泛區域的纖維聯系。 上行激動系統腦干網狀結構內存在著對 大腦皮層具有上行喚醒功能的系統。也稱腦 干網狀上行激動系統。組成：特異感覺系統在通過腦干網狀結構時，發出 很多側枝與網狀結構中的核團發生聯系，并 反復換元上行，最終抵達丘腦內側部分的核 群（見教材附彩圖三）。 。第136頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四137（三）內臟感覺的特點 1感受器適宜刺激：化學、機械（牽拉、壓 力）、溫度、痛覺等。 2傳入和傳出神經：通常在一起行走。如迷走 神經（副交感），內臟 大神經（交感）。腦神 經中的第5、7、9、10對 為混合神經。 3中樞：脊髓丘腦

52、大腦邊緣葉下丘腦 （主要），見教材P96，圖3-58。第137頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四138三神經系統對內臟活動的調節 （一）植物神經系統對內臟活動的調節 定義： 植物神經系統調節內臟功能的神經 系統。習慣上主要指傳出神經。第138頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四139三.神經系統對內臟活動的調節（續1）1植物神經結構和功能：兩級神經原，在神經 節中換元。 交感神經： 中樞脊髓胸（全部）腰（L13）側角。 傳出腹根脊神經白交通支交感鏈 有的換元灰交通支皮膚； 有的不換神經節換元內臟。 換元位置 （1）在交感鏈上：頸上神經節（支配眼

53、球、淚腺、腮腺、 頜下腺和舌下腺）。 頸中神經節、頸下神經節（支配心臟）。 （2）在交感鏈和器官之間（見下表）第139頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四140表2- 23 交感鏈外主要交感神經節分布和功能（圖）名稱腹腔神經節腸系膜上神經節腸系膜下神經節節前纖維來源1.T592.T10113.T 121.腹腔神經節2. L12腸系膜上神經節和L32節后纖維支配器官1.胃、肝、膽、胰。2.腎上腺和腎臟3.腸系膜上神經節1.大腸2 .直腸、肛門、膀胱外生殖器官直腸、肛門、膀胱外生殖器官三.神經系統對內臟活動的調節（續2）第140頁，共169頁，2022年，5月20日，20點

54、52分，星期四141三.神經系統對內臟活動的調節（續3）定義： 交感鏈交感神經離開脊神經后在脊髓兩側集中 換元或分支的場所。脊柱兩側各一條。 （圖）白交通支交感神經離開脊神經后進入交感鏈前的 通道。灰交通支在交感干中換元后的節后神經，離開交 感鏈再次進入脊神經的通道。第141頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四142交感神經灰白交通支第142頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四143三.神經系統對內臟活動的調節（續4） 副交感神經：中樞頭部：腦干，總稱為副交感核（如：縮瞳核、 上下泌延核、迷走神經背核、疑核等）。 骶部：S24相當于側角的位置。傳

55、出頭部：在、對腦神經中。 骶部：盆神經。支配頭部：-眼，-淚腺、頜下腺和舌下腺， -腮腺，-心臟、肺、胃小腸和近端 結腸、肝、胰。 骶部：結腸以下的消化管，盆腔器官 和外生殖器。第143頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四144三.神經系統對內臟活動的調節（續5）表2- 24 副交感神經節及節后神經原的分布名 稱睫狀神經節翼腭神經節耳神經節下頜下神經節節前纖維來源中腦上丘腦橋腦橋腦橋節后纖維支配眼球淚腺腮腺下頜腺和舌下腺第144頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四145副交感和交感神經功能比較表2- 25 交感和副交感神經結構功能特點比較纖維長度

56、纖維有否髓鞘傳導速度節前節后節前節后節前節后交感短長有（B）無（C）快慢副交感長短第145頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四146副交感和交感神經功能比較（續1）特點：（1）經常性緊張性發放。交感和副交感作用相互拮 抗。少有一致，如唾液腺。（2）安靜時：副交感作用為主，物質代謝（消化、 排泄、生殖等系統活躍）加強； 激動時：交感作用為主，應對作用加強（循環、 呼吸、血糖升高、），副交感作用減弱。 （3）作用范圍：交感廣泛，副交感較小。第146頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四147（一）對內臟活動的調節2植物神經末梢的化學傳遞 遞質：去甲腎上

57、腺素和乙酰膽堿。 纖維： 腎上腺能纖維交感節后 膽堿能纖維交感節前、副交感節前 和節后。 第147頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四148（二）各級中樞對內臟活動的調節 1脊髓：出汗、縮血管、排便、排尿。正常時受 高級中樞調控。 2腦干網狀結構： 生命中樞心血中樞、呼吸中樞、嘔吐中 樞、吞咽中樞。消化管道運動 和分泌中樞。 3下丘腦：較高級的內臟調節中樞。可協調大腦 皮質、丘腦、腦干網狀結構的信息。第148頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四149表2- 26 下 丘 腦 內 臟 調 節 中 樞 名 稱位 置刺 激破 壞攝食中樞外側區貪吃拒食飽

58、中樞腹內側區拒食貪吃水平衡腹內側核后緣大量飲水拒飲體溫前側區后側區血管舒張、出汗散熱血管收縮、豎毛、發抖保溫、體溫升高體溫升高體溫降低內分泌視上核、室旁核情緒腹內側區外側區背外側區血壓和心率上升，防御性反應，撕殺行為逃避行為。 視上核：生物節律的調節中樞第149頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四150（二）各級中樞對內臟活動的調節（續1） 4新皮質：內側4區膀胱和直腸運動；4區背外側呼吸、血管運動變化；4區底部消化管道運動和唾液分泌變化；6區豎毛、出汗上下肢血管舒縮反應；8區和19區眼外肌運動，瞳孔反應。第150頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星

59、期四151大腦皮層分區第151頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四152（二）各級中樞對內臟活動的調節（續2） 5邊緣系統刺激杏仁核 軀體運動：轉離刺激側，咀嚼，吞咽等。 內臟運動：呼吸、血壓反應，自發排尿和便，唾液 分泌。 激素分泌：垂體分泌促性腺激素、促腎上腺激素。與記憶功能有關的結構海馬-穹隆-下丘腦乳頭 體-丘腦前核-扣帶回-海馬海 馬環路。損傷有關結構近期記憶 喪失。第152頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四153四神經系統的高級功能 （一） 條件反射學說 定義： 非條件反射天生就具有的本能性反射。 條件反射后天學習，在非條件反射基

60、礎上形成的反射。需大腦皮質參與。第153頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四1541 條件反射的建立巴浦洛夫經典實驗： 給狗在頸部做一個食管瘺，使食物不能進入胃，在胃處做一個胃瘺收集胃液。當用肉喂狗時，可記錄其胃液分泌量的變化。見教材P207，圖8-20。 實驗開始：（1）單獨給狗聽鈴聲，胃液分泌沒有變化；（2）用肉喂狗，同時給予鈴聲，可見胃液 分泌增加，反復幾次； （3）當單獨給予鈴聲時，胃液分泌增加。 實驗結果：條件反射已建立。 第154頁，共169頁，2022年，5月20日，20點52分，星期四1551.條件反射建立（續1）實驗分析：用肉喂狗，同時給予鈴聲，可見胃