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文檔簡介

1、當前基層醫院存在的主要問題及建議近期，在對部分醫院進行審計中，發現存在的主要問題：萬，新、特藥層出不窮，但藥品招標目錄是醫院自己確定的，在操作的監督。二是藥品監管乏力，使醫院通過藥價鉆了空子。如某醫院 2004年末藥品進銷差價科目余額為 203.7 萬元，綜合差價率達 47.81，遠遠高于規定的差價率,把國家規定的某些藥品最高限價作為患者用藥的銷售價，自制藥品、試劑定價尚無明確規定，定價普遍較高等。三是有些醫院的有關科室不同程度地存在“節約”藥品的現象，院方按“節約”藥品額的一定比例返還各“節約”科室及藥劑室用作單位相當普遍，但每一人用則都相應地收取標準單位的費用。四是各種提成名目繁多。如臨床

2、科室的效益獎金按檢查費提成140%CT開單提成20%20% 8%室提成額為基數按一定比例計提效益獎金。稅及附加等；六是違反物價政策，不合規收費。如自立項目收麻醉保險、醫療安全保險、陪護費、腰麻后護理及延遲執行調價日期，多收費、合并多收費等；1帳和盤點，導致帳帳不符、帳實不符；（）藥品、器械等庫存不實。據某院有關部門提供的2004年底盤存表反映，器械倉庫盤盈 180009.48 元行政倉庫盤盈 9526.72 元,中藥庫盤虧5172.74元。八是財務管理有待進一步加強。如有的帳務處理不合規, 有的單據使用及支出不合規，部分往來款項未能及時清理, 有白條抵庫現象存在等。對此提出如下意見和建議：1、

3、建立科學的招投標制度，引入患者利益制衡機制，由獨立監投標藥品采購制度落到實處，讓患者得到實惠。改革目前的體制，實2行醫藥分開，使醫院真正是看病治病的地方，而不是藥店。要取消一跟追市場，核實藥品成本，有效地壓縮藥價加價空間。2、樹立依法納稅意識，規范收費行為。對未及時代扣代繳個人所得稅及偷漏的其他稅費，予以補繳。今后要加強國家稅收政策、法規的學習宣傳，加強納稅意識，自覺遵守國家稅收法規。要嚴格執行的管理和監督。創造公開透明的信息環境，公開收費項目、標準，政方地位不等的現狀，提高患者的維權意識。3、醫院應定期或不定期地對資產進行清查盤點。應設置專門管理機構或專人對資產實施管理；庫存物質要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理。對于盤盈、盤虧、毀損等情況，應查明原因，分別情況及時處理。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法，藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計算處理，集中銷毀。4、完善財務制度，規范單位財務行為。要嚴格執行醫院會計財務上不予報銷，杜絕各種開單提成及“節約”藥品

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