1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-風濕病(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.復發性多軟骨炎氣道狹窄的主要原因包括A、活動期呼吸道軟骨和黏膜下組織高度炎癥水腫引起氣道狹窄B、氣管周圍淋巴結炎壓迫引起氣道狹窄C、氣管支氣管軟骨環溶解、破壞造成氣道軟化塌陷D、炎癥使氣道黏膜纖毛清除功能受損，咳嗽功能下降，致使大量稠厚分泌物潴留，加重氣道梗阻E、晚期可因氣道瘢痕攣縮形成纖維組織結節，引起氣道狹窄正確答案:A,C,D,E2.男，45歲。冶煉廠工人。被診斷為職業性肺部惡性腫瘤，患者最有可能長期接觸下列哪種物質A、汞B、錳C、三氧化二砷D、煤塵E、以上均不正確正

2、確答案:C3.病毒性關節炎的特點有A、起病急B、病程短C、較少復發D、引起關節破壞E、經常復發正確答案:A,B,C4.可發生鱗狀上皮化生的部位有（ ）。A、子宮頸黏膜B、支氣管黏膜C、陰道壁黏膜D、胃黏膜E、膀胱黏膜正確答案:A,B,D,E5.慢性阻塞性肺病并發肺心病急性加重期的治療措施最重要的是A、應用呼吸興奮劑B、應用強心劑C、應用利尿劑D、應用血管擴張劑E、控制肺部感染正確答案:E6.系統性紅斑狼瘡的病理特征是A、滑膜炎B、附著點炎C、關節軟骨變性D、中、小血管炎E、關節腔炎癥正確答案:D7.有關肺炎支原體的臨床表現，哪項是錯誤的A、潛伏期23周，起病緩慢B、頭痛顯著C、咳嗽不重，初為干

3、咳D、發熱過后咳嗽可繼續存在E、胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征正確答案:C8.女性，24歲；心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80gL，網織紅細胞12%。如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現的陽性試驗是A、酸溶血試驗陽性B、蔗糖水試驗陽性C、Coombs試驗陽性D、蛇毒因子溶血試驗陽性E、熱溶血試驗陽性正確答案:C9.男性患者，30歲，4年來先下身漸全身的骨疼痛。1年來行動困難，身高縮短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折診斷應考慮A、增生性骨關節炎B、骨癌C、類風濕關節炎D、代謝性骨病E、骨髓炎正確答案:D應進一步進行的檢查是A、血尿鈣、磷含量的測定B、

4、骨X線測定C、骨密度測量D、骨組織活檢E、血堿性磷酸酶的測定正確答案:C鑒別病因的基礎是A、血尿鈣、磷含量的測定B、骨X線測定C、骨密度測量D、骨組織活檢E、血堿性磷酸酶的測定正確答案:A10.女性，22歲。持續發熱13天，面部出現水腫性皮損，伴膝、踝關節腫痛，下肢浮腫，有散在淤點。ESR100mm/h，Hb80/L，尿檢：蛋白(+)，RBC610/HP。本病最可能的診斷是( )A、SLEB、慢性腎炎C、風濕熱D、自身免疫性溶血性疾病E、ITP正確答案:A11.患者女，30歲，因“突發意識障礙2小時”來診。既往史：無高血壓、糖尿病史；無類似家族史；反復流產2次，1次下肢深靜脈血栓史。查體：體溫

5、38.5，意識不清，雙上肢血壓對稱，178/109mmHg（1mmHg=0.133kPa）；雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在；右側鼻唇溝變淺，伸舌查體不配合；左側肢體腱反射亢進，肌張力增加；右側相反；左側巴賓斯基征陽性。急診顱腦CT未見顱內出血。根據上述病史及查體，最可能的診斷是A、腦血管意外B、大動脈炎C、抗磷脂抗體綜合征D、腦血管畸形E、高血壓危象F、動脈粥樣硬化G、病毒性腦炎正確答案:C為明確診斷，需完善的檢查是A、顱腦MRIB、抗磷脂抗體檢測C、自身抗體譜D、抗中性粒細胞胞質抗體E、血脂、血糖F、顱內感染病原學篩查G、腰穿腦脊液檢查正確答案:A,B,C,D,E,F,G若患者符合上述診斷，

6、則適合的治療方法有A、低分子肝素B、口服阿司匹林腸溶片C、溶栓D、營養腦神經E、改善腦循環F、營養支持G、監測生命體征、24小時出入量H、預防感染及壓瘡形成正確答案:A,B,D,E,F,G,H12.男，50歲，面色蒼白、乏力1年，伴左上腹不適。肝肋下2cm，脾平臍；Hb： 65gL，WBC：410L，PLT16010L，外周血見少量幼粒、幼紅細胞，骨髓多次穿刺“干抽”，此患者最可能的診斷是A、脾功能亢進B、慢粒白血病C、骨髓纖維化D、淋巴瘤E、骨髓增生異常綜合征正確答案:C13.急性ITP死亡的主要原因是A、陰道出血B、顱內出血C、嘔血D、咯血E、感染正確答案:B14.嘧啶核苷酸生物合成時CO

7、中的碳原子進入嘧啶環的哪個部位（ ）A、C2B、C4C、C6D、C5E、沒有進入正確答案:A15.痛風性腎病表現為A、血壓正常B、肌酐升高C、浮腫D、血尿素氮升高E、蛋白尿正確答案:B,C,D,E16.男性，36歲，浮腫，尿少1周，血壓12080mmHg，尿蛋白（），血漿白蛋白25gL，24h蛋白尿總量9g最可能的診斷A、右心衰竭B、肝硬化C、重度營養不良D、腎病綜合征E、急性腎炎綜合征正確答案:D此診斷價值最大的化驗是A、血脂B、腎功能C、腎B超D、24h尿量的含量，血漿白尿白E、蛋白質電泳正確答案:D主要的治療是A、抗感染治療B、環孢素AC、血液透析D、糖皮質激素E、環磷酰胺正確答案:D1

8、7.患者，男性，35歲，頭痛、頭暈半年，1周來癥狀加重伴視物不清，伴惡心、嘔吐、納差，血壓190105mmHg，血紅蛋白69gL，尿蛋白（），尿沉渣檢查RBC35HP,血肌酐806 molL，尿素氮33mmolL，Ccr9mlmin，COCP14mmolL，B超雙腎大小，左腎9.1cm4.8cm14.Ocm，左腎8.9cm4.5cm3.8cm。其診斷可能為A、高血壓腎損害B、腎小動脈硬化C、慢性腎功能衰竭D、高血壓腦病E、急性腎功能衰竭正確答案:C該患者最恰當的治療為A、糾正貧血B、降低血壓C、透析療法D、糾正代謝性酸中毒E、以上全是正確答案:C該患者的透析指征是A、惡心、嘔吐、納差等消化道癥

9、狀B、COCP14mmolLC、血肌酐806molL，尿素氮33mmolLD、Ccr9mlminE、以上全是正確答案:E18.類風濕因子的本質是A、抗自身關節軟骨細胞自身抗體B、抗自身IgAFc段自身抗體C、抗自身IgGFc段自身抗體D、抗自身IgMFc段自身抗體E、抗自身滑膜細胞自身抗體正確答案:C19.Churg-Strauss綜合征的肺部影像學特點不包括A、以非固定性浸潤病變為主B、具有多樣性和多變性的特點C、彌漫性肺泡出血D、空洞形成E、形態多變，陰影可迅速消失正確答案:C,D20.男，30歲，尿蛋白陽性3年，BP13070mmHg，尿蛋白定量4g24h，尿潛血（），腎臟病理：系膜細胞

10、和基質重度增生，部分毛細血管狹窄，間質淋巴細胞浸潤，部分小管萎縮。纖維化，下列哪種治療方案最恰當A、給予強的松龍沖擊治療B、給予強的松龍沖擊治療細胞毒類藥物C、給予強的松龍沖擊治療ACEID、抗凝ACEIE、給予強的松龍沖擊治療抗凝正確答案:B21.男性，64歲，30年前曾患右上肺結核，經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發，痰結核桿菌(+)，應用2HRZ4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急本例最可能

11、的診斷是A、結核病復發B、肺部真菌感染C、繼發細菌性感染D、肺癌E、肺栓塞正確答案:D為確診，進一步檢查應首選A、支氣管造影B、MRIC、纖維支氣管鏡檢查D、肺癌標志物E、核素掃描正確答案:C上述檢查確立診斷后，下列檢查對治療選擇具有決定性意義的是A、肝功能B、心電圖C、腎功能D、肺功能E、痰結核桿菌培養正確答案:D22.pSS發生成人腮腺炎的百分比是A、70B、50C、60D、80E、90正確答案:B23.萎縮的病理變化特點是（ ）。A、組織、器官體積縮小B、實質細胞體積縮小C、實質細胞數量減少D、間質纖維或/和脂肪組織增生E、電鏡下有殘體積聚正確答案:A,B,C,D,E24.對于輕度和中度

12、AECOPD患者，主要致病菌為A、銅綠假單胞菌、MRSAB、軍團菌C、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌D、多重耐藥腸桿菌E、鮑曼不動桿菌正確答案:C25.診斷腎病綜合征時，不含哪項表現A、高脂血癥B、高血壓C、大量蛋白尿D、低血漿白蛋白E、水腫正確答案:B26.男性，60歲。咳嗽3個月伴痰m，近1個月來進行性氣急來院就診。仰臥位時氣急加重。體檢：吸氣性呼吸困難，見三凹征，兩肺聞及喘鳴音。常規X線胸片未見明顯異常。其診斷首先應考慮A、喉結核B、急性喉炎C、支氣管哮喘D、氣管腫瘤E、氣管異物正確答案:D27.導致胰腺血管壞死的是A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、彈力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正確答

13、案:C28.高尿酸血癥常伴有A、冠心病B、動脈硬化C、糖尿病D、原發性高血壓E、肥胖正確答案:A,B,C,D,E29.男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影，顱腦CT發現顱內占位性病變。考慮肺癌腦轉移、肺內原發癌最可能的病理類型是A、鱗癌B、腺癌C、小細胞癌D、大細胞癌E、細支氣管肺泡癌正確答案:C30.下述哪項不是血清陰性脊柱關節病的特點A、附著點炎B、HLA-B27陽性C、骶髂關節炎D、RF(+)E、血沉增快正確答案:D31.下列哪種自身抗體對診斷SLE的特異性最高A、抗Sm抗體B、抗dsDNA抗體C、ANAD、抗SSA抗體E、抗jo1抗體正確答案:A32.系統

14、性硬化病的特異性臨床表現為A、皮膚腫硬失去彈性B、雷諾現象C、硬指D、血小板減少E、指端缺血性潰瘍正確答案:A,B,C,E33.肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標準是A、室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室前壁之比1.3B、室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比1.3C、室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室后壁之比1.3D、室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室前壁之比1.3E、室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左室后壁之比均1.3正確答案:B34.關于輔助性T細胞（Th）亞群的功能，敘述錯誤的是A、Th1細胞的抗胞外菌功能B、Th

15、2細胞的抗寄生蟲功能C、Th17細胞的抗胞外菌、真菌功能D、調節性T細胞（Treg）的調節作用E、濾泡性輔助性T細胞（Tfh）的輔助B細胞功能正確答案:A35.骨軟化癥的特點不包括A、患者多于青春期發病，與維生素D缺乏有關B、主要表現為骨痛、肌無力，還可出現骨骼變形C、X線檢查有助于本病的診斷D、以骨基質礦化障礙為特點的一種疾病E、血清堿性磷酸酶可輕、中度升高正確答案:A36.男性，52歲。心絞痛史2年。本次因心絞痛發作1小時，含硝酸甘油未能緩解而入院。心電圖示V1V4導聯有病理性Q波伴ST段呈弓背樣抬高，診斷急性心肌梗死入院。其發病機制是A、冠狀動脈內血流緩慢B、冠狀動脈嚴重狹窄基礎血栓形成C、冠狀動脈粥樣斑塊鈣化D、冠狀動脈的硬化瘢痕收縮E、冠狀動脈內血粘度增高正確答案:B37.肺鱗癌的生物學特性是 ( )A、較早經淋巴轉移B、較早經血行轉移C、較早經淋巴血行轉移D、對放療化療敏感E、生長較慢正確答案:E38.脾亢切脾治療的指征是A、脾大顯著