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文檔簡介

1、 星形細胞腫瘤 (Astrocute Tumors) 一 概述星形細胞腫瘤是最常見的神經源性腫瘤,據報道占顱內腫瘤的13-26%，占膠質瘤的21.2-51.6%，男性多于女性，可發生于任何年齡。星形細胞瘤可發生于中樞神經系統的任何部位，成年人多見于大腦，兒童多見于幕下。 二 病理1 星形細胞瘤 主要位于白質內，呈浸潤生長。可分為三種亞型。 1）纖維型：最為常見，生長緩慢，質地較韌，瘤周腦組織反應小，腦水腫輕，無炎性細胞浸潤，多位于白質深層。 光鏡：大多數看不到胞獎，僅顯示細胞核，大小一致，極少見核分裂，可見神經膠質纖維。 2）原漿型：少見，主要見于大腦內，浸潤性生長，有囊性變。 光鏡：腫瘤，體

2、積較大，胞漿飽滿，細胞核圓型大小一致，核分裂少見，無膠質絲。 3）肥胖細胞型：較少見，浸潤生長，質軟，常見小囊生成。 光鏡：瘤細胞肥大，細胞核大小不一，胞漿豐滿呈嗜酸性，細胞核染色較濃。 2 間變性或惡性星形細胞瘤本型是1979年WHO分類新增加的一類星形細胞瘤，實際是各種亞型的生長活躍的表現。瘤體大，主要見于大腦內，有時可侵犯幾個腦葉或越過中線侵犯對側大腦半球。腫瘤浸潤生長，有囊性變和小灶性出血壞死。光鏡：細胞密集，形態不一，染色質深染，核分裂多見，。纖維型、原漿型、和肥胖型星形細胞瘤可于諾干年后變為惡性。 4室管膜下巨細胞性星形細胞瘤發生于側腦室室管膜下，相對良性，80發生于青少年，部分病

3、人伴發于結節性硬化，據文獻報道，15結節硬化病人最終轉變為室管膜下巨細胞星形細胞瘤。其發生于側腦室室管膜下，多在尾狀核附近，然后長至側腦室額角，部分被室管膜包裹，有時完全位于腦室內。光鏡：腫瘤細胞巨大，錐型，胞質均勻，含膠質纖維，核偏一側，核分裂相及間變形改變少見，不規則血管腔和鈣化多見。 臨床表現1：顱內壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。2局限性神經損害體征：與腫瘤的發生部位有關。 影像與病理分級 級星形細胞瘤CT平掃大多為均勻低密度灶，極少表現為混合密度病灶，腫瘤邊緣相對較清，或部分清楚，鈣化率相對較高，瘤周圍水腫無或輕微，增強后掃瞄絕大多數腫瘤無增強。少數有增強，但較輕微。 級星形細胞瘤CT平掃多為混合密度，僅少數病灶為均勻地密度，

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