1、命題要求試題內容要符合考試要求，一般不超出應考者所應具有的能力水平。體現中醫全科醫學特點，突出以人為本的全科醫學思維與中醫的整體觀、辯證施治。選擇社區常見疾病，病例內容要有較好的代表性，能反應出全科醫學的臨床重點。允許同一病種出多個病例分析題。參考答案以教科書為準，不致引起爭論的確定答案。1命題要求試題內容要符合考試要求，一般不超出應考者所應具有的能呼吸內科感冒、肺炎消化內科胃炎、消化性潰瘍腫瘤科胃癌，肺癌心血管內科高血壓、冠心病內分泌科糖尿病神經內科頭痛、眩暈、中風、失眠案例選擇范圍2呼吸內科感冒、肺炎消化內科胃炎、消化性潰瘍腫瘤科胃癌，肺癌心案例疾病分類上呼吸道感染風寒感冒風熱感冒肺炎咳嗽

2、（風熱犯肺證）高血壓脾腎陽虛型肝陽上亢型冠心病心衰病（上實下虛喘咳證型）3案例疾病分類上呼吸道感染風寒感冒風熱感冒肺炎咳嗽（風熱犯肺證案例疾病分類慢性胃炎急性發作胃痛（瘀血停胃證）十二指腸球部潰瘍胃痛（肝胃不和）糖尿病消渴（肺熱津傷證）消渴（氣陰虧虛證）胃癌胃癌（氣血兩虛證）胃脘痛（氣血虧虛證）4案例疾病分類慢性胃炎急性發作胃痛（瘀血停胃證）十二指腸球部潰案例疾病分類肺癌肺癌（肺脾氣虛）肺積或積聚（痰濁蘊肺證）腦梗塞后遺癥瘀血頭痛美尼爾氏綜合征眩暈（痰濕中阻型)睡眠障礙不寐（陰虛火旺型）不寐肝火擾心型中風中風-中經絡（風陽上擾證）中風-中經絡（風痰入絡證）5案例疾病分類肺癌肺癌（肺脾氣虛）肺積

3、或積聚（痰濁蘊肺證）腦梗評分要點還需要詢問哪些相關的病史？需要做哪些體格檢查？需要做哪些輔助檢查？該患者可能的其他健康問題（診斷）是什么？該患者可能的其他健康問題（診斷依據）是什么？陳述可能需要鑒別的癥狀陳述該患者的西醫治療原則和具體措施。陳述中醫治則治法、方藥。陳述連續性照顧的方法6評分要點還需要詢問哪些相關的病史？需要做哪些體格檢查？需要做評分要點2016年評分修改情況8陳述連續性照顧的方法去年26分今年16分9陳述中醫治則治法、方藥去年10分今年20分7評分要點2016年評分修改情況8去年26分今年16分9去年1還需要詢問哪些相關的病史？（10分）（1）病人目前狀態（6分）（2）病人的背

4、景資料（4分）個人家庭社區疾患評分要點8還需要詢問哪些相關的病史？（10分）（1）病人目前狀態（6分2需要做哪些體格檢查？（6分）（1）補充體檢的重點（3分）（2）補充中醫四診重點（3分）評分要點92需要做哪些體格檢查？（6分）（1）補充體檢的重點（3分）3需要做哪些輔助檢查？（4分）（1）輔助檢查（心電圖、B超、X線等）（2分）（2）實驗室檢查（2分）評分要點103需要做哪些輔助檢查？（4分）（1）輔助檢查（心電圖、B超該患者可能的其他健康問題（診斷）是什么？（16分）（1）西醫診斷（5分）（2）中醫診斷（證型）（5分）（3）心理學評價（2分）（4）家庭評價（2分）（5）社區評價（2分）評分

5、要點11該患者可能的其他健康問題（診斷）是什么？（16分）（1）西醫5該患者可能的其他健康問題（診斷依據）是什么？（12分）（1）西醫診斷依據（3分）（2）中醫辨病辨證依據（3分）（3）心理學評價依據（2分）（4）家庭評價依據（2分）（5）社區評價依據（2分）評分要點125該患者可能的其他健康問題（診斷依據）是什么？（12分）（6陳述可能需要鑒別的癥狀（10分）鑒別診斷要點（10分）7陳述該患者的西醫治療原則和具體措施。（6分）治療基本原則（3分）治療方案（3分）評分要點136陳述可能需要鑒別的癥狀（10分）鑒別診斷要點（10分）78陳述中醫治則治法、方藥。（20分）治則治法（10分）具體方藥

6、（10分）評分要點148陳述中醫治則治法、方藥。（20分）治則治法（10分）具體9. 陳述連續性照顧的方法（16分）（1）管理原則（4分）（2）管理方案4分）（3）健康教育（4分）評分要點159. 陳述連續性照顧的方法（16分）（1）管理原則（4分）（16161還需要詢問哪些相關的病史？（10分）（1）病人目前狀態（6分）后枕部脹痛；伴胸悶、惡心，未吐，似有視物模糊，無肢體活動障礙頭暈頭痛時測血壓220/105mmHg（2）病人的背景資料（4分）個人有吸煙飲酒史，平時口味偏重，喜食肥甘厚味。家庭離異，獨居，與子女往來不多。社區所居住社區環境較差，與鄰里關系一般。疾患既往有高血壓病史，無糖尿病病

7、史。171還需要詢問哪些相關的病史？（10分）（1）病人目前狀態（2需要做哪些體格檢查？（6分）（1）補充體檢的重點（3分）四肢肌力正常生理反射存在病理征未引出（2）補充中醫四診重點（3分）頭昏，頭痛，胸悶、惡心，舌紅苔黃，脈弦數。182需要做哪些體格檢查？（6分）（1）補充體檢的重點（3分）3需要做哪些輔助檢查？（4分）（1）輔助檢查（心電圖、B超、X線等）（2分）心電圖；胸片；心超；腹部B超；勁動脈腎動脈腎上腺B超；動態心電圖；眼底檢查（2）實驗室檢查（2分）血糖心肌酶譜+肌鈣蛋白三大常規D-二聚體肝、腎功能臥立位醛固酮及ACTH激素測定193需要做哪些輔助檢查？（4分）（1）輔助檢查（心

8、電圖、B超4該患者可能的其他健康問題（診斷）是什么？（16分）（1） 西醫診斷（5分）高血壓病（3級，極高危），高血壓急癥，高血壓腎損害（2）中醫診斷（證型）（5分）肝陽上亢型（3）心理學評價（2分）脾氣煩躁易怒，缺乏心理疏導。（4）家庭評價（2分）離異獨居，人際關系欠佳，存在負性應激事件（5）社區評價（2分）社區環境差，鄰里關系一般。204該患者可能的其他健康問題（診斷）是什么？（16分）（1）5該患者可能的其他健康問題（診斷依據）是什么？（12分）（1）西醫診斷依據（3分）中年男性，多次測血壓增高臨床癥狀主要表現為頭昏、頭痛，與血壓增高有關本次癥狀加重，血壓水平顯著增高實驗室檢查提示腎功能

9、受損（2）中醫辨病辨證依據（3分）頭昏、頭痛，伴胸悶、惡心，舌紅苔黃，脈弦數。（3）心理學評價依據（2分）脾氣煩躁易怒，缺乏心理疏導。（4）家庭評價依據（2分）離異獨居，人際關系欠佳，存在負性應激事件（5）社區評價依據（2分）社區環境差，鄰里關系一般。215該患者可能的其他健康問題（診斷依據）是什么？（12分）（6陳述可能需要鑒別的癥狀（10分）鑒別診斷要點（10分）繼發性高血壓：可找到高血壓病因，血壓升高是某些疾病的臨床表現。以下線索提示繼發性高血壓可能：發病年齡小于30歲；高血壓程度嚴重；血壓升高伴肢體肌無力或麻痹；陣發性高血壓；下肢血壓明顯低于上肢血壓等主動脈夾層：有劇烈胸痛，心電圖無心肌梗死改變，X胸片有升和降主動脈增寬，超聲多普勒心動圖、CT和MRI有確定或排除診斷價值226陳述可能需要鑒別的癥狀（10分）鑒別診斷要點（10分）繼7陳述該患者的西醫治療原則和具體措施。（6分）（1） 治療基本原則（3分）持續監測血壓和盡快應用合理的降壓藥，首選靜脈降壓藥檢查有無靶器官損傷尋找引起血壓高原因，針對病因治療（2） 治療方案（3分） 一般治療臥床休息 嚴密監測血壓、心律失常的情況，直至病情穩定 吸氧給予鼻導管吸氧 控制血壓首選靜脈降壓藥，降壓目標為