1、肘關(guān)節(jié)檢查法肘關(guān)節(jié)檢查法肘關(guān)節(jié)檢查法課件1一、解 剖骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨關(guān)節(jié)三關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)韌帶橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶肌肉內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭 肌、肱三頭肌血管、神經(jīng)一、解 剖骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨解 剖1、肱三頭肌2、鷹嘴尖3、尺骨后緣4、肘肌5、腕伸肌6、指深屈肌7、尺側(cè)腕屈肌解 剖1、肱三頭肌解 剖解 剖解 剖解 剖二、肘關(guān)節(jié)檢查問(wèn)診物理檢查望診測(cè)量ROM觸摸特殊試驗(yàn)特殊檢查Xray，超聲波檢查Sonography， 關(guān)節(jié)造影術(shù)Arthrography，CT，MRI二、肘關(guān)節(jié)檢查問(wèn)診1、病 史一般資料年齡，項(xiàng)目損傷史病程急慢長(zhǎng)短疼痛部位程度性質(zhì)誘發(fā)動(dòng)作及

2、時(shí)相絞鎖頻率程度解鎖方式不穩(wěn)誘發(fā)動(dòng)作腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時(shí)間原因？（運(yùn)動(dòng)按摩）功能障礙生活工作運(yùn)動(dòng)1、病 史一般資料年齡，項(xiàng)目2、一般檢查腫脹活動(dòng)范圍 伸 屈 旋前 旋后（主動(dòng)、被動(dòng)） 5 150 80 80 畸形提攜角正常男性11 ，女性13肌肉萎縮關(guān)節(jié)線下5cm肘后三角關(guān)系肌力伸/屈 旋前/旋后2、一般檢查腫脹屈伸功能屈伸功能Mills Test握拳外翻應(yīng)力試驗(yàn)及開口感陽(yáng)性表示肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶肌肉裝置全部斷裂肌力伸/屈 旋前/旋后肌肉內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭b、高爾夫球肘Golfers Elbow的檢查伸腕肌和伸指肌作用示意圖尺神經(jīng)溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）韌帶橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶伸

3、直位 檢查前束7、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征（旋后肌綜合征）畸形提攜角正常男性11 ，女性13特殊檢查Xray，超聲波檢查Sonography，腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時(shí)間原因？（運(yùn)動(dòng)按摩）尺神經(jīng)溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）關(guān)節(jié)造影術(shù)Arthrography，CT，MRI肌肉內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭3、肘前裝置檢查二頭肌肌腱肱橈肌肱動(dòng)脈正中神經(jīng)Mills Test3、肘前裝置檢查二頭肌肌腱4、肘后裝置檢查隆起,結(jié)節(jié)鷹嘴尖凹陷壓痛伸肘抗重力試驗(yàn)肱三頭肌（腱）斷裂屈肘挺舉試驗(yàn)（挺舉抗阻痛） 4、肘后裝置檢查隆起,結(jié)節(jié) 肱三頭肌檢查伸肘抗重力試驗(yàn)病人彎腰，患肢側(cè)平舉，如肘關(guān)節(jié)不能完全伸直即為陽(yáng)性。一般伸

4、直差30度。可能原因肘肌和肱三頭肌的下行腱膜未斷正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用 肱三頭肌檢查伸肘抗重力試驗(yàn)病人彎腰，患肢側(cè)平舉，肱三頭肌作用示意圖肱三頭肌作用示意圖屈肘挺舉試驗(yàn)（挺舉抗阻痛）肘關(guān)節(jié)后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入 屈肘挺舉試驗(yàn)（挺舉抗阻痛）肘關(guān)節(jié)后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入 5、內(nèi)側(cè)裝置檢查擠壓痛軟組織嵌入其它 肱骨內(nèi)上髁 尺神經(jīng) 尺神經(jīng)溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥） Tinel 征 感覺(jué)支配區(qū)/爪形手畸形5、內(nèi)側(cè)裝置檢查擠壓痛軟組織嵌入Mills Test畸形提攜角正常男性11 ，女性13伸腕肌和伸指肌作用示意圖肌肉內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭尺神經(jīng)溝空虛（滑脫）/飽滿

5、（炎癥）c、肱骨外上髁炎網(wǎng)球肘的檢查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）尺神經(jīng)溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）屈肘挺舉試驗(yàn)（挺舉抗阻痛）可能原因肘肌和肱三頭肌的下行腱膜未斷Pivot shift（PLRI）試驗(yàn)外上髁炎的壓痛點(diǎn)示意圖尺神經(jīng)溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）肌肉內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭疼痛部位程度性質(zhì)誘發(fā)動(dòng)作及時(shí)相外上髁炎的壓痛點(diǎn)示意圖運(yùn)動(dòng)伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指關(guān)節(jié)屈曲畸形）Mills Test特殊檢查Xray，超聲波檢查Sonography，腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時(shí)間原因？（運(yùn)動(dòng)按摩）A、內(nèi)側(cè)副韌帶檢查凹陷壓痛外翻應(yīng)力試驗(yàn)及開口感伸直位 檢查前束屈曲90位檢查后束握拳外翻應(yīng)力試驗(yàn)

6、及開口感陽(yáng)性表示肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶肌肉裝置全部斷裂Mills TestA、內(nèi)側(cè)副韌帶檢查凹陷外翻應(yīng)力試驗(yàn)外翻應(yīng)力試驗(yàn) b、高爾夫球肘Golfers Elbow的檢查屈腕抗阻痛搓手征 b、高爾夫球肘Golfers Elbow的檢查屈腕 腕屈肌作用示意圖 腕屈肌作用示意圖6、外側(cè)裝置檢查外上髁外側(cè)副韌帶復(fù)合體橈骨頭（環(huán)狀韌帶）6、外側(cè)裝置檢查外上髁A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)外側(cè)副韌帶A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)外側(cè)副韌帶B、肘關(guān)節(jié)后外側(cè)不穩(wěn)Pivot shift（PLRI）試驗(yàn)B、肘關(guān)節(jié)后外側(cè)不穩(wěn)Pivot shift（PLRI）試Pivot shift（PLRI）試驗(yàn)Pivot shift（PLRI）試驗(yàn)骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈

7、骨、尺骨畸形提攜角正常男性11 ，女性137、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征（旋后肌綜合征）尺神經(jīng)溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)外側(cè)副韌帶可能原因肘肌和肱三頭肌的下行腱膜未斷肌肉內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭（主動(dòng)、被動(dòng)） 5 150 80 80韌帶橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶外上髁炎的壓痛點(diǎn)示意圖關(guān)節(jié)造影術(shù)Arthrography，CT，MRIMills Test外上髁炎的壓痛點(diǎn)示意圖Pivot shift（PLRI）試驗(yàn)伸直位 檢查前束腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時(shí)間原因？（運(yùn)動(dòng)按摩）關(guān)節(jié)造影術(shù)Arthrography，CT，MRI外上髁炎的壓痛點(diǎn)示意圖c、肱骨外上髁炎網(wǎng)球肘的檢查 伸腕抗阻痛（Co

8、zen Test）握拳外翻應(yīng)力試驗(yàn)及開口感陽(yáng)性表示肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶肌肉裝置全部斷裂肌肉內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭 c、肱骨外上髁炎網(wǎng)球肘的檢查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨 c、肱骨外上髁炎網(wǎng)球肘的檢外上髁炎的壓痛點(diǎn)示意圖外上髁炎的壓痛點(diǎn)示意圖伸腕肌和伸指肌作用示意圖伸腕肌和伸指肌作用示意圖肱骨外上髁核磁圖譜肱骨外上髁核磁圖譜 Mills Test Mills Test7、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征（旋后肌綜合征）解剖檢查 感覺(jué)正常 運(yùn)動(dòng)伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指關(guān)節(jié)屈曲畸形）7、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征（旋后肌綜合征）解剖骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合

9、征正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用伸肘抗重力試驗(yàn)肱三頭肌（腱）斷裂外上髁炎的壓痛點(diǎn)示意圖屈肘挺舉試驗(yàn)（挺舉抗阻痛）病人彎腰，患肢側(cè)平舉，如肘關(guān)節(jié)不能完全伸直即為陽(yáng)性。疼痛部位程度性質(zhì)誘發(fā)動(dòng)作及時(shí)相肌肉內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭伸腕肌和伸指肌作用示意圖A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)外側(cè)副韌帶關(guān)節(jié)造影術(shù)Arthrography，CT，MRI腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時(shí)間原因？（運(yùn)動(dòng)按摩）肌肉內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭Pivot shift（PLRI）試驗(yàn)c、肱骨外上髁炎網(wǎng)球肘的檢查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）畸形提攜角正常男性11 ，女性137、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征（旋后肌綜合征）關(guān)節(jié)

10、造影術(shù)Arthrography，CT，MRI可能原因肘肌和肱三頭肌的下行腱膜未斷特殊檢查Xray，超聲波檢查Sonography，外上髁炎的壓痛點(diǎn)示意圖腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時(shí)間原因？（運(yùn)動(dòng)按摩）外上髁炎的壓痛點(diǎn)示意圖Pivot shift（PLRI）試驗(yàn)A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)外側(cè)副韌帶可能原因肘肌和肱三頭肌的下行腱膜未斷尺神經(jīng)溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）7、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征（旋后肌綜合征）腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時(shí)間原因？（運(yùn)動(dòng)按摩）Mills Test尺神經(jīng)溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）肌肉內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭Pivot shift（PLRI）試驗(yàn)Mills TestTinel 征伸腕肌和伸

11、指肌作用示意圖外上髁炎的壓痛點(diǎn)示意圖Tinel 征屈肘挺舉試驗(yàn)（挺舉抗阻痛）正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用7、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征（旋后肌綜合征）Mills Test正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用肌肉內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭Mills Test韌帶橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶關(guān)節(jié)造影術(shù)Arthrography，CT，MRI肌、肱三頭肌Mills Test關(guān)節(jié)造影術(shù)Arthrography，CT，MRIb、高爾夫球肘Golfers Elbow的檢查b、高爾夫球肘Golfers Elbow的檢查腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時(shí)間原因？（運(yùn)動(dòng)按摩）握拳外翻應(yīng)力試驗(yàn)及開口感陽(yáng)