1、管理規范2011版規范第三版規范2013年度增加該項在本版正式納入規范老年人中醫藥健康管理五、考核指標2個（一）健康管理率（數量指標）（二）記錄表完整率（質量指標）五、工作指標1個（一）健康管理率（數量+質量。包括建立檔案、接受體質辨識、健康指導、記錄表完整）六、附件2體質判定表六、附件2體質判定表+填表說明0-36個月兒童中醫藥健康管理五、考核指標五、工作指標六、附件1.1歲以內記錄表；1-2歲記錄表；3-6歲記錄表六附件1.6-18月記錄表；2.24-36月記錄表1中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022管理規范2011版規范第三版規范2013年度增加該項在本版正服務內容2中醫藥健康管

2、理服務規范醫療10/3/2022服務內容2中醫藥健康管理服務規范醫療10/2/2022一、服 務 對 象二、服 務 內 容三、服 務 流 程四、服 務 要 求五、工 作 指 標六、附件3中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022一、服 務 對 象3中醫藥健康管理服務規范醫療10/2/20轄區內65歲及以上常住居民。一、服 務 對 象4中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022轄區內65歲及以上常住居民。一、服 務 對 象4中醫藥健康每年為老年人提供一次中醫體質辨識服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導： 1.中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據體質

3、判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。 2.中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。二、服 務 內 容5中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022每年為老年人提供一次中醫體質辨識服務，內容包括中醫體質辨識和預約轄區 內 65歲及以上常住居民根據老年人中醫藥健康管理服務記錄表 前 33項問題采集信息，并進行評分偏頗體質平和體質進行有針對性的中醫藥保健指導：. 情志調攝飲食調養起居調攝運動保健穴位保健根據體質判定標準進行體質辨識三、服 務 流 程6中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022預約轄根據老年偏頗體質平和

4、體質進行有針對根三、服 務 流 程（一）開展老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。（二）開展老年人中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。有條件的地區應利用信息化手段開展老年人中醫藥健康管理服務。（三）開展老年人中醫體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫藥知識和技能培訓的衛生技術人員。開展老年人中醫藥保健指導工作的人員應當為中醫類別執業（助理）醫師或接受過中醫藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師（含鄉村醫生）。四、服 務 要 求7中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022（一）開展老年人中醫藥健

5、康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病（四）服務機構要加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。（五）服務機構要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。（六）每次服務后要及時、完整記錄相關信息，納入老年人健康檔案。8中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022（四）服務機構要加強與村（居）委會、派出所等相的老年人愿意接老年人中醫藥健康管理服務率接受中醫藥健康管理服務的65歲及以上居民數/年內轄區內65歲及以上常住居民數100。 注：接受中醫藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫體質辨識、中醫藥保健指導、服務記錄表填寫完整。（取消了完整率，將完整率融入到

6、服務率）按要求，老年人中醫藥健康管理服務率要40%五、工 作 指 標9中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022老年人中醫藥健康管理服務率接受中醫藥健康管 注：接受中1、老年人中醫體質辨識服務記錄表2、體質判定標準表六、附件10中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/20221、老年人中醫體質辨識服務記錄表六、附件10中醫藥健康管理服請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有(根本不/從來沒有)很少(有一點/偶爾)有時(有些/少數時間)經常(相當/多數時間)總是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就

7、感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因為生活狀態改變而感到孤獨、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345附件1老年人中醫藥健康管理服務記錄表回答表中的全部問題，每一問題按5級評分。姓名：編號 11中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有很少有時經常總是(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)BMI

8、2指數=體重（kg）/身高（m）1(BMI24)2(24BMI25)3(25BMI26)4（26BMI28）5(BMI28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手腳發冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎背部、腰部或膝關節等，有一處或多處怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒12中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022(9)您感到身體超重不輕

9、松嗎?(感覺身體沉重)BMI123(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節交替、氣候變化時)嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風團、風疹塊、風疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會出現青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?1234513中醫藥健康

10、管理服務規范醫療10/3/2022(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現褐色斑塊/斑點嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍105cm，3.15尺(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒

11、服）1234514中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調查員輔助觀察后填寫）12345體質類型氣虛質陽虛質陰虛質痰濕質濕熱質血瘀質氣郁質特稟質平和質15中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺12345(31)您容體質辨識1得分2.是3.傾向是1得分

12、2.是3.傾向是1得分2.是3.傾向是1得分2.是3.傾向是1得分2.是3.傾向是1得分2.是3.傾向是1得分2.是3.傾向是1得分2.是3.傾向是1得分2.是3.基本是中醫藥保健指導1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位

13、保健1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健填表日期年月日醫師簽名16中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022體1得分1得分1得分1得分1得分1得分1得分1填表說明；1該表采集信息時要能夠反映老年人近一年來平時的感受，避免采集老年人的即時感受。2采集信息時要避免主觀引導老年人的選擇。3記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。4詢問結果應在相應分值內劃“”，并將計算得分填寫在相應空格內。5體質辨識：醫務人員應根據體質判定標準表（附件2）進行辨識結果判定，偏頗體質為“是”、“傾向是”，平和體質為“是”、“基本是”，

14、并在相應選項上劃 “”。6中醫藥保健指導：請在所提供指導對應的選項上劃“” 可多選。其他指導請注明。另：其他人員做的體質辨識不用出現在健康檔案中。17中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022填表說明；17中醫藥健康管理服務規范醫療10/2/2022體質類型及對應條目條件判定結果氣虛質（2）（3）（4）（14）陽虛質（11）（12）（13）（29）陰虛質（10）（21）（26）（31）痰濕質（9）（16）（28）（32）濕熱質（23）（25）（27）（30）血瘀質（19）（22）（24）（33）氣郁質（5）（6）（7）（8）特稟質（15）（17）（18）（20）各條目得分相加之和11分是各條

15、目得分相加之和為910分傾向是各條目得分相加之和8分否平和質（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計分，即15，24，33，42，51）各條目得分相加之和17分，同時其他8種體質得分均8分是各條目得分相加之和17分，同時其他8種體質得分10分基本是不滿足上述條件者否老年人中醫體質判定標準18中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022體質類型及對應條目條件判定結果氣虛質（2）（3）（4）（14填表說明：1.該表不用納入居民的健康檔案2.體質辨識結果的準確性取決于接受服務者回答問題準確程度,如果出現自相矛盾的問題回答，則會出現自相矛盾的辨識結果，需要提供服務者核對

16、其問題回答的準確性。處理方案有以下幾種:（1）在回答問題過程中及時提醒接受服務者理解所提問題。（2）出現兩種及以上判定結果即兼夾體質是正常的，比如氣陰兩虛，則兩個體質都如實記錄，以分數高的為主要體質進行指導。（3）如果出現判定結果分數一致，則由中醫師依據專業知識判定，然后進行指導。（4）如果出現既是陰虛又是陽虛這樣的矛盾判定結果，要返回查找原因，幫助老年人準確采集信息，必要時候由中醫師進行輔助判定。（5）如果出現每種體質都不是或者無法判斷體質類型等情況，則返回查找原因，或需2周后重新采集填寫。19中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022填表說明：19中醫藥健康管理服務規范醫療10/2/20

17、221.信息采集 對于第一次來基層醫療衛生機構，并同意進行中醫體質辨識的65歲及以上的常住居民，開展體質辨識工作。也可以在參加老年人健康管理的人群中，結合老年人健康體檢、慢性病管理或是日常診療時間開展工作。1.1詢問。按照老年人中醫體質辨識量表上列舉的問題，請居民根據近一年的體驗和感覺，逐項詢問并填在相應的欄目內。具體操作20中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/20221.信息采集 對于第一次來基層醫療衛生機構，并同意進行中醫1.2觀察 查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔 查看舌下靜脈是否瘀紫或增粗1.3測量 測量身高（也可以參考老年人健康管理中的體檢數據） 測量腰圍（也可以參考老年人健康體管

18、理中的檢數據）21中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/20221.2觀察 查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔1.3測量2.體質辨識并告知居民2.1計算。根據量表的33個問題得分進行匯總，計算出該居民的具體得分。2.2體質辨識。根據得分，判斷該居民屬于平和質還是偏頗體質。2.3告知居民。將體質辨識的結果告知居民。22中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/20222.體質辨識并告知居民2.1計算。根據量表的33個問題得分進3. 中醫藥健康指導 體質的形成來自先天稟賦，與人天生的元氣、年齡、性別等因素相關，但同樣受到后天的影響，如情志，飲食起居，食法不當，勞役不當，自然環境，社會變遷與個人境遇。因此，

19、可以通過中醫藥的健康指導，改善和糾正偏頗體質，增減身體健康。23中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/20223. 中醫藥健康指導 體質的形成來自先天稟賦，與人天生的元（1）情志調攝。培養樂觀情緒，保持神志安定。（2）飲食調養。營養豐富均衡，保持腸胃健康。（3）起居調攝。起居規律，睡眠充足，順應四季。（4）運動保健。適量運動，暢通氣血，增強體質。（5）穴位保健。選擇常用穴位按揉，暢通腧穴，增強健康。24中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022（1）情志調攝。培養樂觀情緒，保持神志安定。增強健康。24中一、轄區內相關底數清楚1.常住65歲及以上老年人數量，按照居委會應分別有詳實的數據統計，如姓

20、名、年齡、性別、家庭地址、聯系方式等。2. 數據來源由當地街鄉辦事處或居委會提供。25中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022一、轄區內相關底數清楚1.常住65歲及以上老年人數量，按照居二、管理數要清楚，有臺賬1.由社區衛生服務機構基 層醫生提供的老年人中醫體質辨識要有原始材料，即33題的表格（紙質或電子版）2.按照居委會分別有管理的匯總數，有姓名、年齡、性別、家庭地址、聯系方式、體質類型、指導等。3.有機構指導管理總人數，占本轄區應管理人數的比例。26中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022二、管理數要清楚，有臺賬1.由社區衛生服務機構基 層醫生提供三、管理留有痕跡1.表格要求填寫完

21、整，有每個體質的分數、指導內容、發放指導資料記錄等。2.在開展培訓、指導、老年人體檢、體質辨識等工作時將所有的工作記錄，包括通知、簽到、發放的資料、照片等收集匯總。27中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022三、管理留有痕跡1.表格要求填寫完整，有每個體質的分數、指導四、結合老年人健康管理1.開展體質辨識工作可以結合老年人健康體檢時間。2.體質辨識表格與老年人健康體檢表、健康檔案合并存放。28中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022四、結合老年人健康管理1.開展體質辨識工作可以結合老年人健康29中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/202229中醫藥健康管理服務規范醫療10/2/2022

22、一、服務對象二、服務內容三、服務流程四、服務要求五、考核指標六、附件1、618月兒童中醫藥健康管理服務記錄表2、2436月兒童中醫藥健康管理服務記錄表服務規范主要內容30中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022一、服務對象1、618月兒童中醫藥健康管理服務記錄表服務規轄區內常住的036個月兒童。一、服 務 對 象31中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022轄區內常住的036個月兒童。一、服 務 對 象31中醫藥在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：（一）向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹

23、和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。二、服 務 內 容32中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童二、服 30月齡36月齡24月齡6月齡12月齡18月齡根據兒童不同月齡對家長進行兒童中醫藥健康指導6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫飲食起居指導；傳授摩腹和捏脊方法中醫飲食起居指導；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫飲食起居指導；傳授按揉四神聰穴方法三、服 務 流 程036個月兒童中醫調養服務流程表33中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/202230月齡24月齡6月齡根據兒

24、童6、12月齡30、36月齡中（一）開展兒童中醫藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。（二）開展兒童中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。（三）開展兒童中醫藥健康管理服務的人員應當為中醫類別執業（助理）醫師或接受過兒童中醫藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師（含鄉村醫生）。四、服 務 要 求34中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022（一）開展兒童中醫藥健康管理服務應當結合兒四、服 務 要 （四）服務機構要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。（五）每次服務后要及時記錄相關信息，納

25、入兒童健康檔案。35中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022（四）服務機構要加強宣傳，告知服務內容，提高35中醫藥健康036個月兒童中醫藥健康管理服務率年度轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的036月兒童數/年度轄區內的036個月兒童數100。按要求，兒童中醫藥健康管理服務率要40%五、工 作 指 標36中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022036個月兒童中醫藥健康管理服務率年度轄區五、工 作 1618月齡兒童中醫藥健康管理服務記錄表22436月齡兒童中醫藥健康管理服務記錄表六、附件37中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/20221618月齡兒童中醫藥健康管理服務記錄表六、附件37

26、中月齡6月齡12月齡18月齡隨訪日期中醫藥健康管理服務1.中醫飲食調養指導2.中醫起居調攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中醫飲食調養指導2.中醫起居調攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中醫飲食調養指導2.中醫起居調攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫生簽名6 18月齡兒童健康檢查記錄表編號附件1姓名：38中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022月齡6月齡12月齡18月齡隨訪日期中醫藥健康1.中醫飲食調養月齡24月齡30月齡36月齡隨訪日期中醫藥健康管理服務1.中醫飲食調養指導2.中醫起居調攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中

27、醫飲食調養指導2.中醫起居調攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中醫飲食調養指導2.中醫起居調攝指導3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫生簽名24 36月齡兒童健康檢查記錄表姓名：編號附件239中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022月齡24月齡30月齡36月齡隨訪日期中醫藥健康1.中醫飲食調填表說明：1印制新表格時可在原“06歲兒童健康管理服務規范”所列兒童健康檢查記錄表基礎上增加“中醫藥健康管理服務”內容。2中醫藥健康管理服務：請在所提供服務對應的選項上劃“”，可多選。其他服務請注明。40中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/2022填表說明：40中醫藥健

28、康管理服務規范醫療10/2/20221.預約兒童監護人在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結合兒童健康體檢時間，預約兒童監護人來基層醫療衛生機構接受中醫藥調養指導41中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/20221.預約兒童監護人在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡2.兒童中醫藥調養指導 兒童中醫藥飲食調養指導 兒童中醫藥起居調養指導42中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/20222.兒童中醫藥調養指導 兒童中醫藥飲食調養指導42中醫藥健3.傳授穴位按揉方法 在兒童6、12月齡時，向兒童監護人傳授摩腹和捏脊方法。 在兒童18、24月齡時，向兒童監護人傳授按揉迎

29、香穴、足三里穴方法。 在兒童30、36月齡時，向兒童監護人傳授傳授按揉四神聰穴方法。43中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/20223.傳授穴位按揉方法 在兒童6、12月齡時，向兒童監護人傳4.記錄并納入健康檔案 將對適月齡兒童進行的相應中醫藥調養指導情況，記錄在兒童健康檢查記錄表相應的月齡欄下，并放入到健康檔案中保存。44中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/20224.記錄并納入健康檔案 將對適月齡兒童進行的相應中醫藥調養5.兒童中醫藥調養指導方法 可由經過培訓的兒保醫生面對面對兒童監護人進行指導，也可由機構中醫科醫生在兒童健康體檢或預防接種時，在兒童觀察的時間，或利用家長學校時采用集中的方式，對監護人進行傳授指導。45中醫藥健康管理服務規范醫療10/3/20225.兒童中醫藥調養指導方法 可由經過培訓的兒保醫生面對面對6. 036月兒童中醫藥調養 飲食調養 1嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細