1、肺間質性病變一、肺間質解剖（HRCT） 定義：肺的框架結構（各級支氣管和血管周圍、小葉間隔、 胸膜下和肺泡粘膜下的結締組織）； 體液和細胞經此積散；纖維母細胞在此增生；肺間質分布（部）：中央間質（間隙）- 支氣管和血管周圍（肺門 外周放射）； 周圍間質（間隙）- 小葉中心A、細支氣管 次級肺小葉 小葉間隔（V、LT） 胸膜下 第三間質（間隙）- 肺泡壁間隙 1精選課件肺間質性病變 1精選課件肺間質示意圖2精選課件肺間質示意圖2精選課件二、肺間質性病變的CT基本征象周圍間質 小葉間隔增厚 胸膜下線 小葉中心結構增粗 肺小葉結構變形 細支氣管擴張 間質內小結節（小葉間隔、小葉中心、胸膜下）： 塵肺

2、、癌性淋巴管炎； 中央間質 支氣管血管束增粗、模糊 第三間質 毛玻璃樣密度：肺泡壁炎，提示早期或有急性加重；晚期改變 網格狀改變 蜂窩狀改變 薄壁囊腔； 長條狀疤痕帶3精選課件二、肺間質性病變的CT基本征象3精選課件1.小葉中心間質增厚 2.小葉間隔增厚 3.胸膜下線 4.細支氣管周圍間質纖維化 5.細支氣管擴張 6.長條狀瘢痕帶 7.薄壁囊腔 8.蜂窩狀改變 9.牽引性支擴 10.小葉中心結節 11.小葉間隔結節 12.胸膜下結節肺周圍間質改變示意圖4精選課件1.小葉中心間質增厚 2.小葉間隔增厚 3.胸膜下線 三、肺間質性病變的定性 CT較平片敏感性高，特異性低（同平片）； 慢性肺間質性病

3、變的常見原因: 特發性間質性纖維化 塵肺（矽肺、石棉肺） 結締組織病 結節病，肉芽腫性疾病 癌性淋巴管炎 組織細胞增生癥，白血病 心臟病 閉塞性細支氣管炎 等等5精選課件三、肺間質性病變的定性5精選課件中央間質等改變（SLE）6精選課件中央間質等改變（SLE）6精選課件小葉間隔及肺泡壁7精選課件小葉間隔及肺泡壁7精選課件小葉間隔為主間質改變8精選課件小葉間隔為主間質改變8精選課件肺間質改變（常規CT與HRCT） 9精選課件肺間質改變（常規CT與HRCT） 9精選課件肺間質蜂窩狀等改變（HRCT） 10精選課件肺間質蜂窩狀等改變（HRCT） 10精選課件11精選課件11精選課件胸膜下弓狀線12精

4、選課件胸膜下弓狀線12精選課件RA侵犯肺13精選課件RA侵犯肺13精選課件周圍間質典型改變（特發性間質性纖維化）14精選課件周圍間質典型改變（特發性間質性纖維化）14精選課件周圍間質典型改變（特發性間質性纖維化）15精選課件周圍間質典型改變（特發性間質性纖維化）15精選課件周圍間質典型改變（特發性間質性纖維化）16精選課件周圍間質典型改變（特發性間質性纖維化）16精選課件癌性淋巴管炎（肺癌）17精選課件癌性淋巴管炎（肺癌）17精選課件癌性淋巴管炎（淋巴瘤）18精選課件癌性淋巴管炎（淋巴瘤）18精選課件間質性肺水腫治療前治療后19精選課件間質性肺水腫治療前治療后19精選課件結節病20精選課件結節病20精選課件21精選課件21精選課件22精選課件22精選課件23精選課件23精選課件石棉肺24精選課件石棉肺24精選課件矽肺25精選課件矽肺25精選課件26精選課件26精選課件27精選課件27精選課件28精選課件28精選課件29精選課件29