1、您的診斷？1腦疝的分類和影像表現10/8/2022您的診斷？1腦疝的分類和影像表現10/3/2022您的診斷？2腦疝的分類和影像表現10/8/2022您的診斷？2腦疝的分類和影像表現10/3/20221）何謂腦疝？2）腦疝分類及臨床表現？3）腦疝病因？4）影像上不同類型腦疝選擇何種檢查？3腦疝的分類和影像表現10/8/20221）何謂腦疝？3腦疝的分類和影像表現10/3/2022腦疝是指在顱內壓力增高的情況下，腦組織通過某些途徑向壓力較低的部位移位的結果，即腦組織由其原來正常位置進入一個異常的位置；根據病因可分為：腫瘤性、外傷性、血管性、感染性、先天性、術后并發癥等所致；4腦疝的分類和影像表現

2、10/8/2022腦疝是指在顱內壓力增高的情況下，腦組織通過某些途徑向壓力較低腦疝分類Herniations of the brain are divided into 5 major categories，as follow：1）Transtentorial herniation；2）Subfalcine cingulate herniation；3）Foramen magnum tonsillar herniation；4）Sphenoid alar herniation；5）Extracranial herniation；部分學者認為分6類，其5類同上，增加6）Central tento

3、rial herniation；5腦疝的分類和影像表現10/8/2022腦疝分類Herniations of the brain a示意圖6腦疝的分類和影像表現10/8/2022示意圖6腦疝的分類和影像表現10/3/2022小腦幕疝 顳葉溝回疝; 小腦幕正中疝； 小腦幕裂孔上疝；7腦疝的分類和影像表現10/8/2022小腦幕疝 顳葉溝回疝;7腦疝的分類和影像表現10/3/20顳葉溝回疝（Uncal herniation）腦疝途徑：顳葉溝回經小腦幕切跡游離緣疝入腳間池及環池前部；臨床表現： 動眼神經受壓（同側瞳孔散大，眼動受限） 同側大腦腳受壓（對側偏癱） 對側大腦腳受壓，假定位體征（有時顳葉溝

4、回疝壓跡導致對側偏癱）并發癥： 動眼神經受壓引起癥狀； 大腦后動脈及小腦上動脈受壓導致梗塞；8腦疝的分類和影像表現10/8/2022顳葉溝回疝（Uncal herniation）腦疝途徑：顳葉影像表現中腦移位、旋轉及受壓變形；對側顳角增寬；同側環池增寬；同側橋前池增寬；鉤回進入鞍上池；9腦疝的分類和影像表現10/8/2022影像表現中腦移位、旋轉及受壓變形；9腦疝的分類和影像表現10小腦幕正中疝（ Central tentorial herniation ）腦疝途徑：間腦及腦干下移至小腦幕切跡部；組織受壓情況：動眼神經；大腦后動脈及小腦上動脈；臨床表現：惡心嘔吐，意識障礙；影像表現：中腦下壓變

5、短，前后徑變厚； 松果體及乳頭體下移；腦干及周圍腦池明顯變窄；10腦疝的分類和影像表現10/8/2022小腦幕正中疝（ Central tentorial her11腦疝的分類和影像表現10/8/202211腦疝的分類和影像表現10/3/2022小腦幕裂孔上疝（Ascending transtentorial herniation）腦疝途徑：小腦蚓部和小腦半球通過小腦幕裂孔逆行向上疝入；組織受壓情況及并發癥：小腦上動脈受壓引起梗塞； 大腦大靜脈移位引起腦積水； 意識障礙出現迅速并可能死亡；臨床表現：上瞼下垂，上視困難，瞳孔改變，聽力及意識障礙，去大腦強直；12腦疝的分類和影像表現10/8/20

6、22小腦幕裂孔上疝（Ascending transtentor影像表現中腦受壓呈螺旋形；雙側環池變窄，四疊體池充滿；中央導水管和四腦室狹窄或閉塞；雙側側腦室對側性擴大第三腦室擴大；13腦疝的分類和影像表現10/8/2022影像表現中腦受壓呈螺旋形；13腦疝的分類和影像表現10/3/大腦鐮下疝（ Subfalcine cingulate herniation ）腦疝途徑：扣帶回和部分額葉經大腦鐮前下緣疝入對側腔；組織受壓情況：大腦前動脈及胼胝體周圍動脈；臨床表現：對側下肢輕癱，排尿障礙；14腦疝的分類和影像表現10/8/2022大腦鐮下疝（ Subfalcine cingulate影像表現同側額

7、角受壓狹窄或閉塞；大腦鐮前份向對側移位；同側側腦室腔消失；透明隔移位；15腦疝的分類和影像表現10/8/2022影像表現同側額角受壓狹窄或閉塞；15腦疝的分類和影像表現10當中腦移位3mm，大腦鐮移位6mm，第三腦室移位9mm，透明隔移位12mm需警惕腦疝存在；16腦疝的分類和影像表現10/8/2022當中腦移位3mm，大腦鐮移位6mm，第三腦室移位9mm枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）腦疝途徑：小腦扁桃體和（或）部分腦干經枕骨大孔向下疝入椎管；組織受壓：交感神經、延髓、頸髓及頸神經等；臨床表現：劇烈頭痛、生命征紊亂、嘔吐、呼吸驟停；17腦疝的分類和影像表現10/8/2022枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝

8、）腦疝途徑：小腦扁桃體和（或）部分腦影像表現矢狀位示小腦扁桃體低于基線5mm（成人）或7mm（兒童）;軸位示小腦扁桃體位于齒狀突水平；四腦室變小或拉長下移；延髓上段脊髓受壓；18腦疝的分類和影像表現10/8/2022影像表現矢狀位示小腦扁桃體低于基線5mm（成人）或7mm（兒蝶骨嵴疝（ Sphenoid alar herniation ）腦疝途徑：額眶回經蝶骨嵴疝入中顱窩或顳葉前部經蝶骨嵴疝入前顱窩；臨床價值取決于周圍受壓組織，最常見并發癥是大腦中動脈受壓引起梗塞；影像表現如腦疝途徑所述；19腦疝的分類和影像表現10/8/2022蝶骨嵴疝（ Sphenoid alar herniat顱外疝（ Extracranial herniation ）腦疝途徑：腦組織和（或）腦膜經顱骨缺損疝出顱外；影像表現：顱骨缺損，腦組織突出；20腦疝的分類和影像表現10/8/2022顱外疝（ Extracranial herniation 檢查方位最佳選擇大腦鐮下疝最佳觀察方位：Cor；小腦幕切跡疝（幕上 幕下）最佳觀察方位：Cor；小腦幕裂孔上疝最佳觀察方位：Sag;枕骨大孔疝最佳觀察方位：Sag;21腦疝的分類和影像表現10/8/2022檢查方位最佳選擇大腦鐮下疝最佳觀察方位：Cor；21腦疝的分小結掌握腦疝分類及各種類型表現； 小腦幕疝； 大腦鐮下疝； 枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）；