1、胃痛中醫醫學宣教胃痛中醫醫學宣教胃痛 胃痛又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。現代醫學中的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃癌、胃下垂、胃粘膜脫垂癥、胃神經官能癥、十二指腸球炎，以及部分肝膽疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛為主要表現時，均可參考本病辨證論治。2胃痛中醫醫學宣教胃痛 胃痛又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處要點提綱歷史沿革病因病機診斷及類證鑒別辨證論治治療原則分型中醫特色護理技術健康指導3胃痛中醫醫學宣教要點提綱歷史沿革3胃痛中醫醫學宣教歷史沿革胃脘痛之名最早記載于黃帝內經。并首先提出胃痛的發生與肝、脾有關。素問六元正紀大論篇謂：“木郁之發民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈

2、咽不痛，食飲不下。” 靈樞邪氣臟腑病形：“胃病者，腹縝脹，胃脘當心而痛”。4胃痛中醫醫學宣教歷史沿革胃脘痛之名最早記載于黃帝內經。并首先提出胃痛的發歷史沿革張仲景金匱要略涉及到胃痛的論治，提出“按之不痛者為虛，痛之為實”的辯證要點。創立了大建中湯、小建中湯、黃芪建中湯、理中湯、吳茱萸湯、芍藥甘草湯等治療胃痛有效的方劑5胃痛中醫醫學宣教歷史沿革張仲景金匱要略涉及到胃痛的論治，提出“按之不痛者歷史沿革金元時代，李杲在蘭室秘藏中首立“胃脘痛”一門，將胃脘痛的證候、病因病機和治法明確區分于心痛，使胃痛成為獨立的病證。6胃痛中醫醫學宣教歷史沿革金元時代，李杲在蘭室秘藏中首立“胃脘痛”一門，將歷史沿革張景

3、岳在景岳全書中著重強調了“氣滯”這一病機并主張治以“理氣為主”。7胃痛中醫醫學宣教歷史沿革張景岳在景岳全書中著重強調了“氣滯”這一病機并主歷史沿革葉天士臨證醫案指南指出“初病在經，久病入絡，以經主氣，絡主血”。認為胃病不僅與氣滯有密切關系，而且“久病入絡”必然導致血行不暢，在治療上施以理氣活血之法。8胃痛中醫醫學宣教歷史沿革葉天士臨證醫案指南指出“初病在經，久病入絡，以經歷史沿革林佩琴類證治裁胃脘痛則概括了胃痛之寒、熱、虛、實及在氣、在血的病機、主癥、治法。從而使本病的辨證論治更加完善。9胃痛中醫醫學宣教歷史沿革林佩琴類證治裁胃脘痛則概括了胃痛之寒、熱、虛、病因病機病因：寒邪客胃 外感寒邪，內

4、客于胃 飲食傷胃 飲食不節，過饑過飽 肝氣犯胃 憂思惱怒，情志失調脾胃虛弱 稟賦不足，脾胃受損10胃痛中醫醫學宣教病因病機病因：10胃痛中醫醫學宣教病因病機病機：脾胃受損，和降失司，氣機阻 滯，不通則痛。 脾胃虛弱，胃失濡養，不榮則 痛。病位：在胃，涉及肝、脾。11胃痛中醫醫學宣教病因病機病機：脾胃受損，和降失司，氣機阻11胃痛中醫醫學宣教診 斷上腹胃脘部疼痛及壓痛。常伴有食欲不振，胃脘痞悶脹滿，惡心嘔吐，吞酸嘈雜等胃氣失和的癥狀。發病常由飲食不節，情志不遂，勞累，受寒等誘因引起。12胃痛中醫醫學宣教診 斷上腹胃脘部疼痛及壓痛。12胃痛中醫醫學宣教診 斷上消化道X線鋇餐透視、胃鏡及病理組織學等

5、檢查，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變，有助于診斷。13胃痛中醫醫學宣教診 斷上消化道X線鋇餐透視、胃鏡及病理組織學等檢查，可見胃類證鑒別胃脘痛真心痛腹痛脅痛病位胃脘(胃)胸(心)胃脘以下,恥骨毛際以上兩脅（肝膽）病機胃失和降心脈痹阻腹中氣機紊亂少陽樞機不利癥狀胃脘疼痛，伴噯氣、反酸、上腹痞悶或餓痛或飽痛胸前悶痛，壓榨感伴心悸、氣促、手足青至節、脈結代臍周或少腹、小腹疼痛伴腸鳴。大便失常（或腹瀉或便秘）兩脅脹痛或竄痛刺痛，或見積塊，或見發熱、黃疸，多由氣滯、血瘀、濕熱所致治療重調和胃氣重宣痹通陽重調暢腸道氣機重調達少陽，治從肝膽14胃痛中醫醫學宣教類證鑒別胃脘痛真心痛腹痛脅痛病位胃脘(胃)

6、胸(心)胃脘以下,辨證論治 寒證：遇寒則痛甚，得溫則痛減。辨寒熱 熱癥：遇熱則痛甚，得寒則痛減。 實證： 痛劇，固定不移，拒按，脈盛。辨虛實 虛證：痛勢徐緩，痛處不定，喜按，脈虛。15胃痛中醫醫學宣教辨證論治 寒證：遇寒則痛甚，得溫辨證論治 在氣：脹痛或連脅或走竄不定，脈弦，多為初病辨氣血 在血：刺痛、痛有定處或夜間痛多，脈澀，多為 久病 在胃：脹痛、悶痛、痛無休止、噯氣，多屬初發辯臟腑 在脾：胃中隱痛，進食可緩，勞倦則重，屬久病 在肝：與情志有關，脹痛連脅、走竄不定、太息 為快16胃痛中醫醫學宣教辨證論治 在氣：脹痛或連脅或走竄不定，治療原則基本治療法則理氣和胃止痛。須審證求因，辨證施治。邪

7、盛以祛邪為急，正虛以養正為先。虛實夾雜者，則又當邪正兼顧。根據病因的不同，分別使用散寒、消食、 理氣、泄熱 、化瘀 、養陰 、溫陽等法。實者祛邪使通，虛者助之使通。用藥應做到：祛寒勿過于辛燥，養陰謹防滋膩，補脾注意運脾，化瘀宜兼理氣。17胃痛中醫醫學宣教治療原則基本治療法則理氣和胃止痛。17胃痛中醫醫學宣教臨床分型治療 實證 虛證 寒邪客胃證 胃陰虧損證 飲食傷胃證 脾胃虛寒證 肝氣犯胃證 肝胃郁熱證 瘀血停胃證 18胃痛中醫醫學宣教臨床分型治療18胃痛中醫醫學宣教寒邪客胃 主癥：有受寒飲冷史,胃痛暴作，惡寒 喜暖，得溫痛減，遇寒加重。舌脈：舌苔薄白，脈弦緊治法：溫胃散寒，止痛。方藥: 良附丸

8、19胃痛中醫醫學宣教寒邪客胃 主癥：有受寒飲冷史,胃痛暴作，惡寒19胃痛中20胃痛中醫醫學宣教20胃痛中醫醫學宣教 姜 生姜性味辛溫疏風散寒 溫中止嘔 適用于胃痛兼有風寒表證者或伴有嘔吐者。干姜辛熱溫中化飲 適用于胃寒較重，兼 有水飲內停。無論寒邪內侵之實證與陽氣不足之虛證均適用。高良姜 辛熱專攻溫中止痛善于溫散脾胃寒邪21胃痛中醫醫學宣教 22胃痛中醫醫學宣教22胃痛中醫醫學宣教 飲食傷胃 主癥：暴飲暴食史；胃脘脹滿疼痛， 拒按，噯腐吞酸。 舌脈：舌苔厚膩，脈滑。 治法：消食導滯，和胃止痛 方藥：保和丸 23胃痛中醫醫學宣教 飲食傷胃 主癥：暴飲暴食史；胃脘脹24胃痛中醫醫學宣教24胃痛中醫

9、醫學宣教 肝氣犯胃主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，喜長嘆 息，大便不暢。舌脈：舌苔多薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃止痛方藥：柴胡疏肝散。 25胃痛中醫醫學宣教 肝氣犯胃主癥：胃脘脹痛，痛連兩26胃痛中醫醫學宣教26胃痛中醫醫學宣教本型胃痛乃肝氣橫逆所致，故立法處方均以治 肝為重點，臨證指南醫案“治肝可以安胃， 凡醒胃必須治肝” 深刻說明了這一點。掌握“疏肝不忘安胃，理氣慎防傷陰”原則，使 木氣條達，胃不受侮，毋傷肝陰，毋耗胃液。27胃痛中醫醫學宣教本型胃痛乃肝氣橫逆所致，故立法處方均以治27胃痛中醫醫學宣教肝胃郁熱主癥：胃脘灼痛，痛勢急迫，心煩易怒，泛酸嘈 雜，口苦口干。舌脈：舌紅苔黃，

10、脈弦數治法：疏肝理氣，泄熱和胃方藥：丹梔逍遙散28胃痛中醫醫學宣教肝胃郁熱主癥：胃脘灼痛，痛勢急迫，心煩易怒，泛酸嘈28胃痛中29胃痛中醫醫學宣教29胃痛中醫醫學宣教胃痛中醫醫學宣教培訓課件31胃痛中醫醫學宣教31胃痛中醫醫學宣教 胃陰虧虛主癥：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽 干。五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲， 大便干結。舌脈：舌紅少津，脈細數治法：養陰益胃，和中止痛方藥：一貫煎合芍藥甘草湯32胃痛中醫醫學宣教 胃陰虧虛主癥：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽32胃痛中33胃痛中醫醫學宣教33胃痛中醫醫學宣教脾胃虛寒 主癥：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛 甚，得食則緩。勞累或受涼后發

11、作或加重， 神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏 薄。 舌脈：舌淡苔白，脈虛弱。 治法：溫中健脾，和胃止痛。 方藥：黃芪建中湯。34胃痛中醫醫學宣教脾胃虛寒34胃痛中醫醫學宣教35胃痛中醫醫學宣教35胃痛中醫醫學宣教中醫特色治療穴位按摩：胃痛發作時可指壓內關、足三里、合谷等穴位拔火罐：適用于寒邪犯胃、脾胃虛寒者穴位貼敷：脾胃虛寒者，在“三伏天”給予穴位貼敷，取 穴神闕、中脘、脾俞等艾灸：適用于寒邪犯胃、脾胃虛寒者疼痛發作，取中脘、足三里、神闕等穴穴位注射：長期反復發作的胃痛，可用紅花、當歸川穹注射液，或黃芪注射液于足三里穴位注射其他：飲食停滯者，胃脘脹滿疼痛欲吐，可用鹽湯探吐以涌吐宿食。36胃

12、痛中醫醫學宣教中醫特色治療穴位按摩：胃痛發作時可指壓內關、足三里、合谷等穴健康指導生活起居1.病室安靜，整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2.生活規律，勞逸結合，適當運動，保證睡眠，胃脘劇痛或伴有出血癥狀，急腹癥者應絕對臥床休息。3.指導患者養成良好的飲食衛生習慣，制定推薦食譜，改變以往不合理的飲食結構4.指導患者注意保暖，避免腹部受涼，根據氣候變化及時增減衣服37胃痛中醫醫學宣教健康指導生活起居37胃痛中醫醫學宣教健康指導飲食指導 飲食以質軟、少渣、易消化、定時進食、少量、多餐為原則，宜細嚼慢咽，減少對胃粘膜的刺激，忌辛辣、肥甘、過咸、過酸、生冷之品，戒煙酒，濃茶、咖啡。1.肝氣犯胃證：進食疏肝理

13、氣的食物，如佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等，忌食壅阻氣機的食物，如豆類，紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。38胃痛中醫醫學宣教健康指導飲食指導38胃痛中醫醫學宣教健康指導2.肝胃郁熱證：進食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等，食療方：菊花飲3.脾胃虛寒證：進食溫中健脾的食物，如豬肚、魚肉、羊肉、蓮子、生姜等，胃痛時可飲生姜紅糖茶，食療方：姜橘椒魚羹4.胃陰虧虛證：進食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、山藥、百合、大棗等，忌食油炸食物，羊肉、狗肉等助火之品。食療方：山藥百合大棗粥等39胃痛中醫醫學宣教健康指導2.肝胃郁熱證：進食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏健康指導5.

14、寒邪客胃證：進食補中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、山藥、茯苓等，食療方：高良姜粥6.飲食停滯證：宜進寬中理氣消食之品，如蘿卜、金橘，雞內金等，痛劇時，暫禁食7.瘀血阻滯證：進食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大棗、生姜等，忌粗糙、堅硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食療方：大棗赤豆蓮藕粥等40胃痛中醫醫學宣教健康指導5.寒邪客胃證：進食補中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、健康指導用藥護理1.健脾、抑酸藥宜飯前服用，消導藥宜飯后服用。2.慎用腎上腺皮質激素和非甾體抗炎藥等。3.未明確原因慎用鎮痛藥。4.寒邪客胃證、脾胃虛寒證湯劑宜熱服；飲食停滯證、肝氣犯胃證及淤血阻滯證湯劑宜溫服；肝胃郁熱

15、證湯劑宜涼服；胃陰虧虛證湯劑宜久煎，偏涼少量頻服。41胃痛中醫醫學宣教健康指導用藥護理41胃痛中醫醫學宣教健康指導情志護理1.多與患者溝通，了解其心理狀態，指導其保持樂觀的情緒。2.針對患者的憂思惱怒，恐懼緊張等不良情志，指導患者采用移情相制療法，轉移其注意力，淡化、甚至消除不良情志，針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。42胃痛中醫醫學宣教健康指導情志護理42胃痛中醫醫學宣教健康指導3.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持4.鼓勵病友間多溝通交流疾病的防治經驗，提高認識，增強治療信心5.指導患者和家屬了解本病的性質，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。43胃痛中醫醫學宣教健康指導3.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持43胃痛中醫總結胃痛多由外感邪氣、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因而引發。 主要病變臟腑在胃