1、腦癱康復科培訓腦癱康復科培訓腦癱康復科培訓老年護理主講人：劉影湖南國醫按摩技術學校腦癱康復科培訓腦癱康復科培訓腦癱康復科培訓老年護理主講人：劉老年護理主講人：劉影湖南國醫按摩技術學校老年護理主講人：劉影湖南國醫按摩技術學校目 錄老年排泄護理老年飲食護理 老年睡眠護理目 錄老年排泄護理老年飲食護理 老年睡眠護理 老年睡眠護理 腦癱的定義 腦癱是由于嬰兒出生前、出生時、出生后的各種原因造成的非進行性腦損傷所致綜合癥，主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，可伴有智力低下、癲癇行為異常和感知覺障礙。盡管臨床癥狀可隨著年齡增長和腦的發育成熟而變化，但其中中樞神經系統的病變卻固定不變。 Company Lo

2、go腦癱的定義 腦癱是由于嬰兒出生前、出生時、出腦癱三要素發育時期的腦損傷非進行性運動障礙 姿勢異常與 異常運動模式Company Logo腦癱三要素發育時期的腦損傷非進行性運動障礙 腦癱的診斷條件1 引起腦性癱瘓的腦損傷為非進行性；2 引起運動障礙的病變部位在腦部；3 癥狀在嬰兒期出現；4有時合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他異常；5 除外進行性疾病所指的中樞性運動障礙及正常小兒暫時的運動發育遲緩Company Logo腦癱的診斷條件1 引起腦性癱瘓的腦損傷為非進行性；Compa腦癱的常見病因 產前因素（ 約占20-30） 產時因素 （約占70-80） 產后因素 （約占10）子宮內膜感染（

3、巨細胞病毒，弓形蟲病，風疹）；胎兒期 弱磁物理輻射；胎兒期腦損傷；前置胎盤，巨大兒；多胎，低體重兒，早產兒；母親吸煙，嗜酒或精神受刺激；染色體異常等遺傳病；先兆流產；母親糖尿病；母親妊娠高血壓綜合癥窒息、缺氧、產傷；急產、早產、過期產、剖宮產；胎頭吸引；難產臍帶纏頸顱內出血核黃疸低血糖腦炎腦膜炎腦外傷敗血癥CO中毒重度腦炎肺透明膜病中重度HIE腦梗塞Company Logo腦癱的常見病因 產前因素 腦癱的臨床表現1、中樞性運動障礙：表現為運動發育遲緩，比同齡兒童明顯落后，當患兒抬頭、翻身、坐力困難時才被家長發現。病兒的肢體很少動作，特別是下肢更為明顯，常表現為偏癱、雙側癱、四肢癱等。由于自主運

4、動困難，動作僵硬，不協調，常出現異常的運動模式。 2、肌張力和姿勢異常：錐體外系或基底節有病變時，主要表現為異常動作、運動增強、手足徐動癥、舞蹈癥、肌強直；小腦有病變時出現共濟失調、肌張力低下；大腦廣泛病變時出現肌肉強直、震顫等。 Company Logo腦癱的臨床表現1、中樞性運動障礙：表現為運動發育遲緩，比同齡腦癱的合并癥 1.智力低下：約2/3以上患兒智能落后，約1/4為重度智能落后，痙攣性四肢癱及強直型腦癱者智能更差。手足徐動型患兒智能嚴重低下者少見。 2. 視力模糊：約2550%的患兒伴視力障礙，最常見者為眼球內斜視和屈光不正，如近視、弱視、斜視等。少數有眼震。偶為全盲。偏癱患兒可有

5、同側偏盲。3. 聽力障礙：約有25%伴有聽力減退甚至全聾，以新生兒患高膽紅素血癥引起的手足徐動型患兒最為常見。4. 感覺和認知異常：腦癱患兒常有觸覺、位置覺、實體覺、兩點辨別覺缺失。患兒多缺失正確的空間和立體感覺，其認知功能缺陷較為突出。患兒對復雜的圖形辨認力差，分不清物體形狀與其所處空間背景的關系，對顏色的辨認力也很差。Company Logo腦癱的合并癥 1.智力低下：約2/3以上患腦癱的合并癥 5. 語言障礙：約1/3至2/3患兒有不同程度語言障礙。6. 癲癇發作：至少有10%-40%以上的患兒在不同年齡階段出現癲癇發作，以痙攣型四肢癱、偏癱單肢癱和伴有智能低下者更為多見。7. 口面牙功

6、能障礙：約有25%腦癱患兒伴有吸吮無力，吞咽咀嚼困難，口唇閉合不佳，經常流涎，有些患齲齒或牙齒發育不全。8. 情緒、行為障礙：大多數腦癱患兒有情緒或行為異常，此與腦功能受損有關。患兒表現好哭、任性、固執、孤僻、脾氣古怪、情感脆弱，易于激動，有的有快活感、清晰不定并有活動過多，注意力分散，行為散亂等。Company Logo腦癱的合并癥 5. 語言障礙：約1/3至2/3患兒有不同腦癱的合并癥 9. 骨與關節發育畸形：最常見的上肢畸形有：肩關節內收、內旋，肘關節屈曲，前臂旋前，腕關節屈曲，拇指屈曲或可伴有內收以及手指屈曲等。常見的下肢畸形有：骨盆傾斜，髖臼發育不良，髖關節脫位或半脫位，髖內收等。1

7、0. 其它：多數患兒有體格發育落后，營養不良，且因免疫功能低下，常易患呼吸道感染性疾患等。患兒因軀體運動、感覺、智能、語言、情緒、行為等單項或多項缺陷，以致常有學習和社交困難。通常腦癱患兒的運動障礙與上述并存的相關缺陷相互影響，智能障礙加重語言障礙，各種感覺、認知障礙、癲癇發作、學習困難等又加重智能障礙。Company Logo腦癱的合并癥 9. 骨與關節發育畸形：最常見的上肢畸形有：肩腦癱的臨床類型 痙攣型 發病率高，約占全部病人的60%左右。肌張力增高，肢體活動受限。 手足徐動型約占腦癱20%，表現為難以用意志控制的不自主運動，當進行有意識運動時，不自主、不協調及無效的運動增多。Compa

8、ny Logo腦癱的臨床類型 痙攣型 發病率高，約占全部病人的60%左右 共濟失調型占5%左右，此型表現為小腦癥狀，步態不穩，走路時兩足間距加寬，四肢動作不協調，上肢常由意向性震顫，肌張力低下 強直型此型很少見到，肌張力呈鉛管狀或齒輪狀增高，腱反射不亢進，常伴有嚴重智力低下Company LogoCompany Logo腦癱的臨床類型 震顫型此型很少見，表現為四肢震顫，多為靜止震顫。 肌張力低下型占10%左右，表現為肌張力低下，四肢呈軟癱狀，自主運動很少。本型常為嬰幼兒腦癱的暫時階段，以后大多轉為手足徐動型或痙攣型。 混合型以上某幾種類型同時存在一個病兒身上，稱為混合型。Company Logo腦癱的臨床類型 震顫型此型很少見，表現為四肢震顫，多 早期干預早期治療 Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logo腦癱康復科培訓課件人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自