1、病理學概述專業知識講座病理學概述專業知識講座 概念(conception) pathology：應用各種方法研究疾病的發生（病因，etiology)、發展（發病機理，pathogenesis）、病理變化（pathological change）、臨床病理聯系（clinic-pathological connection）、結局和轉歸的一門醫學基礎學科。 病理學還是許多疾病的診斷并提供治療依據的最可靠方法，所以病理學也是臨床醫學的重要學科之一。 闡明道理，揭示本質緒論(introduction)病理學概述專業知識講座2 概念(conception)緒論(introduct乙肝病毒細胞毒性免疫反應

2、肝細胞損傷肝大、疼痛、肝功能異常積極治療，殺滅病毒，細胞損傷修復，病情好轉病理學概述專業知識講座3乙肝病毒病理學概述專業知識講座3一、 內容和任務(content and task ) 內容: 總論 (普通病理學，general pathology)： 共同規律：基本概念和基本病理過程。 各論 (系統病理學，systemic pathology) ： 特殊規律：各系統各個具體疾病的自身特征。腎炎肺炎肝炎 腸炎 總論和各論的緊密聯系 任務：認識本質，揭示規律。病理學概述專業知識講座4一、 內容和任務(content and task )病理學病因病機病變疾病轉歸主要任務：認識疾病的本質，為防治疾

3、病提供科學的理論根據。功能代謝形態研究病理形態學(病理解剖學、病理學)病理生理學 病理學概述專業知識講座5病因主要任務：認識疾病的本質，為防治疾病提供科學的理論根據。 二、在醫學中的地位(position in medicine ) 基礎醫學 病理學 臨床醫學 解剖學 內科學 組織胚胎學 外科學 生理學 橋梁 婦產科學 生物化學 兒科學 細胞生物學 皮膚病學 分子生物學 傳染病學 微生物學 腫瘤學 寄生蟲學 五官科學 免疫學 神經病學病理學概述專業知識講座6 二、在醫學中的地位(position in病理學是基礎醫學通向臨床醫學的橋梁在醫學教學體系中起著承上啟下的作用病理學概述專業知識講座7病

4、理學是基礎醫學通向臨床醫學的橋梁在醫學教學體系中起著病理學 病理診斷-是迄今診斷疾病最可靠、最權威的終極結論和方法。 學習時要注意： 1. 形態與機能的關系 2. 局部與整體的關系 3. 動與靜的關系 4. 病變與臨床的聯系病理學概述專業知識講座8 病理學概述專業知Without the basis of pathology, the practice of medicine is only quackery.沒有病理學基礎，醫學實踐只能是庸醫的騙術。病理學概述專業知識講座9Without the basis of pathology 基礎醫學課目中與臨床最接近的當推病理學，因為它是臨床與基礎

5、之間的橋梁，要學好臨床先要學好病理學，我畢業后才認識這個道理。原想加學一年病理學以資彌補，可是沒能做到，至今引為遺憾。 著名醫學家張孝騫 病理學概述專業知識講座10 基礎醫學課目中與臨床最接近的當推病理學，因為它是臨床與基張孝騫（18971987），男，內科專家、醫學教育家、中國消化病學的奠基人。畢生致力于臨床醫學、醫學科學研究和醫學教育工作。1955年被選為中國科學院首批學部委員（院士）之一。 1962年此后長期任中國協和醫科大學副校長。 病理學概述專業知識講座11張孝騫（18971987），男，內科專家、醫學教育家、中國 As is our pathology,so is our medi

6、cine. 病理學是醫學之本。 美國著名醫生和醫學史專家William Osler 國外把病理醫生稱為“Doctors doctor”。病理學概述專業知識講座12 As is our pathology,so is ou三、 研究方法(Methods)人體病理學(human pathology)：以通過尸體 解剖、活體組織檢查和細胞學檢查等從病人獲 得的材料（器官、組織、細胞、體液等）為對 象，對疾病作出診斷實驗病理學(experimental pathology)：以疾 病的動物模型或在體外培養的細胞為對象進行 醫學研究病理學概述專業知識講座13三、 研究方法(Methods)人體病理學(h

7、uman pa（一）人體病理學診斷和研究方法 1. 尸體剖檢(autopsy) ： 作用：確定診斷，查明原因；發現疫情和新疾病；為教學和研究提供人體病理材料。病理學概述專業知識講座14（一）人體病理學診斷和研究方法 作用：確定診病理學概述專業知識講座15病理學概述專業知識講座15病理學概述專業知識講座16病理學概述專業知識講座162. 活體組織檢查(biopsy)：通過局部切除、鉗取、穿刺、針吸及摘除等手術方法從活體采取病變組織進行病理檢查，以確定診斷。 意義：組織新鮮、基本保持病變真象（有利于及時準確診斷、指導治療和估計預后、動態觀察、研究、良惡性腫瘤診斷）病理學概述專業知識講座172. 活

8、體組織檢查(biopsy)：通過局部切除、鉗取、穿刺2005年1月13日，上海第一人民醫院普外科醫生從一位40多歲的男士腹中取出一個重達155公斤的罕見巨瘤。腫瘤呈灰白色、扁圓形，長寬高分別為41、37、14厘米，表面光滑，包膜完整。該男子術前體重87公斤，有明顯的“啤酒肚”。 病理學概述專業知識講座182005年1月13日，上海第一人民醫院普外科醫生從一位40多某女，19歲，生前各關節包括脊柱疼痛，低熱不退，血沉加快。診斷為膠原病、類風濕。用激素治療后疼痛消失，血沉回降。后病情反復，未拍攝胸片，仍用激素治療。患者高熱不退死亡，體重僅剩35斤。尸檢可見雙肺滿布粟粒狀結核病灶，同時肝、脾、腎、腦

9、等多內臟均有結核病變。鏡下見結核菌滿視野。尸檢結論：急性全身粟粒性結核病、結核性敗血癥。教訓：結核病患者在應用大量激素或免疫抑制藥物后，結核桿菌可出現迅速增殖，導致嚴重的結核性敗血癥，患者常迅速死亡。病理學概述專業知識講座19某女，19歲，生前各關節包括脊柱疼痛，低熱不退，血沉加快。診某男，16歲，睪丸腫塊，在某衛生院作切除后未送檢即扔掉。半年后，該部位又長出一個腫塊，且并發腹股溝腫塊。經查：惡性精原細胞瘤。患者于半年后即死去。教訓：假如第一次切除時能送病理明確診斷進行及時治療，后果便大不相同。復發后的惡性腫瘤，常被視為晚期，失去了治療時機。病理學概述專業知識講座20某男，16歲，睪丸腫塊，在

10、某衛生院作切除后未送檢即扔掉。半年3. 細胞學檢查 (cytologic examination) 運用各種采集器采集：自然脫落細胞、自然分泌物、體液、排泄物，通過內鏡或細針穿刺(fine needle aspiration, FNA)等穿刺病變部位等采集細胞，涂片染色后進行診斷。作用：健康普查、激素水平測 定、發現腫瘤細胞，為細胞培養、DNA提取等提供標本。 沒有組織學檢查準確率高，一般作為篩查。病理學概述專業知識講座213. 細胞學檢查 (cytologic examinatio病理學概述專業知識講座22病理學概述專業知識講座22（二）實驗病理學研究方法 1. 動物實驗（animal ex

11、periment） 在動物身上復制人類某些疾病的模型，以供研究者根據需要，對之進行任何方式的觀察研究彌補人體病理學研究的不足和受限病理學概述專業知識講座23（二）實驗病理學研究方法 1. 動物實驗（animal 2. 組織和細胞培養（ tissue and cell culture）優點：周期短，見效快，體外因素單純容易控制，避免體內復雜因素的干擾病理學概述專業知識講座242. 組織和細胞培養（ tissue and cell cu四、病理學觀察方法和新技術的應用1. 大體觀察(gross view)、肉眼觀察(gross view)2. 組織學和細胞學觀察(histological and

12、cytological view) 鏡下觀察(microscopic view)病理學概述專業知識講座25四、病理學觀察方法和新技術的應用病理學概述專業知識講座25毛細血管內增生性腎小球腎炎病理學概述專業知識講座26毛細血管內增生性腎小球腎炎病理學概述專業知識講座263. 組織化學(histochemistry )和細胞化學(cytochemistry ) 顯示病變細胞的化學成分4. 免疫組織化學(immunohistochemistry)方法 原理：抗原和抗體的特異性結合 意義：蛋白質表達變化的檢測病理學概述專業知識講座273. 組織化學(histochemistry )和細胞化學(病理學概

13、述專業知識講座28病理學概述專業知識講座28HE染色地衣紅染色免疫組化染色乙 型 肝 炎病理學概述專業知識講座29HE染色地衣紅染色免疫組化染色乙 型 肝 炎病理學概述專業知5. 超微結構觀察(ultrastructural view) 分辨率高于光鏡千倍以上特征，從亞細胞水平或大分子水平來認識和了解病變。電子顯微鏡(electron microscope )病理學概述專業知識講座305. 超微結構觀察(ultrastructural view病理學概述專業知識講座培訓課件五、發展簡史(developmental history)1. 液體病理學(liquid pathology)：古希臘，H

14、ippocrates2. 器官病理學(organ pathology) ：1761年,意大利Margani3. 細胞病理學(cellular pathology)：19世紀中葉,德國,Virchow 4. 現代： 超微病理學(ultrastructural pathology) 、分子病理學(molecular pathology) 、免疫病理學 (immunopathology) 、遺傳病理學(genetic pathology)、定量病理學(quantitative pathology)等Rudolf Virchow - Germen 病理學概述專業知識講座32五、發展簡史(develop

15、mental history)R我國古代對病理學發展的貢獻：1. 秦漢時期皇帝內經公元前221年2. 南宋 宋慈洗冤集錄12世紀病理學概述專業知識講座33我國古代對病理學發展的貢獻：病理學概述專業知識講座33 我國的現代病理學始建于20世紀初。 我國現代病理學先驅：徐誦明、谷鏡研、胡正祥、梁伯強、侯寶璋、林振綱、秦光煜、江晴芬、李佩琳、吳在東、楊述祖、楊簡、劉永等。病理學概述專業知識講座34 我國的現代病理學始建于20世紀初。 病理學概述專業知識講 徐誦明（1890-1991），病理學家 留學日本，曾任北平大學醫學院院長。人民衛生出版社社長、中華醫學雜志總編輯等職。他在開創、建立我國病理學科、

16、培養病理學人才方面做了大量工作。病理學概述專業知識講座35 徐誦明（1890-1991），病理學家病理學概述 中國現代病理學先驅梁伯強 德國慕尼黑大學醫學博士，中山大學醫學院院長兼病理學研究所主任 ，年被選為中國科學院生物部學部委員。病理學概述專業知識講座36 中國現代病理學先驅梁伯病理學14版主編 武忠弼教授病理學概述專業知識講座37病理學14版主編 武忠弼教授病理學概述專業知識講座3 病理學第 5 版主編 楊光華教授 教授，博士生導師，華西醫科大學校長，中國醫學科學院華西分院院長，中國高等醫藥院校醫學專業教材編審委員會副主任。病理學概述專業知識講座38 教授，博士生導師，華西醫科大學校長，中國醫學科學院華西 病理學第 6 版主編 李玉林教授教授，博士生導師，原白求恩醫科大學校長，現吉林大學副校長。 病理學概述專業知識講座39 學好病理要做到“六聯”、“一動”六聯：理論和實驗形態和機能局部和整體總論和各論大體和鏡觀病理和臨床 一動：動態的觀點病理學概述專業知識講座40學好病理要做到“六聯”、“一動”病理學概述專業知識講座40小 結1. 病理學的內容和地位2. 病理學的研究和觀察方法病理學概述專業知識講座41小 結病理學概述專業知識講座41病理學