1、關于兒童常見死因及分類第1頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四第2頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四兒童常見死因診斷和分類兒童死因診斷和分類原則兒童常見疾病死因分類及鑒別兒童死亡診斷和分類注意事項常見分類錯誤第3頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四一、兒童死因診斷和分類原則第4頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四（一）根本死因： 是直接導致一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷。 造成致命損傷的那個事故殘暴力情況。（如火災、溺水）第5頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四（二）死因診斷的分類原則1. 原發(fā)病

2、與并發(fā)癥：應報原發(fā)病，如麻疹合并肺炎，應報麻疹；2. 重病與輕?。阂灾夭橹?；3. 意外死亡與其他疾病：以意外死亡為主； 第6頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 4. 傳染病與非傳染疾病，一般以傳染病為主；5. 先天畸形與其他疾病 ，一般以先天畸形為主；6. 死亡涉及兩個或兩個以上的診斷則應選擇根本死因；7. 不能以癥狀或臨死狀況代替死因診斷。第7頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四兒童疾病名稱不正確的問題第8頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四兒童疾病名稱不準確的問題第9頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四二、兒童常見

3、疾病死因分類及鑒別(一)傳染病和寄生蟲病 01細菌性痢疾 ( 菌痢 ) 02 敗血癥 : 03 麻疹: 04 結核 : 05 其他傳染病和寄生蟲病 : 第10頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四第11頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四表2 常見感染性神經系統(tǒng)疾病病名病原發(fā)病季節(jié)易感人群病變部位腦脊液改變臨床表現流腦腦膜炎雙球菌冬、春季6歲以下腦脊髓膜可找到細菌細胞數高、糖低腦膜刺激征（頸強直、克氏征、布氏征）出現早結腦結核桿菌無明顯季節(jié)性3歲以下同上可找到結核桿菌、氯化物、糖低、蛋白高有結核的相應表現乙腦乙腦病毒夏、秋季3-7歲腦實質細胞數稍高、以淋巴細胞

4、為主、糖正?；蚱叱邿帷⒊榇ね獬３霈F呼吸衰竭中毒型菌痢痢疾桿菌 同上2-7歲毒血癥除高熱、抽搐外常出現循環(huán)衰竭第12頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 06 白血病 高熱、出血傾向、淋巴結及肝脾大、嚴重貧血。多死于感染、顱內出血等。07 其他腫瘤 淋巴肉瘤、霍奇金病、腦腫瘤等 (二) 腫瘤(二) 腫瘤第13頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 08 腦膜炎:除流腦和結腦以外的化膿性腦膜 炎(發(fā)熱、嘔吐、驚厥、昏迷 ) 09 其他神經系統(tǒng)疾病: 感染性多神經根炎 癲癇持續(xù)狀態(tài)(發(fā)作連續(xù)30分鐘以上或反復 發(fā)作持續(xù)30分鐘以上) 腦性癱瘓 腦膿腫 (三) 神

5、經系統(tǒng)疾病第14頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 10 肺炎 : 包括支氣管肺炎、毛細支氣管炎 和大葉性肺炎。 三癥狀-發(fā)熱 , 咳嗽，呼吸困難 三體征-三凹征 , 肺內濕羅音, X線陰影 11 其他呼吸系統(tǒng)疾病: 哮喘 、膿胸、氣胸、肺膿腫、特發(fā)性纖維化肺泡炎、支氣管擴張。 (四) 呼吸系統(tǒng)疾病第15頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 12 腹瀉 細菌性腸炎、病毒性腸炎、出血性腸炎 13 其他消化系統(tǒng)疾病 胃、十二指腸潰瘍 、 急性闌尾炎 、 腹膜炎 、腸梗阻、腸套疊。 (五) 消化系統(tǒng)疾病第16頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四

6、(六) 先天性異常 14 先天性心臟病 : 動脈導管未閉、房 間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯等。 15 神經管畸形 : 包括脊柱裂、腦膨出、腦脊髓膜膨出、無腦畸形、露腦、枕骨裂、腦積水。 16 唐氏綜合征 ( 先天愚型 17 其他先天性異常 唇腭裂、無肛、四肢畸形、食管閉鎖等。 第17頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四（七） 新生兒疾?。▋H用于新生兒期的診斷） 18 早產或低出生體重 早產 : 指妊娠滿 28 周至不滿 37 足周 低出生體重 :出生體重2500g 19 出生窒息（注意與死產、意外窒息鑒別） 新生兒窒息：出生時Apgar評分7分 20 新生兒破傷風 21 新

7、生兒硬腫癥 22 顱內出血 23 其他新生兒疾病 新生兒溶血性疾病 (ABO 溶血、 Rh 溶 血) 、新生兒自然出血、肺透明膜病 ( 新生兒呼吸窘迫綜合征 ) 等,感染性的新生兒黃疸應屬敗血癥。 第18頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四（八） 意外和中毒 24 溺水 : （游泳或落入水中、廁所中淹死、除溺嬰） 25 交通意外 （含陸路、水路、空路交通意外） 26 意外窒息 （被捂死、壓死、奶頭堵死、 氣管異物 ） 27 意外中毒 : 指各種藥物、毒物 (DDT 、農 藥 ) 、毒氣、食物中毒 28 意外跌落 : 從高處摔下致死的意外死亡。 29 其他意外：電死、砸死、砍死

8、、咬死、燒燙死、槍傷、溺嬰、棄嬰 第19頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四30 內分泌、營養(yǎng)及代謝性疾病 :糖尿病、營養(yǎng)不良，其他嚴重營養(yǎng)缺乏癥等。 血液及造血器官病 : 如貧血、溶血性疾病、再生 障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等。 循環(huán)系統(tǒng)疾病 : 如風濕性心臟病、心肌炎、心包 炎、克山病等。 泌尿系統(tǒng)疾病 : 如急性腎小球腎炎、腎病綜合征 等。34 其他 : 以上 33 種疾病以外已明確診斷的疾病。35 診斷不明： （應降至最低限度）（九）其它系統(tǒng)疾病第20頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四三 死亡診斷和分類注意事項1. 在死亡診斷欄填寫確切的

9、疾病名稱，再按35種分類編號填在死因分類代碼中（注意鑒別診斷）2. 如果不能確認兩種以上疾病該填哪一種時，可在死亡診斷欄內都寫上供上級醫(yī)師選擇。3. 兒童死前經醫(yī)療單位診治的，原則上直接引用原醫(yī)療單位的診斷（明顯錯誤者例外）。4. 無醫(yī)療單位診斷者，要詳細詢問病情，記錄在死亡報告卡的背面，作為推斷依據，不能推斷者上報。第21頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四5. 對于05、09、11、13、17、23、29，編號均應在死因 診斷中寫明診斷，不可籠統(tǒng)的使用“其他”，如其他意 外死亡要在死亡診斷中寫溺嬰，再填上29。6. 死前診斷級別：報最上一級的。7. 死亡治療：村醫(yī)診治的報

10、門診，城市個體醫(yī)生診治的 報門診。第22頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四四 常見分類錯誤第23頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第24頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第25頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第26頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第27頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第28頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第29頁，共57頁，2

11、022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第30頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第31頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第32頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第33頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第34頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第35頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第36頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問

12、題第37頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第38頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第39頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第40頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第41頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第42頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第43頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第44頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分

13、，星期四疾病分類錯誤的問題第45頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第46頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第47頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第48頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第49頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第50頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第51頁，共57頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四疾病分類錯誤的問題第52頁，共57頁，2022年，5