1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-血液病學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.慢性粒細胞白血病確診時最少見的體征是A、脾大B、胸骨壓痛C、出血D、肝大E、淋巴結腫大正確答案:E2.急性髓系白血病分類為A、4型B、8型C、10型D、2型E、6型正確答案:B3.HL所特有的癥狀是A、肝臟腫大和肝痛B、胸悶C、骨髓壓迫癥D、骨痛E、飲酒后引起的淋巴瘤疼痛正確答案:E4.患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏力、盜汗2個月來門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下5 cm，白細胞25010L，分類中有較多中、晚幼粒細胞，骨髓檢查符合慢性粒細胞性白血

2、病(CML)的髓象改變。下列哪一項為確診CML的最準確檢查A、血常規B、中性粒細胞堿性磷酸酶積分C、Ph染色體D、肝脾B超E、PCR-bcrabl mRNA檢測正確答案:E證實為CML后，最合適的治療方案是A、羥基脲加干擾素B、白消安(馬利蘭)加干擾素C、脾區放射治療D、脾切除E、聯合化學治療如COAP方案正確答案:A患者出現下列哪種情況提示預后最差A、CML慢性期，白細胞達50010LB、慢性期伴巨脾者C、加速期伴骨髓增生活躍D、CML急性粒細胞白血病變E、CML急性淋巴細胞白血病變正確答案:D假設信息似如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活檢銀染色顯示網狀纖維明顯增生，其最可能診斷是A、原發

3、性骨髓纖維化B、血吸蟲病性肝纖維化C、cML合并骨髓纖維化D、類血病反應E、血小板增多癥合并骨髓纖維化正確答案:C5.主要采用異體移植的是A、AMLB、再生障礙性貧血C、MDSD、CLLE、慢性粒細胞白血病正確答案:C,D,E6.毒蛇咬傷發生DIC時，主要是激活A、FVB、FXC、FXD、FVE、FV正確答案:B7.非凝血性疾病包括A、腫瘤B、消化性潰瘍C、結核D、支氣管擴張E、外傷正確答案:A,B,C,D,E8.失血性貧血根據失血的速度和分為A、中度B、重度C、慢性D、急性E、輕度正確答案:C,D9.根據所在部位的不同將體液分為 ( )A、細胞內液B、唾液C、細胞外液D、胃液E、汗液正確答案

4、:A,C10.NHL患者有發熱，左側鎖骨上、雙側腋下、雙側腹股溝淋巴結腫大肝脾未及胸腹部CT未見異常，臨床分期屬于 ( )A、期AB、期BC、期AD、期BE、期正確答案:D11.結合珠蛋白產生的器官是A、肝臟B、心臟C、腎臟D、胰臟E、脾臟正確答案:A12.女性，26歲，反復雙下肢皮膚紫癜，月經增多1年。脾肋下剛及。病前無服藥史。WBC9610/L，Hb 10l g，L，PLT 2410L。骨髓增生活躍，巨核細胞75個，ESR、尿常規、肝腎功能正常最可能的診斷是A、慢性再生障礙性貧血B、ITPC、TTPD、SLEE、過敏性紫癜正確答案:B首選治療A、糖皮質激素B、雄激素C、脾切除D、長春新堿E

5、、靜脈注射丙種球蛋白正確答案:A若患者既往有十二指腸潰瘍，服用激素后出現黑便，為調整治療，下一步應做哪種檢查A、PAIg及PAC3B、凝血分析C、61 Cr掃描D、上消化道鋇餐E、腸系膜上動脈造影正確答案:D若患者并發急性闌尾炎，須緊急手術，應采取以下緊急措施，除外A、血小板懸液輸注B、靜脈注射丙種球蛋白C、血漿置換D、大劑量甲強龍靜注E、小劑量長春新堿正確答案:E13.低分子肝素與肝素鈉相比，優點在于A、較多依賴ATB、較少依賴ATC、較少引起血小板減少D、無需嚴格的血液學監護E、引起出血較少正確答案:B,C,D,E14.一位正在接受糖皮質激素治療的特發性血小板減少性紫癜患者，血小板1510

6、/L，近期將實施膽囊切除術，下列治療中不適當的是A、血小板輸注B、靜注丙種球蛋白C、血漿置換D、大劑量甲潑尼龍靜注E、靜脈注射環磷酰胺正確答案:E15.女，22歲，月經血多，皮膚紫癜3個月，Hb110gL，WBC4.610L，PLT3010L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞56個，其中顆粒型0.80，裸核0.20，未見產板型巨核細胞，該患者最可能的診斷是A、急性特發性血小板減少性紫癜B、慢性特發性血小板減少性紫癜C、血栓性血小板減少性紫癜D、彌散性血管內凝血E、過敏性紫癜正確答案:D16.男性，43歲，2個月來發熱，乏力伴消瘦。查體：左側頸部，右側腹股溝可觸及數個黃豆

7、大小的淋巴結，脾肋下3cm，肝未觸及。血象正常，血沉80mmh，淋巴結活檢為混合細胞型，骨髓穿刺涂片無明顯異常所見，則該患者疾病臨床分期應為A、B期B、A期C、B期D、B期E、B期正確答案:D17.關于出生后骨髓造血下列哪些項是正確的 ( )A、從新生兒到4歲幼兒，全身骨髓具有活躍的造血功能B、隨著年齡的增長，管狀骨中紅髓的范圍縮小，脂肪組織逐漸增多變為黃色稱為黃紅髓C、黃髓不再造血，也就不具有潛在造血的功能D、1820歲時紅髓僅局限于扁平骨及肱骨、股骨的近端，約占骨髓總量的50%E、以上均正確正確答案:A,B,D18.與缺鐵性貧血無關的臨床表現是 ( )A、舌炎與口角炎B、吞咽困難和異食癖C

8、、發紺D、小兒行為異常E、反甲現像正確答案:C19.被Billroth稱為惡性淋巴瘤的疾病，現在稱為A、NLPHLB、NHLC、HLD、NSHLE、LPHL正確答案:B20.特發性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺檢查的目的是A、證明血小板減少B、證明有抗血小板抗體C、了解骨髓增生情況D、排除引起血小板減少的其他疾病E、證明有巨核細胞增多伴成熟障礙正確答案:D,E21.下列哪些是過敏性紫癜的診斷依據 ( )A、發病前13周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史B、典型四肢皮膚紫癜，呈對稱分布，可伴腹痛、關節腫痛和(或)血尿C、血小板計數減低D、排除其他原因所致的血管炎及紫癜E、毛細血管脆性試驗陽性正確

9、答案:A,B,D,E22.關于血友病A正確的是 ( )A、庫存血輸血對止血有效B、凝血異常加正常血清能糾正C、毛細血管脆性試驗陽性D、第因子相關抗原減少E、活化部分凝血活酶時間延長正確答案:E23.影響血小板輸注療效的因素有 ( )A、特異性抗體的同種免疫可使患者對輸入的血小板破壞加速B、脾臟腫大和脾功能亢進C、感染D、存在活動性出血E、以上均是正確答案:E24.機體缺鐵時首先表現為 ( )A、血紅蛋白降低和紅細胞計數減少B、網織紅細胞計數輕度增高C、紅細胞形態學改變D、骨髓鐵粒幼紅細胞減少E、骨髓幼紅細胞外鐵消失正確答案:E25.女性，24歲，既往患類風濕關節炎，受涼后發熱腰痛3天，體溫38

10、，鞏膜黃染，肝肋下10cm，脾肋下4cm，尿膽原(+)，血清膽紅素25molL，HGB80gL，WBC13010L，血象可見晚幼紅細胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比08：1該患者最可能診斷是A、急性黃疸性肝炎B、慢性肝炎急性發作C、急性紅白血病D、巨幼細胞貧血E、自身免疫性溶血性貧血正確答案:E明確診斷需做的檢查是A、肝功能B、Coombs試驗C、腹部超聲D、免疫蛋白電泳E、骨髓檢查正確答案:B首選治療措施是A、脾切除B、長春新堿C、環磷酰胺D、糖皮質激素E、大劑量丙種球蛋白正確答案:D26.急性白血病骨髓移植治療，錯誤的是A、應采用HLA匹配的同胞異基因骨髓B、應在第一次化療緩

11、解后進行C、應及早進行，與年齡性別無關D、可選擇自體干細胞移植E、異基因骨髓移植可能治愈急性白血病正確答案:C27.每個胎盤平均可采集到單個核細胞(MNC)數 ( )A、1.010B、2.010C、3.010D、4.010E、5.010正確答案:A28.下述各項不符合急性早幼粒細胞白是A、染色體改變為t(9；22)B、過氧化物酶陽性C、非特異性酯酶陽性D、可見Auer小體E、糖原染色陰性正確答案:A29.通過黏附、聚集及釋放反應，血小板在止血過程中發揮的作用有A、通過花生四烯酸代謝形成血栓素A2等具有強烈收縮血管、誘導血小板聚集的介質B、活化血小板在前激肽釋放酶及高分子量激肽原存在的條件下，直

12、接激活因子及F，啟動內源性凝血途徑C、釋放血小板第3因子，直接參與凝血反應D、形成血小板血栓，機械性修復受損血管E、釋放血小板第X因子，直接參與凝血反應正確答案:A,B,C,D30.下面關于C的診斷依據哪些是正確的A、血小板2正確答案:A,B,C,D,E31.自體骨髓移植時，須采集骨髓有核細胞總數至少為 ( )A、0.55.010/kg體重B、0.55.010/kg體重C、0.55.010/kg體重D、0.55.010/kg體重E、0.55.010/kg體重正確答案:D32.下列哪一項不符合正常骨髓像的特征 ( )A、有核細胞增生活躍B、粒細胞約占2/4，以晚幼、桿狀核和分葉核粒細胞占多數C、

13、紅細胞約占1/4，以幼紅細胞和晚幼紅細胞占多數D、淋巴細胞占1/4，以原淋巴細胞和幼淋巴細胞占多數E、巨核細胞數平均每張涂片有735個，產生血小板巨核細胞約占半數正確答案:D33.下列抗生素中最容易導致再生障礙性貧血的是A、氧氟沙星B、紅霉素C、亞胺培南西司他丁鈉(泰能)D、頭孢他啶E、氯霉素正確答案:E34.貧血患者Hams實驗(酸化血清溶血實驗)陽性，關于此實驗的敘述何者是正確的A、此實驗的陽性取決與患者血清抗體和補體的水平B、此實驗結果提示陣發性睡眠性血紅蛋白尿，但還需要蔗糖溶解方法證實C、此實驗的異常提示此病人有紅細胞膜結構的異常D、測定結果提示病人血清中存在異常抗體可使自身紅細胞溶解

14、E、實驗溫度影響實驗結果正確答案:C35.缺鐵性貧血的血象特點是 ( )A、紅細胞數減少B、血紅蛋白含量明顯下降C、紅細胞呈小細胞低色素D、紅細胞呈正細胞正色素性E、白細胞和血小板計數可正常或減低正確答案:A,B,C,E36.造血原料利用障礙所致貧血包括A、鐵利用障礙所致貧血B、鋅利用障礙所致貧血C、鎂利用障礙所致貧血D、維生素B利用障礙所致貧血E、葉酸利用障礙所致貧血正確答案:A,D,E37.哪一種貧血不是由于紅細胞破壞過多引起的A、海洋性貧血B、蠶豆病C、鐵粒幼細胞性貧血D、鐮刀細胞性貧血E、遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案:C38.溶血性貧血下列哪項是正確的 ( )A、網織紅細胞數減少B、骨髓幼紅細胞減少C、血清結合珠蛋白減少D、血中間接膽紅素減少E、尿中尿膽原排泄減少正確答案:C39.女性，22歲，皮膚反復出現紫癜，月經增多2年。查體：鞏膜黃染，Hb 70g/L，WBC 5.610/L，PLT 2010/L，網織紅細胞0.15，血塊收縮不良。Coombs試驗(+)。B超示脾輕度增大，骨髓像：紅系占45%