1、門診空氣細菌污染的調查分析巫胡蘭，鄒 英 （第三軍醫大學西南醫院質控科感染室，重慶 400038） 空氣是疾病特別是呼吸道傳染病的一種主要傳播媒介，目前世界上41種主要傳染病中，經空氣傳播的就有14種，占各種傳播的首位（1）1。空氣質量與人的身體健康密切相關，醫院是病人集中的場所，而門診更是病人、陪伴集中的地方，由于門診病人的疾病診斷帶有很大的不確定性，以及就診者流動頻繁，大量社會上存在的病原菌以及就診者本身攜帶的病原菌散布在門診空氣中，給醫院環境造成污染和人員的醫院感染。為了解門診不同時間段空氣中的細菌含量，為醫院感染控制工作提供依據，我們在07年8月中旬的不同時間段分別對門診空氣進行了采樣

2、并送細菌學檢驗。現報告如下。1 資料與方法 用LWC-1型微生物采樣器對門診的各區域空氣分別于早上的6：30-7：30、上午9：00-10：00、下午4：00-5：00、晚上11：30-0：30進行動態采樣并送細菌培養。將培養基條放入恒溫箱進行培養，48 h后觀察細菌菌落總數。計算方法參照文獻1。 基條上的菌落數1 000 40（L/min）采樣時間（min）2結果 采樣時間與細菌菌落數見表1。早上六點以后隨著候診人員的增加空氣中細菌含量逐漸增多，主要集中在各候診區、掛號廳；在上午診療期間，人員數量呈倍增加，流動性增強，人員遍布各個區域，空氣中細菌含量達到高峰；下午四點以后人員相對減少，空氣中

3、細菌含量也相應減少，經過幾小時自然沉淀，在晚上12點以后空氣細菌含量最少。可見空氣微生物污染動態變化與人員數量有密切關系。 3 討論 據檢測，人體即使在靜止狀態下每分鐘也可向環境（空氣）中散發500-1500個細菌，活動時散發的細菌就更多了2。人員越密集、流動性越大空氣中細菌含量越多，從以上統計數據中也可以看出，雖然有些地方人員數量一致但空氣中細菌含量卻不相同（流動性不一致），有些地方人員數量少但空氣質量反而不如人多的地方（所處空間面積不一樣）。空氣微生物除了可以直接引起醫院感染外，還可通過附著形式污染其他物品，包括各種診療器械，進而引起醫院感染的發生，因此，消除和控制空氣中的病原微生物，對控

4、制醫院感染有著十分重要的意義。在工作中應注意以下幾個方面：（1）要提高門診空氣質量，切實保障醫患身心健康，必須保持空氣流通，特別是冬春、秋冬季節是呼吸道疾病高發期。更應加強空氣質量的監控。平常多開窗通風，尤其是上午診療高峰時段，使用空調時要增加新風的循環次數，中央空調有定時維護制度。（2）進行必要的空氣消毒。特殊季節無人時用化學消毒劑噴霧進行空氣消毒處理。加強有創檢查操作室的空氣消毒，最好是有人時可使用的空氣消毒器，減少各種感染機會。（3）加強導醫管理，提供合理的流通渠道，減少病人往返頻率，縮短就醫時間。除門診大廳有總的導醫服務臺、掛號廳、收費處外各樓層均設有導醫臺、掛號廳、收費處、檢驗室。門

5、診量大的科室盡量設置在低樓層，防止通過垂直交通時的病人擁擠。使得就診程序優化、科學、方便患者及時就醫、及時診療，減少患者來回奔波，縮短患者在醫院逗留的時間。（4）地面進行濕式清掃，且應避開就診時間。另外在檢查和治療時嚴格控制室內人員數量。區域名稱6：307：30 9：00 10：00 16：00 17：00 23：300：30空氣微生物含量（cfu/m3）人數空氣微生物含量（cfu/m3）人數空氣微生物含量（cfu/m3）人數空氣微生物含量（cfu/m3）人數三樓產科候診區7002010125 30092575400無三樓腸鏡檢查室125無3750 151252未做無三樓胃鏡檢查室225無17

6、00 103753未做無三樓內鏡診斷區150無1250 602005175無四樓專家門診候診區2075809100 26035010100無四樓眼科候診區1501010500 40022520175無四樓眼科治療室50無75 692510未做無二樓泌尿外科候診區50無53507590020425無二樓北區走廊250無537520047530200無二樓南區走廊175無105010060050275無兒科候診區（豎廳）125無1070010065030225無兒科候診區（橫廳）75無850015070030375無急診掛號廳6753011004010752070015一樓正中廳225701300150125304502一樓掛號廳1925500965030010040250無五樓皮膚治療室50無1250109506未做無五樓皮膚科候診區6751058505045010300無五樓橫廳30022000202255100無五官科候診區4005800801075209253關鍵詞：空氣； 細菌培養； 醫院感染作者簡介：巫胡蘭 女，四川省大竹縣人， 主管護師， 主要從事醫院感染監測工作。 電話：（ 023）-68765542通信作者：鄒英 電話Emai-zouy56in表1 采樣時間及結果參考文獻：