1、 知 者常樂!1知 者常樂!1糖尿病足潰瘍和感染2糖尿病足潰瘍和感染2糖尿病足壞死和截肢3糖尿病足壞死和截肢3目 錄4目 錄4糖尿病足嚴重嗎？ 俗稱“爛腳”， 是糖尿病常見且十分嚴重的慢性并發癥之一， 也是最可怕的糖尿病并發癥之一 糖尿病足潰瘍和壞疽 是糖尿病患者致殘致死的重要原因， 是許多國家非外傷截肢的首位原因Diabetic Foot Ulcer5糖尿病足嚴重嗎？ 俗稱“爛腳”， 是糖尿病糖尿病足發病率高嗎？ 我國50歲以上糖尿病患者1年內新發足潰瘍的發生率為8.1%40倍 我國三甲醫院中，由于糖尿病截肢占所有截肢的27.3%2012年至2013年調查糖尿病足潰瘍患者總截肢率為 19.3

2、%糖尿病患者下肢截肢的相對危險性約為非糖尿病患者的40 倍6糖尿病足發病率高嗎？ 我國50歲以上糖尿病患者1年內新發足糖尿病足的病因7糖尿病足的病因7（1）神經病變 出現異常感覺，如疼痛、麻木、灼 熱、針刺等 出現感覺減退或喪失，如對割傷、燒傷、磨破、水皰等 毫無感覺8（1）神經病變 出現異常感覺，如疼痛、麻木、灼 熱、 一個星期的圖釘！9 一個星期的圖釘！9 竟不知疼痛！10 竟不知疼痛！10（2）血管病變 如果出現周圍大動脈閉塞會引起間歇性跛行 行走一段路程時，感覺雙腿或一條腿抽筋腫痛，休息片刻后好轉，但再次行走時又出現上述癥狀11（2）血管病變 如果出現周圍大動脈閉塞會引起間歇性跛（2）

3、血管病變 如果出現周圍小動脈閉塞多引起缺血性足潰瘍，會加重感覺減退基礎上的足病變12（2）血管病變 如果出現周圍小動脈閉塞多引起缺血性（3）感染 糖尿病足潰瘍患者容易合并感染 感染是加重糖尿病足潰瘍甚至是導致患者截肢的因素霉菌感染（灰指甲）足部潰瘍伴發感染13（3）感染 糖尿病足潰瘍患者容易合并感染霉菌感染（灰指目 錄14目 錄14關鍵是控制血糖！研究發現，糖化血紅蛋白每下降1，糖尿病足發生的風險就可降低43% 43%外周血管并發癥（如糖尿病足）15關鍵是控制血糖！研究發現，糖化血紅蛋白每下降1，糖尿病足發哪些情況容易出現糖尿病足？ 既往有足潰瘍史 周圍神經病變和自主神經病變 缺血性血管病變和

4、周圍血管病變 足部畸形 糖尿病的其他慢性并發癥 鞋襪不合適 個人因素16哪些情況容易出現糖尿病足？ 既往有足潰瘍史16糖尿病足該如何預防？糾正危險因素17糖尿病足該如何預防？糾正危險因素17定期檢查自我檢查 色澤、溫度 有無雞眼、老繭、趾甲內陷、水皰或皸裂 有無擦傷、裂傷、抓傷18定期檢查自我檢查 色澤、溫度18定期檢查醫院檢查 足部形態： X片 感覺功能： 針刺、音叉、尼龍絲觸覺檢查等 運動功能： 電生理檢查 自主功能： 皮膚溫度測定、定量發汗實驗 血管狀態： 非創傷性多普勒檢查、經皮氧分壓測定19定期檢查醫院檢查 足部形態：19去除和糾正危險因素每天檢查腳定期洗腳避免赤腳走路選擇合適的鞋襪

5、干燥的皮膚使用油膏類護膚品一旦有問題及時尋找醫生尋求幫助20去除和糾正危險因素每天檢查腳定期洗腳避免赤腳走路選擇合適的鞋目 錄21目 錄21正確洗腳！溫水（38以下）浸泡腳1020分鐘用手感覺水溫最好用水溫計測量不要過分浸泡雙腳22正確洗腳！溫水（38以下）用手感覺水溫不要過分浸泡22保持足部皮膚的健康為了防止皮膚干裂，每次洗完腳后，涂抹一些皮膚護理膏或霜，適當按摩足部注意：不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上23保持足部皮膚的健康為了防止皮膚干裂，每次洗完腳后，涂抹一些皮細心修剪趾甲趾甲不要留得過長，不宜修剪得太短剪趾甲時直著修剪，避免邊上剪的過深，以防嵌甲發生，造成感染24細心修剪趾甲趾甲

6、不要留得過長，不宜修剪得太短剪趾甲時直著修剪選擇合適的鞋子鞋內平整光滑透氣良好鞋底要厚、減震特定的深度采用鞋帶或尼龍搭扣圓形鞋頭寬敞的足趾空間25選擇合適的鞋子鞋內平整光滑透氣良好鞋底要厚、減震特定的深度采選擇合適的襪子26選擇合適的襪子26正確處理足部常見問題27正確處理足部常見問題27（1）真菌感染 俗塵“癬”、“腳氣”等，腳汗多的人特別容易受真菌感染預防：每天洗腳、勤換鞋襪、保持足部干燥處理：在醫生指導下，使用相應藥膏涂抹于患處，或用抗真菌粉撲于鞋內28（1）真菌感染 俗塵“癬”、“腳氣”等，腳汗多的人特別（2）雞眼及老繭 雞眼或老繭，不斷壓迫皮下軟組織，最終可能會形成潰瘍、膿腫及壞疽預

7、防：穿合適的鞋，必要時定制鞋子處理：及時到醫院請足病診療室處理，切勿自行處理29（2）雞眼及老繭 雞眼或老繭，不斷壓迫皮下軟組織，最終可（3）皮膚皸裂 皮膚皸裂，好發于腳后跟、老繭周圍或慢性真菌感染部位預防：每日洗腳后用潤膚膏保護皮膚，保持皮膚濕潤處理：真菌感染者用抗真菌軟膏，干裂者可貼膠布以減輕疼痛30（3）皮膚皸裂 皮膚皸裂，好發于腳后跟、老繭周圍或慢性（4）水皰 糖尿病病人足部血液循環不良，軟組織變薄，皮膚干燥，受擠壓或摩擦后容易導致水皰發生預防：穿合適的鞋襪處理：不能自行弄破水皰，應去醫院處理31（4）水皰 糖尿病病人足部血液循環不良，軟組織變薄，皮膚干小 結 糖尿病足是最可怕的糖尿病并發癥之一 糖尿病足的預防和護理： 定期自我檢查及醫院檢查 去除和糾正危險因素 學會正確洗腳，保護足部皮膚 選擇合