1、循環系統X線診斷循環系統X線診斷課件循環系統X線診斷循環系統X線診斷課件 影像診斷的幾種檢查方法X 線超聲成像（USG）核素顯像計算機體層成像（CT） 選擇應用 磁共振成像（MRI）數字減影血管造影（DSA） 有 創最常用前 言循環系統X線診斷課件 影像診斷的幾種檢查方法最常用前 言循環系統X線診斷診斷原則 觀察：心臟大血管形態及肺血的 改變情況。 分析：血流動力學改變的情況。 判斷：心臟病理改變 診斷：結合臨床循環系統X線診斷課件診斷原則循環系統X線診斷課件X線檢查的限制： 生理因素的影響 不同病、同X線表現循環系統X線診斷課件X線檢查的限制：循環系統X線診斷課件 第一節 X線檢查方法 循環

2、系統X線診斷課件 第一節循環系統X線診斷課件一、正常心臟的解剖位置 右心房：右側 右心室：前方 左心房：左后上方 左心室：左后下方循環系統X線診斷課件一、正常心臟的解剖位置循環系統X線診斷課件 常規X線檢查： 檢查方法： 食道吞鋇、透視、拍片 體位： 后前位、右前斜位、 左前斜位、右側位。循環系統X線診斷課件 常規X線檢查：循環系統X線診斷課件 二、正常X線表現 *（一）心及大血管的正常投影 （二）影響心及大血管的生理因素 （三）正常肺門及肺紋理 循環系統X線診斷課件 二、正常X線表現 *（一）心及大血管的正常投影循環系（一）四種體位心臟、大血管的正常投影 后 前 位：測量心徑線 追蹤對比觀察

3、 右前斜位: 左房肺動脈段 右心室 漏斗部 左前斜位：各房室 主動脈弓全貌 左 側 位：左 房 左 室循環系統X線診斷課件（一）四種體位心臟、大血管的正常投影 后 前 位：測量 T1+T2心胸比率= XY正 常 值 0.5 上、下腔靜脈增寬 Hh后前位RAh循環系統X線診斷課件 右心房向右、前、下增大 Hh后前位RAh循環系統X 心后緣下段向后突出 無食管受壓移位循環系統X線診斷課件 心后緣下段向后突出循環系統X線診斷課件 心前緣上段向上、后膨凸與 下方的右室段呈“成角現象” 循環系統X線診斷課件 心前緣上段向上、后膨凸與循環系統X線診斷課件全心增大 病 因： 非對稱性： 瓣膜病初期 對 稱

4、性： 心肌病 瓣膜病晚期 心包積液 心 衰循環系統X線診斷課件全心增大循環系統X線診斷課件對 稱 性 非對稱性后前位：心影向兩側增大，心橫徑顯著增寬循環系統X線診斷課件對 稱 性 非對稱性后前位：循環系統X線診斷課件（二）心形狀的改變 二尖瓣型（梨型） 主動脈型（靴型） 普遍增大型 循環系統X線診斷課件（二）心形狀的改變循環系統X線診斷課件（三）主動脈形狀及密 度的改變 形狀： 迂曲 延長 管腔增寬 主動脈結向上突出密度： 增高（血容量增加 管壁增厚 鈣化）循環系統X線診斷課件（三）主動脈形狀及密形狀：循環系統X線診斷課件*（四）肺循環的改變肺動脈內血流量增多：肺充血 肺動脈高壓（高流性、阻性

5、）肺動脈內血流量減少：肺少血 肺靜脈高壓：肺淤血 肺水腫（間質性、肺泡性） 循環系統X線診斷課件*（四）肺循環的改變肺動脈內血流量增多：肺充血 肺靜脈高壓：肺循環高壓肺動脈高壓肺靜脈高壓肺動脈血流量增加腔靜脈肺動脈肺小動脈肺毛細 血管右室右房左室左房主動脈毛細血管后 毛細血管前肺血管阻力增加肺循環高壓分類及發生機制循環系統X線診斷課件肺循環高壓肺動脈高壓肺靜脈高壓肺動脈血流量增加腔靜脈肺動脈肺 肺動脈內血流量增多(肺充血) 左向右或雙向分流及心排血量增加 病因： 房、室間隔缺損 動脈導管未閉 甲狀腺機能亢進 肺心病的高排血狀態 體動-靜脈瘺循環系統X線診斷課件 肺動脈內血流量增多(肺充血)循環

6、系統X線診斷課件肺門增大，透視可見“肺門舞蹈”肺動脈紋理增粗、增多，輪廓清楚肺野透明度正常或降低 動肺脈主干擴張，右肺下動脈增寬循環系統X線診斷課件肺門增大，透視可見“肺門舞蹈” 動肺脈主干擴張，右肺下動脈增 肺動脈血流量減少（肺少血） 右心排血受阻或兼右向左分流 病因: 對稱性少血 肺動脈閉鎖 法樂氏四聯癥 不對稱性少血 肺動脈缺如、栓塞 肺不張、肺氣腫循環系統X線診斷課件 肺動脈血流量減少（肺少血）循環系統X線診斷課肺門動脈縮小肺動脈紋理稀疏肺野透明度增加循環系統X線診斷課件肺門動脈縮小循環系統X線診斷課件肺淤血： 肺靜脈淋巴液回流受阻 病因： 二尖瓣病變、左心衰竭。 循環系統X線診斷課件肺淤血： 循環系統X線診斷課件肺淤血： 上肺靜脈下肺靜脈 肺紋理增多、模糊 肺野透明度減低循環系統X線診斷課件肺淤血：循環系統X線診斷課件 間質性肺水腫： Kerley A、B、C線循環系統X線診斷課件 間質性肺水腫：循環系統X線診斷課件 肺泡性肺水腫：肺內邊緣模糊 的斑片狀陰影,嚴重者兩肺大片 影聚集于肺門，呈“蝶翼狀”陰影。 循環系統X線診斷課件 肺泡性肺