1、腎囊腫的影像學表現腎囊腫的影像學表現腎囊腫的影像學表現腎臟是人體內最易發生囊腫的器官之一，表現為腎囊腫形成的疾病有多囊腎、單純性腎囊腫、髓質海綿體腎及腎盂旁囊腫等。這里主要介紹單純性腎囊腫。腎囊腫的影像學表現腎臟是人體內最易發生囊腫的器官之一，表現為腎囊腫的影像學表現單純性腎囊腫是最常見的腎良性病變，占所有無癥狀腎腫物的70%以上。隨著年齡的增長，發病逐漸增加，18歲以下發病率較穩定，為0.22%，50歲以上人群50%以上可有發現有腎囊腫。腎囊腫的影像學表現單純性腎囊腫是最常見的腎良性病變，占所有無腎囊腫的影像學表現囊腫起源于腎小管，病變起始為腎上皮細胞增殖而形成之腎小管壁囊腫擴大或微小突出，

2、其內積聚了腎小球濾過液或上皮分泌液，與腎小管相通。最終囊壁內及其鄰近的細胞外基質重組，形成有液體積聚的孤立性囊，此時不再與腎小管相通。腎囊腫的影像學表現囊腫起源于腎小管，病變起始為腎上皮細胞增殖腎囊腫的影像學表現外觀呈藍色，一般囊腫為單房，含有清亮琥珀色液體，可可能伴出血、感染，大約5%-6%囊內液體為血性液體，囊腫發生在腎皮質表淺部位，亦可位于皮質深層或髓質，但與腎盂腎盞不相通。腎囊腫的影像學表現外觀呈藍色，一般囊腫為單房，含有清亮琥珀色腎囊腫的影像學表現腎囊腫的影像學表現腎囊腫的影像學表現患者多無癥狀，常偶然發現。較大的囊腫可有患側腹部或背部隱痛等局部壓迫癥狀。囊腫內出血可使囊腫短時間內突

3、然增大，患者可出現一側腹部絞痛。囊腫巨大，可出現腹部包塊，腎血管受壓時可出現高血壓。一般腎囊腫不伴有血尿。腎囊腫的影像學表現患者多無癥狀，常偶然發現。較大的囊腫可有患腎囊腫的影像學表現超聲是腎囊腫的首先檢查方法，超聲下表現為圓形或近圓形無回聲的液性暗區，淺側與深側囊壁呈光整的線狀高回聲，后方回聲增強。腎囊腫的影像學表現超聲是腎囊腫的首先檢查方法，超聲下表現為圓腎囊腫的影像學表現圓形或近圓形，邊緣光整銳利，均勻的水樣密度，CT值在10Hu左右，囊壁不易顯示。增強檢查時，不強化。囊內出血或囊液蛋白成分高時，囊腫密度較高，稱為高密度腎囊腫。腎囊腫的影像學表現圓形或近圓形，邊緣光整銳利，均勻的水樣密度

4、腎囊腫的影像學表現腎單純性囊腫的形態學表現類似CT檢查所見，呈水樣信號強度的長T1低信號和長T2高信號，增強檢查無強化。在復雜性囊腫，由于囊液內蛋白含量較高或有出血性成分，而在T1WI上可呈不同程度高信號，而T2WI上仍表現較高信號。腎囊腫的影像學表現腎單純性囊腫的形態學表現類似CT檢查所見，腎囊腫的影像學表現CT檢查是腎腫物最重要的影像學檢查手段，腎復雜性囊腫的診斷常較困難，甚至有時難與囊性腎細胞癌鑒別。傳統的細針抽吸或者活檢在診斷腎腫瘤方面有其局限性。（這種檢查有時會導致腎周血腫，最主要的問題是這技術活檢的假陰性率較高，且有限的病理組織對腎腫瘤分型較困難）。Bosniak建立了一種使用的分

5、型，常有助于其診斷、鑒別診斷和處理。腎囊腫的影像學表現CT檢查是腎腫物最重要的影像學檢查手段，腎腎囊腫的影像學表現Bosniak分型影像學特征惡性率處理水樣密度，均質，無分隔，無鈣化，不增強無除有癥狀外無需處理，不需隨訪觀察薄的分隔，細小、線性鈣化，不增強，高密度病變但不增強0%-5%定期復查較厚或不規則分隔，較多或者不規則鈣化，輕到中度異質性，無強化50%手術切除厚壁或結節狀，顯著異質性，有增強75%-90%手術切除腎囊腫的影像學表現Bosniak分型影像學特征惡性率處理水腎囊腫的影像學表現左腎可見低密度影，無分隔、無鈣化，增強后無強化。腎囊腫的影像學表現左腎可見低密度影，無分隔、無鈣化，增

6、強后無腎囊腫的影像學表現右側腎囊腫有細小分隔腎囊腫的影像學表現右側腎囊腫有細小分隔腎囊腫的影像學表現右側腎囊腫壁分隔腎囊腫的影像學表現右側腎囊腫壁分隔腎囊腫的影像學表現左側腎有一囊壁光滑的高密度囊腫腎囊腫的影像學表現左側腎有一囊壁光滑的高密度囊腫腎囊腫的影像學表現增強后顯示腎囊腫無強化。腎囊腫的影像學表現增強后顯示腎囊腫無強化。腎囊腫的影像學表現右側復雜性腎囊腫，有厚且不規則的分隔，質地不均一腎囊腫的影像學表現右側復雜性腎囊腫，有厚且不規則的分隔，質地腎囊腫的影像學表現左側后壁復雜性腎囊腫，有不規則的鈣化并且呈不均一性。腎囊腫的影像學表現左側后壁復雜性腎囊腫，有不規則的鈣化并且呈腎囊腫的影像學

7、表現左側復雜性腎囊腫，厚壁且有增強腎囊腫的影像學表現左側復雜性腎囊腫，厚壁且有增強腎囊腫的影像學表現右側復雜性腎囊腫，有強化的結節且不均一改變腎囊腫的影像學表現右側復雜性腎囊腫，有強化的結節且不均一改變腎囊腫的影像學表現多囊腎，系遺傳性病變，其發病率約為1/500，且僅1/6的患者在生前因有癥狀而被發現。根據遺傳學研究多囊腎分常染色體顯性遺傳多囊腎（ADPKD）（成人型）和常染色體隱性遺傳性多囊腎（ARPKD）（嬰兒型），其中成人型常合并多囊肝。在此僅討論成人型多囊腎。腎囊腫的影像學表現多囊腎，系遺傳性病變，其發病率約為1/50腎囊腫的影像學表現ADPKD為常染色體顯性遺傳，外顯率為100%，

8、的致病基因有兩個位點，即16號染色體短臂1區3帶的第3亞帶和4號染色體長臂1區3帶的第23亞帶。腎囊腫的影像學表現ADPKD為常染色體顯性遺傳，外顯率為10腎囊腫的影像學表現全腎布滿大小不等、層次不同的囊腫，自米粒大小至直徑數厘米不等。大多數在囊腫之間仍可辨認較正常腎實質存在。腎囊腫的影像學表現全腎布滿大小不等、層次不同的囊腫，自米粒大腎囊腫的影像學表現腎囊腫的影像學表現腎囊腫的影像學表現ADPKD是多系統全身性疾病，其病變除腎臟外，可有心血管系統、消化系統及其他系統異常。典型的癥狀出現于30-50歲，以疼痛、腹部腫塊和腎功能損害為最主要。腎囊腫的影像學表現ADPKD是多系統全身性疾病，其病變除腎臟腎囊腫的影像學表現CT：雙腎布滿多發大小不等圓形或卵圓形水樣低密度病變，增強檢查病變無強化。腎的外形和大小早期大致正常，隨病變進展