1、短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件一、概念短暫性腦缺血發(fā)作 （transient ischemic attack TIA ）是指顱內血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，癥狀一般持續(xù)，多在小時內恢復，最長不超過小時，可反復發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。2短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件一、概念短暫性腦缺血發(fā)作2短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件短暫性腦缺血發(fā)作課件培訓課件三、臨床表現(xiàn)多見于50歲以上有高危因素及頸椎骨質增生者；臨床特征：突然起病；歷時短暫；24h完全恢復，不留后遺癥狀；癥狀于2-5min達高峰，持續(xù)時間短暫，反復發(fā)作。 4短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件

2、三、臨床表現(xiàn)4短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件三、臨床表現(xiàn)、TIA的癥狀取決于受累血管的分布（）頸內動脈系統(tǒng)TIA 常見癥狀：對側單肢麻木無力或輕偏癱。 5短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件三、臨床表現(xiàn)、TIA的癥狀取決于受累血管的分布5短暫性三、臨床表現(xiàn)（）椎基底動脈系統(tǒng)TIA常見癥狀：眩暈、頭暈及平衡失調。特征性癥狀：發(fā)作性跌倒和短暫性全面遺忘癥。可能出現(xiàn)癥狀：吞咽障礙、共濟失調等。6短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件三、臨床表現(xiàn)（）椎基底動脈系統(tǒng)TIA6短暫性腦缺血發(fā)作P四、診斷要點高危因素高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥。由于TIA發(fā)作持續(xù)時間短，多數(shù)病人就診時既無癥狀也無體征，診斷完全靠病史。詳細的病史詢

3、問是診斷的依據(jù)。輔助檢查血脂、血糖、心電圖、血流變。7短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件四、診斷要點高危因素7短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件五、治療要點、病因治療控制血壓；降低血糖；降低血液粘稠度；控制心律失常、穩(wěn)定心臟功能；防止頸部過度活動。8短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件五、治療要點、病因治療8短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件五、治療要點、藥物治療抗血小板聚集：腸溶阿司匹林、雙嘧達莫、噻氯匹啶。抗凝：肝素、華法令。鈣通道阻滯劑：可擴張血管，阻止腦血管痙攣尼莫地平、尼群地平、鹽酸氟桂嗪、西比靈。9短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件五、治療要點、藥物治療9短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件五、治療要點、手術治療適用于經(jīng)血管造影證實

4、頸部血管動脈硬化斑塊引起明顯狹窄或閉塞者。手術方法：頸動脈內膜剝離修補術。 顱內顱外血管吻合術。10短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件五、治療要點、手術治療10短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件六、常用護理診斷知識缺乏知識宣教；告知病人積極配合治療和護理的重要性；加強飲食和生活行為指導、用藥指導。潛在并發(fā)癥腦血栓形成（腦卒中）調整飲食；堅持用藥并加強護理；避免誘因。11短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件六、常用護理診斷知識缺乏11短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件七、護理措施一般護理用藥護理病情觀察健康指導12短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件七、護理措施一般護理12短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件合理休息與運動，并采取適當?shù)姆雷o措施，避

5、免跌倒和受傷。發(fā)作時臥床休息，枕頭不宜太高（以15 20為宜）；仰頭或頭部轉動時應緩慢、動作輕柔，轉動幅度不宜過大。頻繁發(fā)作的病人應避免重體力勞動，必要時入廁、沐浴及外出活動時應有家人陪伴。 一般護理 13短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件合理休息與運動，并采取適當?shù)姆雷o措施，避免跌倒和受傷。一般護阿司匹林宜飯后服用，以防胃腸道刺激，并注意觀察有無上消化道出血征象。鹽酸噻氯匹定可出現(xiàn)可逆性中性粒細胞減少和血小板減少，應定期監(jiān)測血象。抗凝藥應密切觀察有無出血傾向。 用藥護理 14短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件阿司匹林宜飯后服用，以防胃腸道刺激，并注意觀察有無上消化道出頻繁發(fā)作的病人應注意觀察和記錄每次發(fā)作的持續(xù)時間、間隔時間和伴隨癥狀。觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重，有無頭痛、頭暈或其它腦功能受損的表現(xiàn)，警惕完全性缺血性腦卒中的發(fā)生。 病情觀察 15短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件頻繁發(fā)作的病人應注意觀察和記錄每次發(fā)作的持續(xù)時間、間隔時間和疾病知識指導：說明積極治療病因，避免危險因素的重要性；介紹吸煙、酗酒、肥胖及飲食因素與腦血管病的關系；對頻繁發(fā)作的病人應盡量減少獨處時間，避免發(fā)生意外。飲食指導：選擇低鹽、低糖、低脂、豐富維生素及少刺激性的食物，戒煙酒，保持理想體重。用藥指導：堅持長期服用抗血小板聚集