1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.燒傷患者急救處理 ( )A、骨折固定、保護創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛B、立即用冷水浸泡傷肢或冷敷燒傷處C、迅速處理傷者危及生命的窒息、大出血、開放性氣胸D、先就地搶救，盡快聯系醫(yī)院、醫(yī)護人員護送E、盡快將傷病員從火災現場搶救出來正確答案:A,B,C,D,E2.與胰島素有反向作用的激素有A、睪酮B、生長激素C、腎上腺糖皮質激素D、胰升糖素E、黃體酮正確答案:B,C,D3.患者男，28歲，體重75 kg，建筑工人。夏天在38 室外連續(xù)工作10 h余，期間未飲水及進食，后昏倒在地，被工友送

2、入急診。體格檢查：呼吸22次/min，較深，脈搏細速，血壓90/45 mmHg，全身發(fā)熱而無汗，未排尿。患者的體液狀態(tài)為A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、細胞內脫水少于細胞外脫水D、不存在缺鈉E、不會出現酸中毒正確答案:A昏倒的主要原因是A、腦細胞脫水致腦功能障礙B、熱射病C、休克D、低血糖E、勞累過度正確答案:A據其臨床表現，初步估計其脫水量為體重的A、2%B、2%4%C、4%6%D、6%E、無法確定正確答案:C實驗室檢查結果可能是A、尿相對密度升高B、尿呈酸性C、因機體代償，細胞外液滲透壓不高D、細胞內液滲透壓高于細胞外液E、抗利尿激素及醛固酮分泌不受影響正確答案:A當天較合理的補液方案是A

3、、輸注5%葡萄糖溶液3500 mlB、輸注0.9%氯化鈉溶液3500 mlC、積極補充10%氯化鉀D、尿量達40 ml/h時開始口服補鉀E、輸注5%葡萄糖溶液2500 ml + 0.9%氯化鈉溶液1000 ml正確答案:E4.經常性控制糖皮質激素分泌的是A、TSHB、ACTHC、FSHD、LHE、GHRH正確答案:B5.重癥藥疹治療原則是A、及早使用抗組胺藥物B、及早足量使用糖皮質激素C、防止繼發(fā)感染D、加強支持療法E、加強護理及外用藥治療正確答案:B,C,D,E6.細胞內液缺水的程度超過細胞外液缺水，多見于A、等滲性缺水B、高滲性缺水C、低滲性缺水D、繼發(fā)性缺水正確答案:B7.下列哪種毒物中

4、毒不宜血透 ( )A、導眠能B、甲醇C、茶堿D、苯巴比妥E、水楊酸鹽正確答案:A8.下列諸因素中，哪項是引起DIC晚期出血的主要原因A、纖維蛋白減少B、凝血酶減少C、血管壁通透性增高D、血小板減少E、繼發(fā)性纖溶亢進正確答案:E9.代償期出血性休克的失血量一般為 ( )A、2100mlB、21001700mlC、17001200mlD、75mlE、1200800ml正確答案:D10.Na+通過細胞膜的方式有A、易化擴散B、單純擴散C、主動轉運D、出胞E、入胞正確答案:A,C11.提示AMI的實驗室指標有 ( )A、肌紅蛋白B、心肌鈣蛋白TC、C-反應蛋白D、肌酸磷酸激酶E、乳酸脫氫酶正確答案:A

5、,B,C,D,E12.關于ARDS的治療下列錯誤的是 ( )A、用呼吸機行呼氣末正壓(PEEP)通氣B、PEEP水平先從低水平(5cmHO)開始C、ARDS機械通氣采用68ml/kg的小潮氣量D、大量補充清蛋白以提高患者的抵抗力E、可允許患者有一定程度的CO潴留和呼吸性酸中毒正確答案:D13.患者，男，13歲。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱，查體：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，鞏膜未見黃染，腹部無明顯壓痛，大便鏡檢WBC23/HP，ALT20U/L膽堿酯酶活力100%，血淀粉酶100U。最可能的診斷是 ( )A、急性胰腺炎B、急性傳染性肝炎C、有機磷殺蟲劑中毒D、細菌

6、性痢疾E、毒蕈中毒正確答案:E疑口服毒物中毒時，確診依據是 ( )A、血清培養(yǎng)B、血清或嘔吐物檢測C、血常規(guī)D、膽堿酯酶活力E、肝功能正確答案:B對于毒蕈中毒，最佳解毒藥是 ( )A、阿托品B、二巰丙磺鈉C、亞甲藍D、硫代硫酸鈉E、碘解磷定正確答案:B重度有機磷中毒最有效的治療措施是 ( )A、血液透析B、利尿C、高壓氧D、腹膜透析E、機械通氣正確答案:A14.復蘇的生存鏈包括以下幾個環(huán)節(jié) ( )A、早期心肺復蘇B、早期求救C、早期識別D、早期高級心血管生命支持E、早期除顫正確答案:A,B,C,D,E15.可疑為生物恐怖的情形有A、短期內出現大量臨床癥狀相同或相似的病例B、與歷史同期資料相比，

7、人群中某種疾病發(fā)病率突然升高C、已多年未發(fā)生的傳染病再次出現流行，或發(fā)病率、病死率突然升高D、常見病的常規(guī)治療無效或效果不明顯E、出現不明原因的疾病正確答案:A,B,C,D,E16.下列哪項不是阿托品治療有機磷農藥中毒的作用 ( )A、恢復膽堿酯酶活力B、對抗中樞性呼吸抑制C、拮抗乙酰膽堿對副交感神經的作用D、拮抗乙酰膽堿對中樞神經系統的作用E、對毒蕈堿樣癥狀有效正確答案:A17.高血糖高滲狀態(tài)患者突出的實驗室表現為A、血紅蛋白水平升高B、尿相對密度明顯升高C、血細胞比容明顯升高D、血漿滲透壓明顯升高E、血液酸堿度下降正確答案:D18.有關包扎的敘述，錯誤的是A、包扎動作要輕柔，不要觸及傷口B

8、、包扎松緊要適宜C、包扎時要保持傷員體位舒適D、包扎方向由近心端向遠心端，注意露出肢體末端E、包扎時應在肢體的外側面打結，不要打在傷口上正確答案:D19.如在充盈壓正常的情況下仍持續(xù)存在低血壓和低血流灌注，需要給予什么藥物 ( )A、糖皮質激素B、血管收縮藥C、血管舒張藥D、利尿藥E、正性肌力藥物正確答案:B,C,E20.全國突發(fā)事件應急預案應當包括的主要內容有A、突發(fā)事件應急處理指揮部的組成和相關部門的職責B、突發(fā)事件的監(jiān)測與預警；突發(fā)事件信息的收集、分析、報告、通報制度C、突發(fā)事件應急處理技術和監(jiān)測機構及其任務D、突發(fā)事件的分級和應急處理工作方案；突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓E、突

9、發(fā)事件預防、現場控制，應急設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術的儲備與調度正確答案:A,B,C,D,E21.急性心包填塞時最快最有效的措施為A、病因治療B、使用鎮(zhèn)靜劑C、心包切除術D、心包穿刺抽液E、使用血管擴張劑正確答案:D22.急性高原病的實驗室檢查，不正確的是 ( )A、低氧血癥B、呼吸性酸中毒C、血紅蛋白濃度增加D、白細胞增多E、低碳酸血癥正確答案:B23.低鉀性堿中毒常出現于A、尿毒癥B、胃腸減壓C、術后少尿D、擠壓創(chuàng)傷E、輸血過量正確答案:B24.患者，男，72歲。全身水腫，腹脹，擬肝硬化、腹水，服用呋塞米20mg，每日3次，螺內酯20mg，每日3次，監(jiān)測尿量和比重，正

10、常人尿比重是 ( )A、1.0151.025B、1.0101.020C、1.0101.015D、1.0201.030E、1.0151.020正確答案:A25.下列藥物與嗎啡合用時更易發(fā)生中毒的是A、苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥B、單胺氧化酶抑制藥C、吩噻嗪類鎮(zhèn)靜藥D、三環(huán)類抗抑郁藥E、乙醇正確答案:A,B,C,D,E26.腦的主要動脈之間有兩大側支循環(huán)體系，分別是A、Willis腦底動脈環(huán)B、前脈絡膜動脈C、軟腦膜側支循環(huán)D、后交通動脈E、椎-基底動脈系統正確答案:A,C27.臨床上最常見的引起中毒的殺蟲劑為 ( )A、有機氮類B、有機磷類C、有機氯類D、除草劑E、殺菌劑正確答案:B28.下面哪種急性中

11、毒其治療首選血液透析A、短效巴比妥類中毒B、格魯米特中毒C、有機磷殺蟲劑中毒D、氯酸鹽、重鉻酸鹽中毒E、殺蟲脒中毒正確答案:D29.DIC在臨床上最常出現的四大癥狀是A、出血、休克、微血栓栓塞和溶血B、出血、貧血、感染和溶血C、發(fā)熱、出血、貧血和溶血D、微血栓栓塞、出血、貧血和休克正確答案:A30.不符合休克失代償期微循環(huán)特點的是 ( )A、組織間液移向血管內B、毛細血管前括約肌和微動脈收縮減退C、毛細血管流出道阻力增加D、血管床對兒茶酚胺的反應性進行性增加E、血管自律運動消失正確答案:A31.關于膽堿酯酶復活藥療效正確的是 ( )A、解磷定對敵百蟲療效好B、氯磷定對敵敵畏中毒療效好C、雙復磷

12、對敵敵畏效果較解磷定差D、膽堿酯酶復活藥對急慢性膽堿酯酶抑制效果均好E、以上都不正確。正確答案:E32.高鉀血癥患者禁忌使用哪種藥物 ( )A、呋塞米B、碳酸氫鈉C、舒喘靈D、ACEI類藥物E、鈣劑正確答案:D33.患者，男性，56歲，因心前區(qū)持續(xù)性疼痛2小時入院。患者2小時前在看電視時突感心前區(qū)疼痛，呈壓榨感，大汗淋漓，氣促，嘔吐1次，為胃內容物，含服硝酸甘油不能緩解既往有胸悶史。體查：T376，P90次/分，R26次/分，Bp9560mmHg，急性痛苦面容，雙下肺可聞及少量干濕性啰音，心界不大，心率90次分，律齊，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3級收縮期吹風性雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未捫及，雙下

13、肢無水腫。入院后心電圖132：問題1：診斷可考慮哪些疾病?問題2：急診應盡快做哪些處理?提示：入院后立即給予尿激酶150萬u溶栓，1小時后患者胸痛明顯緩解，但患者仍感氣促，心電圖出現頻發(fā)室性早搏，短陣室速，患者Bp7040mmHg,R28次/分，P128次分。問題3：此時，應如何做進一步處理?正確答案:答案要點 1診斷可考慮哪些疾病：主要考慮急性前壁心肌梗死、二尖瓣乳頭肌功能不全和急性左心衰。由于每個正確答案3分，故要抓住重點，提高準確性。其診斷依據為：患者為56歲的老年人；因在看電視時突然發(fā)作的心前區(qū)呈壓榨感的持續(xù)性疼痛2小時入院，伴有大汗淋漓，氣促；既往有胸悶史；急性痛苦面容，有急性前壁心

14、肌梗死的心電圖改變。雙下肺可聞及少量干濕性啰音，心率90次/分，心音低鈍等急性左心衰的表現。心尖區(qū)可聞及3級收縮期吹風性雜音提示二尖瓣乳頭肌功能不全。 2急診應盡快做哪些處理：診斷考慮急性前壁心肌梗死和急性左心衰，故處理應當包括吸氧、注射嗎啡、緊急溶栓、急診冠狀動脈內支架植入、及時應用硝酸甘油、阿司匹林等。 3入院后立即給予尿激酶150萬u溶栓，1小時后患者胸痛明顯緩解，但患者仍感氣促，心電圖出現頻發(fā)室性早搏，短陣室速，患者Rp7040mmHG,R28次分，P128次分。此時，應做進一步處理是應用胺碘酮和多巴胺。 案例解析 1把握病史特點：是正確診斷疾病的基礎，根據年齡、既往病史、突然發(fā)作和持

15、續(xù)不緩解的心前區(qū)呈壓榨感和持續(xù)性疼痛等特點，將診斷思路確立到急性心肌梗死。典型的癥狀容易識別，但人群研究顯示有25的急性心肌梗死病人臨床并未認出。臨床上需與導致心前區(qū)疼痛的其他心血管疾病相鑒別，如不穩(wěn)定性心絞痛、主動脈夾層、急性心包炎等；也應當與心臟外的相關疾病相鑒別，如肺動脈栓塞、急腹癥等。 2掌握急性心肌梗死心電圖技術是關鍵：早期心電圖表現半數病人可見急性ST段偏移，典型心電圖有異常Q波伴有ST-T的演變，還應當注意有35呈不典型心電圖表現的急性心肌梗死。在診斷急性心肌梗死的過程中，要根據心電圖的表現進行定位，確定心肌梗死的部位是位于前壁、側壁、下壁或廣泛程度。 3注意急性心肌梗死并發(fā)癥的

16、判斷：發(fā)現新的收縮期吹風性雜音常提示二尖瓣乳頭肌功能不全或斷裂、室間隔穿孔致二尖瓣返流。急性心肌梗死可并發(fā)心律失常、左心衰竭、心源性休克、等并發(fā)癥。致死性心律失常在院前發(fā)生率高，傳導障礙與梗死有關。梗死損傷范圍與心力衰竭和休克相關，也與死亡率相關，無衰竭者死亡率為5左右，心源性休克時可達80。 4提高急性心肌梗死黃金時間的急診處理能力：院前急救與轉運、急診室開展靜脈溶栓療法十分重要。專人看護和密切監(jiān)護，迅速上氧、止痛、含服或注射硝酸甘油、給予阿司匹林、鈣拮抗劑等治療。34.對于原因不明的驚厥、抽搐患者，診斷毒鼠強中毒時，關于哪項鑒別診斷是錯誤的A、腦部疾病所致繼發(fā)性癲癇B、破傷風、狂犬病驚厥等

17、疾病C、主要需與氟乙酰胺中毒鑒別D、病毒性腦炎E、不需要與精神分裂癥、酒精性戒斷綜合征相鑒別正確答案:E35.患者，男，58歲。長期喜愛用錫壺熱酒飲用，出現頭暈、頭痛、疲倦乏力，體檢：口中有金屬味，牙齦緣粘膜內可見點狀深灰色顆粒沉積。實驗室檢查示貧血。最常用的治療藥物是 ( )A、氯磷定B、依地酸鈣鈉C、激素D、亞硝酸鈉鹽和硫代硫酸鈉E、亞甲藍正確答案:B36.蛛網膜下腔出血的確診方法為A、腦血管造影B、MRAC、MRVD、CTE、MRI正確答案:A37.以下哪項不是肺栓塞的常見癥狀A、不明原因的呼吸困難B、暈厥C、咳嗽D、心絞痛E、胸痛正確答案:D38.關于中暑患者的處理，不正確的是A、昏迷者，口服清涼含鹽飲料B、抽搐者，靜脈或肌肉注射地西泮C、肌肉痙攣時采取局部按摩D、室內溫度應控制在2025E、高熱患者可在大血管處放置冰袋正確答案:A39.患者，男，27歲。夏天高溫下，在建筑工地勞動時，突然，暈倒在地，渾身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，體溫40.5，BP 90/60mmHg，未引出病理反射，心電圖正常，血糖5.0mmol/L，大便