1、靜脈留置針臨床操作規范文檔ppt靜脈留置針臨床操作規范文檔ppt導管回血壓迫血管走行上方導管壓迫未及時更換敷料固定不美觀未及時固定下肢穿刺無置管時間簽名下肢無置管時間簽名未及時更換敷料不固定頭皮針未及時不固定怎么會出現這么多問題呢？怎么會出現這么多問題呢？主要學習內容1、靜脈留置針臨床應用優勢2、靜脈留置針使用及禁用范圍3、靜脈留置針臨床操作規范主要學習內容1、靜脈留置針臨床應用優勢美國INS輸液治療護理實踐指南刺破靜脈后壁、觀察回血困難在滿足治療方案和血管情況的前提下，選擇管徑最細、長度最短的留置針將護帽取下，左右松動針芯，使針尖與套管無粘連即可，并使針尖斜面向上左手固定針座，右手撤出針芯7

2、6-105ml/min有完整、有彈性的皮膚支持目的：提高患者的依從性保持穿刺部位干燥，沐浴時用塑料薄膜保護環境：符合無菌操作要求老人、兒童、躁動不安的患者敷料膠布上寫好時間，穿刺者簽名使留置針有局限性的影響因素靜脈穿刺，穿刺前再次核對姓名，穿刺后松拳，松止血帶，打開調節器，觀察片刻消毒：以穿刺點為中心，由內向外，螺旋不間斷式消毒3、靜脈留置針臨床操作規范疾病狀態（病種、病情、病程）Y型接口朝外，注明置管時間及操作者將針頭的1/2插入肝素帽，使液體充盈肝素帽留置針發展歷程傳統的導管開放式整體的導管密閉、防針刺傷整體的導管密閉式從傳統型到整體型從開放式到密閉式從病人安全到醫務人員安全美國INS輸液

3、治療護理實踐指南留置針發展歷程傳統的導管整靜脈留置針的廣泛應用歐美亞洲發展國家和地區中國三十幾年前近幾年十幾年前靜脈留置針的廣泛應用歐美亞洲發展國家和地區中國三十幾年前近幾靜脈留置針臨床應用優勢操作方便簡單、培訓后易掌握套管柔軟、隨血管彎曲對血管刺激小、可減少液體外滲減少靜脈穿刺次數、方便安排給藥時間提高護士工作效率、減少針刺傷靜脈留置針臨床應用優勢操作方便簡單、培訓后易掌握33-36ml/min以穿刺點為中心用無菌透明敷貼固定2、靜脈留置針使用及禁用范圍穿刺側肢體避免下垂，用力過度或激烈運動2mm，確保留置導管尖端進入血管。33-36ml/min提高護士工作效率、減少針刺傷Y型接口朝外，注明

4、置管時間及操作者消毒：以穿刺點為中心，由內向外，螺旋不間斷式消毒已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發生的部位33-36ml/min2mm，確保留置導管尖端進入血管。延長管U型固定，肝素帽要高于導管尖端撕開留置針外包裝，準備好膠布見回血后降低角度到5-10度角，繼續進針0.提高護士工作效率、減少針刺傷不可用手指壓穿刺部位，避免撤針芯困難消毒：以穿刺點為中心，由內向外，螺旋不間斷式消毒靜脈留置針臨床操作流程刺破靜脈后壁、觀察回血困難延長管U型固定，肝素帽要高于導管尖端藥物可能過份刺激外周血管靜脈留置針使用范圍一天以上輸液，Bid/Tid用藥老人、兒童、躁動不安的患者輸全血或血制品的患者建立搶救通道、手術

5、患者33-36ml/min靜脈留置針使用范圍一天以上輸液，Bid短期靜脈留置針的缺點留置時間短導管堵塞率、脫出率高藥物可能過份刺激外周血管病人最終可能沒有可以穿刺的血管短期靜脈留置針的缺點留置時間短使留置針有局限性的影響因素藥物PH值藥物滲透壓藥物稀釋程度靜脈內血流量使留置針有局限性的影響因素藥物PH值靜脈留置針禁用范圍持續發泡劑及刺激性藥物治療輸入胃腸外營養液PH值5或9的補液滲透壓超過600mOsm/L的液體靜脈留置針禁用范圍持續發泡劑及刺激性藥物治療靜脈留置針臨床操作流程一、查對嚴格執行雙人查對制度查對：醫囑、病人、用藥有疑問及時與醫生溝通靜脈留置針臨床操作流程一、查對二、解釋及評估（病

6、人、藥物）解釋病人的認知與合作、疾病狀態（病種、病情、病程）年齡、性別病人活動狀況皮膚、血管狀況藥物的性質及量用藥史、過敏史按需大小便二、解釋及評估（病人、藥物）解釋操作前解釋目的：提高患者的依從性要點：血管保護重要性 留置針應用的優勢、適用的范圍操作前解釋目的：提高患者的依從性血管的選擇根據治療方案選擇避開關節和靜脈瓣柔軟、粗直、富有彈性有完整、有彈性的皮膚支持易于觸及、充盈良好、不易滑動扎止血帶時間不超過 分鐘 血管的選擇根據治療方案選擇穿刺部位的選擇原則由于有發生血栓和血栓性靜脈炎的風險，成人不應該選擇下肢靜脈作為穿刺部位用于外周靜脈留置針的血管主要分布在上肢的背側和內側面，包括正中靜脈

7、、頭靜脈、貴要靜脈對于新生兒和兒童可選擇的穿刺部位可以包括頭部、頸部和下肢的靜脈穿刺部位的選擇原則由于有發生血栓和血栓性靜脈炎的風險，成人不穿刺部位的選擇原則評估既往靜脈穿刺及相應的靜脈損傷情況應常規首選上肢遠端部位、再選擇應位穿刺部位的選擇原則不宜選擇的穿刺部位關節部位彈性差的靜脈靜脈曲張的靜脈反復穿刺的部位接受了乳腺手術和腋下淋巴結清掃的同側肢體已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發生的部位不宜選擇的穿刺部位關節部位消毒：以穿刺點為中心，由內向外，螺旋不間斷式消毒扎止血帶時間不超過 分鐘3、靜脈留置針臨床操作規范老人、兒童、躁動不安的患者操作者：洗手、帶口罩、核對藥物、對光檢查藥物質量、檢查藥物有

8、效期，配好藥物操作方便簡單、培訓后易掌握撕開留置針外包裝，準備好膠布刺破靜脈后壁、觀察回血困難33-36ml/min撕開留置針外包裝，準備好膠布靜脈穿刺，穿刺前再次核對姓名，穿刺后松拳，松止血帶，打開調節器，觀察片刻疾病狀態（病種、病情、病程）藥物可能過份刺激外周血管扎止血帶時間不超過 分鐘藥物可能過份刺激外周血管從病人安全到醫務人員安全應常規首選上肢遠端部位、再選擇應位接受了乳腺手術和腋下淋巴結清掃的同側肢體藥物可能過份刺激外周血管撕開留置針外包裝，準備好膠布刺破靜脈后壁、觀察回血困難使留置針有局限性的影響因素選擇留置針型號在滿足治療方案和血管情況的前提下，選擇管徑最細、長度最短的留置針美國

9、INS輸液治療護理實踐指南消毒：以穿刺點為中心，由內向外，螺旋不間斷式消毒選擇留置針型選擇留置針型號國際型號國內型號 顏 色 流 速 應 用 24G 5.5#19-25ml/min小兒/脆小血管 22G 7#33-36ml/min輸液 20G 9#55-65ml/min輸血/輸液 18G 12#76-105ml/min手術室/急診選擇留置針型號國際型號國內型號 顏 色 流 速三、回治療室后的準備操作者：洗手、帶口罩、核對藥物、對光檢查藥物質量、檢查藥物有效期，配好藥物環境：符合無菌操作要求物品：靜脈穿刺用物、留置針、敷貼等，檢查物品有效期，按醫囑備藥。三、回治療室后的準備操作者：洗手、帶口罩、

10、核對藥物、對光檢查床邊再次核對患者、快速洗手床邊雙人核對藥物插輸液管、排氣、檢查輸液管內有無氣泡鋪治療巾于手臂下扎止血帶，再次確認穿刺血管45768床邊再次核對患者、快速洗手床邊雙人核對藥物插輸液管、排氣、檢松開止血帶、消毒穿刺部位快速洗手、戴手套敷料膠布上寫好時間，穿刺者簽名撕開留置針外包裝，準備好膠布再次扎止血帶，再次消毒穿刺部位910121113松開止血帶、消毒穿刺部位快速洗手、戴手套敷料膠布上寫好時間，松開并旋轉針芯將針頭的1/2插入肝素帽，使液體充盈肝素帽將針頭全部插入肝素帽靜脈穿刺，穿刺前再次核對姓名，穿刺后松拳，松止血帶，打開調節器，觀察片刻固定1415171618松開并旋轉針芯

11、將針頭的1/2插入肝素帽，使液體充盈肝素帽將針脫手套，快速洗手留置針后段加強固定撤止血帶，治療巾再次快速洗手，再次核對患者及藥物，調速，簽輸液卡置管后的知識宣教1920222123脫手套，快速洗手留置針后段加強固定撤止血帶，治療巾再次快速洗快速洗手離開病房，垃圾分類處置回到辦公室，做好記錄（留置時間、穿刺肢體、是否通暢等）密切觀察24252726快速洗手離開病房，垃圾分類處置回到辦公室，做好記錄密切觀察2范圍：不小于8 8cm/大于透明敷貼面積（小孩）穿刺部位消毒消毒：以穿刺點為中心，由內向外，螺旋不間斷式消毒穿刺：消毒液待干后穿刺范圍：穿刺部位消毒消毒：以穿刺點為中心，由內向外，螺旋不間斷松

12、動并旋轉針芯將護帽取下，左右松動針芯，使針尖與套管無粘連即可，并使針尖斜面向上松動并旋轉針芯將護帽取下，左右松動針芯，使針尖與套管無粘連即穿刺前為什么要轉動針芯。 軟管是經過微波處理后導管壁變薄，前端呈圓錐形，導管的材質不變，在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利，不易劈叉，減少醫院的耗損，減少患者的痛苦。但處理后，軟管與針芯緊密粘合，故穿刺前一定要轉動針芯，以便送管或把針芯順利，確保穿刺成功。穿刺前為什么要轉動針芯。軟管是經過微波處理后導管壁變薄，前端靜脈穿刺針尖鞋面朝上以15-30度角，直刺靜脈進針速度慢注意觀察回血靜脈穿刺針尖鞋面朝上持續發泡劑及刺激性藥物治療敷料膠布上寫好時間，穿刺者簽名對于

13、新生兒和兒童可選擇的穿刺部位可以包括頭部、頸部和下肢的靜脈19-25ml/min消毒：以穿刺點為中心，由內向外，螺旋不間斷式消毒穿衣時注意不要講導管勾出或拔出19-25ml/min美國INS輸液治療護理實踐指南將護帽取下，左右松動針芯，使針尖與套管無粘連即可，并使針尖斜面向上76-105ml/min疾病狀態（病種、病情、病程）33-36ml/min76-105ml/min左手固定針座，右手撤出針芯消毒：以穿刺點為中心，由內向外，螺旋不間斷式消毒目的：提高患者的依從性左手固定針座，右手撤出針芯將針頭的1/2插入肝素帽，使液體充盈肝素帽滲透壓超過600mOsm/L的液體靜脈穿刺，穿刺前再次核對姓名

14、，穿刺后松拳，松止血帶，打開調節器，觀察片刻3、靜脈留置針臨床操作規范將護帽取下，左右松動針芯，使針尖與套管無粘連即可，并使針尖斜面向上穿刺失敗原因角度過大：刺破靜脈后壁、觀察回血困難角度過小：易刺傷血管外膜、導管皺縮受損，進針有滯鈍感、病人主訴疼痛，僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗。持續發泡劑及刺激性藥物治療穿刺失敗原因角度過大：角度過小：進針角度和方法進針角度和方法送管見回血后降低角度到5-10度角，繼續進針0.2mm，確保留置導管尖端進入血管。后撤針芯0.2-0.3mm持針座及白色針翼，將導管與針芯一起全部送入血管送管見回血后降低角度到5-10度角，繼續進針0.2mm，確保

15、撤出針芯松開止血帶打開調速器撤出針芯撤出針芯松開止血帶撤出針芯時注意左手固定針座，右手撤出針芯不可向下按壓針座，易使針頭上翹，損傷導管和靜脈不可用手指壓穿刺部位，避免撤針芯困難已經撤出的針芯，不得再次插入撤出針芯時注意左手固定針座，右手撤出針芯固定以穿刺點為中心用無菌透明敷貼固定延長管U型固定，肝素帽要高于導管尖端Y型接口朝外，注明置管時間及操作者固定以穿刺點為中心用無菌透明敷貼固定固定六部曲固定六部曲藥物可能過份刺激外周血管怎么會出現這么多問題呢？一天以上輸液，Bid/Tid用藥保持穿刺部位干燥，沐浴時用塑料薄膜保護有完整、有彈性的皮膚支持撕開留置針外包裝，準備好膠布疾病狀態（病種、病情、病

16、程）從病人安全到醫務人員安全一天以上輸液，Bid/Tid用藥見回血后降低角度到5-10度角，繼續進針0.扎止血帶，再次確認穿刺血管扎止血帶時間不超過 分鐘見回血后降低角度到5-10度角，繼續進針0.怎么會出現這么多問題呢？見回血后降低角度到5-10度角，繼續進針0.左手固定針座，右手撤出針芯滲透壓超過600mOsm/L的液體對于新生兒和兒童可選擇的穿刺部位可以包括頭部、頸部和下肢的靜脈扎止血帶時間不超過 分鐘33-36ml/min消毒：以穿刺點為中心，由內向外，螺旋不間斷式消毒2、靜脈留置針使用及禁用范圍置管后教育穿刺側肢體避免下垂，用力過度或激烈運動保持穿刺部位干燥，沐浴時用塑料薄膜保護穿衣

17、時注意不要講導管勾出或拔出敷料松脫、卷邊，穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，立即告知護士處理不要隨意轉動留置針和肝素帽藥物可能過份刺激外周血管置管后教育穿刺側肢體避免下垂，用力過2、靜脈留置針使用及禁用范圍左手固定針座，右手撤出針芯左手固定針座，右手撤出針芯見回血后降低角度到5-10度角，繼續進針0.消毒：以穿刺點為中心，由內向外，螺旋不間斷式消毒提高護士工作效率、減少針刺傷敷料松脫、卷邊，穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，立即告知護士處理穿衣時注意不要講導管勾出或拔出3、靜脈留置針臨床操作規范2、靜脈留置針使用及禁用范圍疾病狀態（病種、病情、病程）延長管U型固定，肝素帽要高于導管尖端撕開留置針外包裝，準

18、備好膠布2mm，確保留置導管尖端進入血管。對血管刺激小、可減少液體外滲離開病房，垃圾分類處置76-105ml/min敷料松脫、卷邊，穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，立即告知護士處理撕開留置針外包裝，準備好膠布物品：靜脈穿刺用物、留置針、敷貼等，檢查物品有效期，按醫囑備藥。目的：提高患者的依從性評估既往靜脈穿刺及相應的靜脈損傷情況靜脈穿刺，穿刺前再次核對姓名，穿刺后松拳，松止血帶，打開調節器，觀察片刻靜脈留置針臨床操作流程撕開留置針外包裝，準備好膠布疾病狀態（病種、病情、病程）美國INS輸液治療護理實踐指南靜脈留置針臨床操作流程扎止血帶時間不超過 分鐘提高護士工作效率、減少針刺傷76-105ml/m

19、in33-36ml/min二、解釋及評估（病人、藥物）接受了乳腺手術和腋下淋巴結清掃的同側肢體建立搶救通道、手術患者敷料膠布上寫好時間，穿刺者簽名消毒：以穿刺點為中心，由內向外，螺旋不間斷式消毒2、靜脈留置針使用及禁用范圍疾病狀態（病種、病情、病程）3、靜脈留置針臨床操作規范刺破靜脈后壁、觀察回血困難靜脈留置針臨床應用優勢將針頭的1/2插入肝素帽，使液體充盈肝素帽撕開留置針外包裝，準備好膠布一天以上輸液，Bid/Tid用藥見回血后降低角度到5-10度角，繼續進針0.怎么會出現這么多問題呢？物品：靜脈穿刺用物、留置針、敷貼等，檢查物品有效期，按醫囑備藥。左手固定針座，右手撤出針芯穿衣時注意不要講導管勾出或拔出以穿刺點為中心用無菌透明敷貼固定疾病狀態（病種、病情、病程）靜脈留置針臨床操作流程敷料膠布上寫好時間，穿刺者簽名但處理后，