1、肺吸蟲的致病By：.肺吸蟲的致病By：. CONTENTS01 致病機制02 臨床表現成蟲定居童蟲移行慢性期急性期. CONTENTS01 致病機制02 臨床表現成蟲定居01致病機制之童蟲童蟲移行的部位：*腸道腸出血性或膿性竇道*肝臟經過處纖維蛋白附著，肝表面呈蟲蝕樣 蟲體穿過肝臟，表面呈針點狀小孔，肝局部有硬變*腹腔早期漿液纖維素性腹膜炎，誘發混濁或血性腹水 以后腹壁、大小網膜粘連 進入腹壁可致出血性或化膿性肌 停留于腹內發育，形成大小不等內含果醬樣黏液的囊腫 *胸腔膈點狀出血、炎癥等，胸膜炎癥、增厚.01致病機制之童蟲童蟲移行的部位：*腸道腸出血性或膿性竇道01致病機制之成蟲成蟲定居的部位

2、：*膿腫期蟲體移行引起組織破壞、出血及繼發感染 肉眼可見病變處呈窟穴狀或隧道狀，內有血液，并有炎性滲出 病灶四周產生肉芽組織而形成薄膜狀囊腫壁*囊腫期滲出性炎癥致大量細胞浸潤、聚集、死亡、崩解、液化 形成囊腫，內充滿赤褐色果醬樣液體*纖維瘢痕期蟲體死亡或轉移，囊腫內容物被排出或吸收， 囊內由肉芽組織充填，繼而纖維化形成瘢痕 肺.01致病機制之成蟲成蟲定居的部位：*膿腫期蟲體移行引起組織02臨床表現急性期多出現在食入囊蚴后數天到一個月左右出現癥狀，輕重不一輕者：食欲減退、乏力、腹痛、腹瀉、發熱重者：全身過敏反應、高熱、腹痛、胸痛、咳嗽、氣促、肝腫大伴蕁麻疹血象：白細胞總數增多，嗜酸性粒細胞數升高

3、明顯癥狀可持續1-3個月.02臨床表現急性期.02臨床表現慢性期可因多個器官受損而表現復雜 胸肺型 腦脊髓型 腹肝型 皮下型 亞臨床型 其他類型.02臨床表現慢性期可因多個器官受損而表現復雜.胸肺型最常見以咳嗽、胸痛咳出果醬色或鐵銹色血痰為主要癥狀胸膜增厚.胸肺型最常見以咳嗽、胸痛咳出果醬色或鐵銹色血痰為主要癥狀胸胸片表現支氣管周圍炎陰影:表現為沿肺紋理周圍分布較淡薄近似毛玻璃樣陰影或斑片狀影浸潤性陰影:單發或多發,形狀不一,片狀,云絮狀,境界模糊,大小平均約15mm左右,常于炎癥病灶中隱約可見多個小囊泡樣改變囊狀或多囊狀影:表現為圓形、卵圓形或蜂窩狀透亮影,境界模糊結節影:表現為單發或多發,

4、散在分布,密度均勻,境界分明且邊緣整齊,大小3-30mm硬結鈣化影:硬結表現大小直徑為4-8mm,密度均勻,邊緣整齊的圓形或斑點狀致密影；鈣化影表現為囊樣鈣化、結節樣鈣化和花瓣樣鈣化肺紋理增多、增粗、紊亂:病灶周圍可見增厚而紊亂的肺紋理,表現為不規則索條狀影,彌漫在全肺野,并可在中間發現多數小斑點陰影.胸片表現支氣管周圍炎陰影:表現為沿肺紋理周圍分布較淡薄近似01致病機制之成蟲成蟲定居的部位：肺*膿腫期蟲體移行引起組織破壞、出血及繼發感染 肉眼可見病變處呈窟穴狀或隧道狀，內有血液，并有炎性滲出 病灶四周產生肉芽組織而形成薄膜狀囊腫壁 浸潤性陰影*囊腫期滲出性炎癥致大量細胞浸潤、聚集、死亡、崩解

5、、液化 形成囊腫，內充滿赤褐色果醬樣液體 囊狀或多囊狀影*纖維瘢痕期蟲體死亡或轉移，囊腫內容物被排出或吸收， 囊內由肉芽組織充填，繼而纖維化形成瘢痕 結節影、硬結鈣化影.01致病機制之成蟲成蟲定居的部位：肺*膿腫期蟲體移行引起組.胸膜征象1.自發性氣胸。2.胸腔積液:常局限于肺底部,CT表現為沿胸腔側后壁分布新月狀 水樣密度影或呈包裹性積液。3.胸膜增厚:常發生于兩側下肺部胸膜,表現肋隔角變鈍或閉鎖。4.胸膜鈣化,呈外緣銳利,包殼樣鈣化,境界分明。.胸膜征象. 腦脊髓型本案例癥狀：右下肢無力. 腦脊髓型本案例癥狀：右下肢無力. 腹肝型蟲體穿過腸壁，在腹腔及各器官間游竄，出現腹痛（位置不定，隱痛

6、）、腹瀉、便血等癥狀。也可引起腹部器官廣泛炎癥、粘連，偶可音質腹膜炎和腹水。蟲體在侵及肝臟時可引起肝損傷或肝腫大。. 腹肝型蟲體穿過腸壁，在腹腔及各器官間游竄，出現腹痛（位置 皮下型游走性皮下包塊（小的無痛性包塊，呈游走性），內可能檢出蟲體和蟲卵。包塊大小不一，多為1-3cm。表面皮膚正常，腫塊觸之可動（腰部觸及2.5*4cm包塊，稍可活動）常呈單個散發，偶可多個成串常發部位：腹壁、胸背、頭頸，亦可出現在腹股溝、腰背部、大腿內側、眼眶和陰囊等處。（腋下、左胸部、左上腹、右下腹、右腰部相繼出現）. 皮下型游走性皮下包塊（小的無痛性包塊，呈游走性），內可能 亞臨床型皮試及血清免疫學試驗陽性，嗜酸性粒細胞增高，有時伴肝功能損傷。X線胸片可有典型改變，但無明顯癥狀。輕度感染者、感染早期、蟲體消失的感染者. 亞臨床型皮試及血清免疫學試驗陽性，嗜酸性粒細胞增高，有時 其他類型侵入腎或膀胱：腎內形成囊腫在縱隔游竄進入心包，致心包炎進入眼眶，導致眼球突出、眼球運動障礙、視力受損、失明進入陰囊形