1、概述定義機械、物理和化學性因素直接作用-眼的結構和功能損害眼球暴露在外,受傷機會多占住院眼科病例12.15%概述定義損傷特點重要的感覺器官結構脆弱復雜 生理功能重要屈光質無血管營養差 代謝低 抵抗力弱美容和視功能損害可致另眼交感性眼炎損傷特點重要的感覺器官分類： 鈍挫傷 機械性 穿通傷 異物傷 熱燒傷 化學傷 非機械性輻射傷 毒氣傷分類： 鈍挫傷診斷1.詳細詢問病史2.檢查時動作要輕，避免再次損傷3.檢查雙眼視力，大體傷區4.裂隙燈檢查：傷口位置、大小、嵌頓5.眼底鏡檢查：出血、異物6.疑有異物, 介質混濁或眼眶骨折：超聲波; X線片；CT；MRI診斷1.詳細詢問病史防治注意頭顱眼復合傷。外傷

2、后的并發癥多而嚴重。預防：應加強教育，嚴格安全措施。治療: 功能與美容防治注意頭顱眼復合傷。護理措施1.眼科常規護理2.病情觀察 視功能和眼局部傷情變化 頭顱眼復合傷及并發癥3.術前術后護理4.心理護理 護理措施1.眼科常規護理 第一節 眼鈍挫傷 Ocular blunt trauma由機械性鈍力作用致眼附屬器或眼球損傷引起眼內多種組織和結構的病變占眼外傷發病總數1/3以上 第一節 眼鈍挫傷 Ocular blunt病因及發病機制致傷物: 鈍器(石塊、木棍、球類、氣浪等)致傷原因：直接或間接（打擊、震蕩、壓迫）鈍力（類、大小、力量、方向）不同，傷程不同病因及發病機制致傷物: 鈍器(石塊、木棍、

3、球類、氣浪等)損傷特點鈍器直接損傷局部腫脹 表淺擦傷間接沖擊深部震蕩 組織裂開無明顯傷口表現組織水腫 出血損傷特點鈍器直接損傷臨床表現一. 病史受傷時間受傷地點致傷物受傷過程臨床表現一. 病史眼外傷護理專題知識講座培訓課件臨床表現二.癥狀和體征眼瞼挫傷眼瞼水腫皮下淤血皮膚裂傷淚小管斷裂皮下氣腫臨床表現二.癥狀和體征眼外傷護理專題知識講座培訓課件眼外傷護理專題知識講座培訓課件結膜挫傷結膜下淤血結膜裂傷結膜水腫結膜挫傷結膜下淤血眼外傷護理專題知識講座培訓課件眼外傷護理專題知識講座培訓課件角膜挫傷角膜上皮擦傷：角膜刺激征、Fl（+）角膜基質層水腫、增厚及混濁，后彈力層皺褶：內皮層和后彈力層破裂所致角

4、膜裂傷角膜挫傷角膜上皮擦傷：眼外傷護理專題知識講座培訓課件鞏膜挫傷多為間接力量的沖擊。常位于角鞏膜緣，鞏膜破裂可在直肌下, 結膜可不伴破裂。眼壓低，眼球軟, 變形，結膜下血腫，色素隆起。鞏膜挫傷多為間接力量的沖擊。眼外傷護理專題知識講座培訓課件虹膜睫狀體挫傷 （1）虹膜與瞳孔異常 （2）前房積血 （3）房角后退虹膜睫狀體挫傷 （1）虹膜與瞳孔異常眼外傷護理專題知識講座培訓課件眼外傷護理專題知識講座培訓課件眼外傷護理專題知識講座培訓課件眼外傷護理專題知識講座培訓課件晶狀體挫傷晶體脫位或半脫位挫傷性白內障并發癥繼發性青光眼角膜內皮損傷晶狀體挫傷晶體脫位或半脫位眼外傷護理專題知識講座培訓課件脈絡膜破

5、裂多位于后極部及視盤周圍，出血吸收后，呈黃白色瘢痕。若累及黃斑，嚴重影響視力。脈絡膜破裂多位于后極部及視盤周圍，出血吸收后，呈黃白眼外傷護理專題知識講座培訓課件8. 視網膜震蕩與挫傷震蕩：后極部出現的一過性視網膜水腫，視網膜變白，視力下降。挫傷：光感受器損傷、視網膜外層變性壞死，黃斑部色素紊亂，視力嚴重減退，難恢復。8. 視網膜震蕩與挫傷震蕩：后極部出現的一過性視網膜水腫，視眼外傷護理專題知識講座培訓課件眼外傷護理專題知識講座培訓課件玻璃體積血睫狀體、視網膜或脈絡膜的血管損傷引起。介質渾濁B超檢查玻璃體積血睫狀體、視網膜或脈絡膜的血管損傷引起。9. 視神經撕脫眼球受力極度旋轉，向前移位。眼眶穿

6、通傷使視神經向后牽拉。視力喪失。 9. 視神經撕脫眼球受力極度旋轉，向前移位。治療要點.非手術治療（）止血，促吸收 (）預防和控制感染 (）對癥處理治療要點.非手術治療治療要點.手術治療（）清創盡量保存損傷組織 (）縫合 細針細線 治療要點.手術治療第二節 眼球穿通傷Perforating injury of eyeball由銳器的刺入、切割造成眼球壁的全層裂開，伴或不伴有眼內損傷或組織脫出。按傷口部位分三類角膜穿通傷角鞏膜穿通傷鞏膜穿通傷第二節 眼球穿通傷Perforating injury o病因及發病機制眼組織損傷角膜-失去透明葡萄膜反應晶體玻璃體混濁視網膜脫離 出血 纖維化眼內容物丟失

7、感染交感性眼炎病因及發病機制眼組織損傷臨床表現角膜穿通傷單純性：傷口小、規則，常自行閉合，無內容物脫出。復雜性者：傷口大，不規則，常有虹膜損傷，前房變淺，白內障等。眼痛，流淚，視力下降。臨床表現角膜穿通傷眼外傷護理專題知識講座培訓課件臨床表現角鞏膜穿通傷 傷口累及角膜和鞏膜。損傷虹膜睫狀體、晶體和玻璃體（脫出及眼內出血）。常伴頑固的外傷性虹睫炎，易引起交感性眼炎。臨床表現角鞏膜穿通傷 眼外傷護理專題知識講座培訓課件臨床表現鞏膜穿通傷 小傷口易忽略，僅見出血。大傷口常伴有脈絡膜、玻璃體和視網膜的損傷及出血（預后差）。臨床表現鞏膜穿通傷 并發癥交感性眼炎一只眼受傷后出現慢性葡萄膜炎，繼發引起健眼也

8、出現同樣的眼病。受傷眼-誘發眼未受傷眼-交感眼自身免疫性疾病發生率-0.2% 28周危險期并發癥交感性眼炎治療要點傷口處理清創縫合預防控制感染并發癥防治治療要點傷口處理眼外傷護理專題知識講座培訓課件第三節 眼異物傷金屬：磁性、非磁性非金屬：玻璃、石、動物和植物。處理方法不同：異物性質、大小、部位。分類：球內、球外。第三節 眼異物傷金屬：磁性、非磁性眼球外異物1.眼瞼異物多爆炸傷2.結膜異物 多隱藏在瞼板下溝、穹隆部及半月皺襞。 刺激征。拭出或沖洗。3.角膜異物 刺激征明顯。鐵質異物易形成銹斑。植物性異物易引起霉菌等感染。（深、淺、大、小）眼球外異物1.眼瞼異物多爆炸傷角結膜異物原因:細小異物飛

9、入結膜囊表現:磨擦感 眼刺激癥診斷:注意瞼板下溝和穹隆治療剔除 禁揉眼 防感染角結膜異物原因:細小異物飛入結膜囊眼外傷護理專題知識講座培訓課件眼球內異物破壞大，視力損害嚴重。破壞性：機械、化學、毒性、感染。 眼球內異物破壞大，視力損害嚴重。眼外傷護理專題知識講座培訓課件病因及發病機制機械性損害-眼組織損傷化學或毒性反應-鐵銹癥或銅銹癥眼內纖維組織增生-PVR頑固性葡萄膜炎眼內感染病因及發病機制機械性損害-眼組織損傷眼外傷護理專題知識講座培訓課件臨床表現與診斷病史詳細了解致傷物及致傷過程評估異物性質臨床表現與診斷病史詳細了解臨床表現與診斷眼球穿通傷的癥狀和體征球壁傷口及眼組織傷道前房及瞳孔變化眼

10、內出血及屈光質混濁 臨床表現與診斷眼球穿通傷的癥狀和體征臨床表現與診斷異物及并發癥鐵銹癥或銅銹癥眼內肉芽外傷性虹膜睫狀體炎化膿性眼內炎繼發青光眼交感性眼炎臨床表現與診斷異物及并發癥治療要點手術治療-及早取出磁性：切開后，電磁鐵吸出非磁性：切開后，夾出 玻璃體內異物 玻璃體切除術防治感染和并發癥治療要點手術治療-及早取出第四節 眼化學傷Ocular chemical injury常見酸堿性化學燒傷損傷程度與濃度、量及時間有關屬眼科危急重癥第四節 眼化學傷Ocular chemical inju病因及發病機制酸性燒傷：酸對蛋白質有凝固作用。堿性燒傷：堿能溶解脂肪和蛋白質，能很快滲透到深層和眼內，使細胞分解壞死，后果嚴重。病因及發病機制酸性燒傷：酸對蛋白質有凝固作用。臨床表現癥狀 眼痛 眼刺激征： 畏光 流淚 眼臉痙攣 視力下降臨床表現癥狀臨床表現輕：眼瞼皮膚和結膜充血水腫，角膜 上皮脫落、水腫、混濁。中：皮膚起皰、糜爛，結膜片狀壞死，角膜水腫渾濁，壞死凝固層角膜斑翳。重：結膜廣泛壞死、角膜全層瓷白色、潰瘍穿孔。造成嚴重并發癥。臨床表現輕：眼瞼皮膚和結膜充血水腫，角膜 上皮脫落、眼外傷