1、深靜脈置管的維護(hù) (1) ppt課件深靜脈置管的維護(hù) (1) ppt課件 主要內(nèi)容深靜脈置管的定義深靜脈置管的適應(yīng)癥深靜脈置管的類型（3種）深靜脈置管的固定（3種）深靜脈置管的沖管深靜脈置管的護(hù)理 深靜脈置管的維護(hù)-課件深靜脈置管的維護(hù)-課件 深靜脈置管的類型深靜脈置管分為單針單腔管、單針雙腔管、單針多腔管。根據(jù)用途選擇不同型號(hào)。平常輸液用的多為7F，血液透析用的為12F。根據(jù)是否抗感染又分為抗感染型和普通型。 深靜脈 各種類型導(dǎo)管 各種類型導(dǎo)管 雙腔靜脈插管（血液透析用） 雙腔靜脈插管（血 雙腔靜脈插管（輸液用） 雙腔靜脈插管（輸液 抗感染導(dǎo)管 抗感染導(dǎo)管深靜脈置管的維護(hù)-課件常用置管的途徑

2、頸內(nèi)靜脈：穿刺置管刺激性小、置管時(shí)間長(zhǎng)、一般長(zhǎng)度為1418cm鎖骨下靜脈：穿刺置管操作風(fēng)險(xiǎn)大，誤易傷動(dòng)脈，造成血、氣胸，一般長(zhǎng)度為1215cm股靜脈：穿刺置管感染率高、易形成深靜脈血栓，適合短期患者，一般長(zhǎng)度為2025cm一般我們大都選擇鎖骨下靜脈穿刺為主，便于我們的護(hù)理也便于導(dǎo)管的護(hù)理常用置管的途徑頸內(nèi)靜脈：穿刺置管刺激性小、置管時(shí)間長(zhǎng)、一般長(zhǎng) 深靜脈置管的固定置管完成后需妥善固定。將體外的剩余導(dǎo)管順勢(shì)向下彎成s形，用一塊大貼膜固定（蝶形翼需在貼膜內(nèi)），蝶形翼外面的導(dǎo)管采用低壓高抬法固定。將體外的剩余導(dǎo)管順勢(shì)向下彎成s形，用一塊大貼膜固定（蝶形翼需在貼膜外）蝶形翼處采用思樂(lè)扣固定。用兩塊貼膜

3、（雙貼膜）采用上下固定的方式，第一快貼膜一半貼于導(dǎo)管下方的皮膚，一半于導(dǎo)管相貼，第二塊貼膜一半貼于導(dǎo)管上方的皮膚，另一半貼于第一塊貼膜與導(dǎo)管相貼處，貼膜外的導(dǎo)管采用低壓高抬法固定于皮膚上。 深靜 深靜脈置管的固定（S形） 深靜脈置管的固定（S形） 深靜脈置管的固定（思樂(lè)扣） 深靜脈置管的 深靜脈置管的固定（雙層敷貼） 深靜脈置管的固定（雙層敷貼 深靜脈置管的固定（雙層敷貼） 深靜脈置管的固定（雙層敷貼深靜脈置管的維護(hù)-課件 深靜脈置管的沖管常規(guī)用10u/ml肝素鹽水每8小時(shí)沖管一次（單針雙腔管例外）。多腔導(dǎo)管需要同時(shí)采用脈沖式正壓沖管，以免因壓力作用導(dǎo)致管腔內(nèi)回血，導(dǎo)管堵管。輸注脂肪乳、白蛋白

4、等高濃度液體時(shí)要每4小時(shí)必須沖管一次，輸注結(jié)束及時(shí)沖管。導(dǎo)管發(fā)生封堵現(xiàn)象時(shí)可使用注射器回抽，采用負(fù)壓溶栓方法溶栓，嚴(yán)禁向內(nèi)推注，以免引起栓塞。輸液結(jié)束后及時(shí)正確沖管后夾閉導(dǎo)管。 深靜脈置管的沖管常規(guī)用10u/ml深靜脈置管的維護(hù)-課件深靜脈置管的維護(hù)-課件深靜脈置管的維護(hù)-課件 深靜脈置管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理 1、做好穿刺點(diǎn)敷料的護(hù)理，定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，更換時(shí)間為：無(wú)菌紗布1次/2天，無(wú)菌透明敷料1次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。2、醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。3、保持導(dǎo)管連接端口的清潔，接正壓接頭，每日更換輸液器、延長(zhǎng)管、三

5、通，更換前用酒精/安爾碘進(jìn)行消毒，待干后方可接輸液器，常規(guī)接一肝素帽，靜推藥物前用安爾碘原液進(jìn)行消毒，待干后自肝素帽處?kù)o推藥物。4、用后及時(shí)沖管，多腔管沖管時(shí)要同時(shí)沖雙管，以免因壓力作用導(dǎo)致回血堵塞導(dǎo)管，有一腔堵塞時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生拔管，以免引起感染。 深靜脈置管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理 深靜脈置管的護(hù)理5、盡量避免經(jīng)深靜脈置管輸注血制品，因可以增加感染的機(jī)會(huì)。6、緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無(wú)菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。7、告知患者在沐浴或擦身時(shí)，注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。8、不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管，不應(yīng)常規(guī)全身使用抗生素來(lái)預(yù)

6、防感染。9、每日評(píng)估，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫，有無(wú)膿性分泌物。懷疑發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染或出現(xiàn)靜脈炎，導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管，并進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。 深靜脈置管的護(hù)理5、盡量避免經(jīng)深靜 深靜脈置管的護(hù)理10、每班觀察導(dǎo)管的深度及回血情況，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫出時(shí)，不可將脫出部分再送回血管。每班觀察導(dǎo)管的完整性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)拔管。11、正確區(qū)分主孔和側(cè)孔，血管活性藥物需單獨(dú)在側(cè)孔輸注。12、每日觀察液體滴速，重力滴速可達(dá)80滴/分，如果發(fā)現(xiàn)滴速很慢應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管固定是否恰當(dāng)，有無(wú)移動(dòng)或打折。如果導(dǎo)管不能順利抽回血，排除原因后應(yīng)考慮重新置管。13、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管 。 深靜脈置管的護(hù)理1并 發(fā) 癥空 氣 栓 塞靜 脈 炎導(dǎo) 管 堵 塞并 發(fā) 癥知 識(shí) 搶 答1、深靜脈置管分哪幾種？深靜脈置管的途徑？一般可以留置幾天？2、深靜脈可以沖管嗎？多長(zhǎng)時(shí)間沖管一次？為什么不能在有活性血管藥物端沖管？3、做好穿刺點(diǎn)敷料的護(hù)理，定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，更換時(shí)間為：無(wú)菌紗布（）無(wú)菌透明敷料（）？每班觀察（）情況，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫出時(shí)，（）。知 識(shí) 搶 答1、深靜脈置管分哪幾種？深靜脈置管結(jié) 束 語(yǔ)良好的護(hù)理防止感染和導(dǎo)管堵塞是保證深靜脈置管長(zhǎng)期使用的關(guān)鍵。為病人