骨關(guān)節(jié)影像學(xué)第二部分課件_第1頁
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1、7.骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化 (Osteal & chondral calcification):骨髓組織及骨內(nèi)出血、壞死、腫瘤等病變組織鈣鹽沉積,無骨結(jié)構(gòu)形成,不伴有骨細(xì)胞和軟骨小葉。影像學(xué)表現(xiàn):軟骨鈣化:顆粒狀、小環(huán)狀、半環(huán)狀高密度影骨梗死:不規(guī)則高密度影8.骨質(zhì)壞死(Necrosis of bone):骨組織局部代謝的停止,壞死的骨質(zhì)為死骨(sequestrum)。影像學(xué)表現(xiàn):早期:骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)密度輕度增高骨內(nèi)游離皮質(zhì)骨或骨塊,周圍低密度帶和硬化邊9.礦物質(zhì)沉積(Mineral deposition):除鈣、磷外,鉛、磷、鉍等沉積于骨內(nèi)。影像學(xué)表現(xiàn):多條互相平行的橫行致密帶氟骨癥:還有廣泛皮質(zhì)

2、增厚、骨小梁增粗和骨膜增生 關(guān) 節(jié) 基 本 病 變關(guān)節(jié)腫脹: Swelling關(guān)節(jié)破壞: Destruction 關(guān)節(jié)退變: Degeneration關(guān)節(jié)強(qiáng)直: Ankylosis關(guān)節(jié)脫位: Dislocation關(guān)節(jié)腫脹(Swelling of joint):導(dǎo)致影像學(xué)上關(guān)節(jié)腫大、密度增高等異常表現(xiàn)的關(guān)節(jié)囊積液或積血、關(guān)節(jié)囊肥厚、關(guān)節(jié)滑膜增生、關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織水腫和關(guān)節(jié)內(nèi)腫塊等關(guān)節(jié)系列病變病因及病理創(chuàng)傷、感染、腫瘤等對(duì)稱性:類風(fēng)濕、化膿性、ASX線:關(guān)節(jié)間隙增寬、關(guān)節(jié)局部均勻或不均勻增粗膨大,關(guān)節(jié)局部密度增高,關(guān)節(jié)囊外脂肪間隙或結(jié)構(gòu)推移、消失或模糊關(guān)節(jié)破壞(Destruction of j

3、oint):關(guān)節(jié)軟骨、骨性關(guān)節(jié)面及相鄰骨質(zhì)為病理組織所替代。病因、病理:各種感染性、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等多數(shù)通過滑膜肉芽組織增生侵蝕取代關(guān)節(jié)軟骨和骨性關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)退變(Degeneration of joint):原發(fā)或繼發(fā)性關(guān)節(jié)軟骨損害并繼發(fā)關(guān)節(jié)面及鄰近關(guān)節(jié)骨端增生硬化、肥大和囊變。病因及病理:原發(fā)性:老年人,脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)性:創(chuàng)傷、感染、骨端缺血壞死等關(guān)節(jié)強(qiáng)直(Ankylosis of joint)關(guān)節(jié)破壞后關(guān)節(jié)骨端由骨組織或纖維組織連接,關(guān)節(jié)完全或部分失去活動(dòng)性,分別稱為纖維強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直病因及病理:纖維強(qiáng)直:關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等骨性強(qiáng)直:化膿性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕、強(qiáng)制性脊

4、柱炎等關(guān)節(jié)脫位(Dislocation of joint):相應(yīng)骨性關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系,位置改變或距離增寬,分為先天性、外傷性和病理性病因和病理:可見于幾乎所有關(guān)節(jié)疾病發(fā)育、外傷和病變導(dǎo)致的關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)囊松弛、關(guān)節(jié)軟骨或骨性關(guān)節(jié)面破壞和周圍軟組織異常等骨關(guān)節(jié)常見病變外傷性:骨折、脫位炎癥性:骨髓炎、關(guān)節(jié)炎 結(jié)核性:長(zhǎng)短骨、關(guān)節(jié)、脊柱 腫瘤性:良性、惡性、腫瘤樣代謝性:VD -佝僂病、VC -壞血病內(nèi)分泌:垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺關(guān)節(jié)病:退行性、類風(fēng)濕、神經(jīng)性發(fā)育性:先天性、遺傳性骨折 bone fracture定義:骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷,包括皮質(zhì)骨和(或)松質(zhì)骨的斷裂按成因

5、分類:創(chuàng)傷性骨折:直接或間接暴力作用引起的正常骨骨折。疲勞骨折(應(yīng)力骨折):長(zhǎng)期反復(fù)外力作用于骨,集中于骨某一部位,逐漸損傷引起慢性骨折,到診斷時(shí)骨痂形成,稱疲勞骨折或應(yīng)力骨折。病理性骨折:存在腫瘤、腫瘤樣病變等局限性病變或骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化等全身性病變的骨,由于強(qiáng)度下降。即使輕微外力也可引起骨折。骨折其他分類:程度: 完全性、不完全性(裂縫骨折、青枝骨折)時(shí)間: 新鮮、陳舊性骨折 部位: 骨干、干骺端、骨骺分離、髁上、關(guān)節(jié)內(nèi)形狀: 線形、橫行、斜行、縱行、星形、螺旋形碎片: 撕脫性、嵌入性、粉碎性 X線診斷:依據(jù):骨折線、骨折斷端移位或斷端成角易與骨折混淆的骨結(jié)構(gòu)和解剖變異滋養(yǎng)血管溝和血管壓跡骨骺籽骨骨縫要點(diǎn):需熟悉正常結(jié)構(gòu)及變異,結(jié)合臨床,必要時(shí)與健側(cè)對(duì)比骨 折 愈 合 過 程肉芽組織修復(fù)期 (骨折 1 周內(nèi)) 血腫形成 纖維性骨痂 骨樣骨痂原發(fā)骨痂連接期(1 - 2 周至3月)骨樣骨痂鈣質(zhì)沉積 原發(fā)骨性骨痂骨性愈合期(3 - 12 月)原發(fā)骨痂 成熟板層骨,骨折線消失塑型期(1 - 2 年)骨性愈合 恢復(fù)正常骨外形常 見 骨 折1.肱骨外科頸骨折:中老年人常見肱骨外科頸位于解剖頸以下23cm無移位骨折、外展型骨 折、內(nèi)收型骨折2.肱

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