1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（本科臨床教改專業(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.無(wú)尿的定義是24小時(shí)尿量（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：1)A、50mlB、100mlC、400mlD、500mlE、1000ml正確答案:B2.男性，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液濃性痰，伴右側(cè)胸痛，查體體溫39，急性病容，口角和鼻周皰疹，心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)11*109/L。該患者胸片最可能的診斷是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、急性肺膿腫B、葡萄球菌肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、以上都不對(duì)正確答案:C3

2、.膽囊結(jié)石用何方法查，無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便易行（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：1)A、胃鏡B、十二指腸鏡C、B型超聲D、膠囊內(nèi)鏡E、小腸造影正確答案:C4.一男性患者，46歲，間斷頭暈，頭疼6年，2天前頭疼加重，伴惡心嘔吐，查體：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白+，尿糖+該患者的診斷為A、高血壓危象B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、糖尿病酮癥酸中毒E、腎性高血壓病正確答案:C如診斷已明確，其發(fā)病機(jī)制可能是A、腎素活性增高B、交感神經(jīng)興奮C、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙D、心房利鈉肽減少E、周圍小血管痙攣正確答案:C5.酮體包括下列哪些物質(zhì)（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病 難度：3)A、丙酮B、丙酮 c -

3、 羥丁酸 . - 羥丁酸C、丙酮 乙酰乙酸D、 - 羥丁酸E、丙酮 - 羥丁酸 乙酰乙酸正確答案:E6.重型再生障礙性貧血感染最常見為正確答案:呼吸道感染7.男性，25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約100ml，2小時(shí)后排黑便1次，約 300ml，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能疾病是（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：2)A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、應(yīng)激性潰瘍正確答案:C8.男，30歲，口服敵敵畏30ml，1小時(shí)后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕音，全血ChE為零。入院后確診為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療8小時(shí)后神志清醒，后將阿托品

4、與解磷定減少，11小時(shí)后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過(guò)10小時(shí)后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致患者突然惡化的原因是（章節(jié)：理化因素所致疾病 難度：3)A、搶救不及時(shí)B、服毒量過(guò)大C、用藥維持時(shí)間太短D、用藥劑量不足E、入院較遲正確答案:C9.患者 女 20 歲 心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音 伴有第一心音增 強(qiáng) 心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則 第一心音強(qiáng)弱不一致 心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：3)A、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:B10.24h尿白蛋

5、白排泄在哪個(gè)區(qū)間稱為微量白蛋白尿（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：)A、30-300mgB、100-300mgC、300-1000mgD、10-30mgE、小于3.5g正確答案:A11.男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病 難度：)A、呼吸性堿中毒B、重癥肌無(wú)力C、血鉀異常D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E、甲亢性肌病正確答案:C12.尿毒癥患者的內(nèi)分泌功能紊亂不包括（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：)A、促紅細(xì)胞生成素缺乏B、腎素增多C、甲

6、狀旁腺激素升高D、甲狀腺激素升高E、以上都不是正確答案:D13.原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：3)A、鎖骨上淋巴結(jié)B、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C、胰腺旁淋巴結(jié)D、肝門淋巴結(jié)E、脾門淋巴結(jié)正確答案:D14.患者男性,62歲,發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時(shí),并放射至左肩背部,服硝酸甘油無(wú)效,體檢心率100次/分,心尖區(qū)聞及S3,ECG：V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈單一曲線,入院診斷:中間綜合征急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)輔助檢查（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：4)A、超聲心動(dòng)圖+心向量圖B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+血沉C、CPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀察D、SGPT+LD

7、HE、CPK-MM+CPK-BB正確答案:C15.急性胰腺炎在我國(guó)最常見的誘因是（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：1)A、膽道梗阻，膽汁逆流B、飲食因素C、精神因素D、感染E、創(chuàng)傷正確答案:A16.過(guò)多過(guò)快抽出胸腔積液的最大危害是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、發(fā)生胸膜反應(yīng)B、發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)C、復(fù)張后肺水腫D、導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)E、沒有多大危害正確答案:D17.單側(cè)肺局限性哮鳴音可見于（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：4)A、支氣管哮喘B、阻塞性肺氣腫C、肺炎D、液氣胸E、支氣管肺癌正確答案:E18.女，65 歲，間斷腰酸、尿頻 30 余年，無(wú)明顯尿痛，近 10 年高血壓，查體：BP：160/90mmHg，腎 B

8、 超：右腎：1153cm，左腎：732.5cm， 左腎表面高低不平，最可診斷為：（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：4)A、慢性腎小球腎炎B、高血壓病C、先天性腎發(fā)育不良D、慢性腎盂腎炎E、左腎動(dòng)脈狹窄正確答案:D19.鑒別中心型肺癌和周圍型肺癌最有價(jià)值的檢查是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：3)A、腫瘤標(biāo)志物B、胸部X片C、胸部CTD、胸部MRIE、痰細(xì)胞學(xué)正確答案:C20.有關(guān)癌前疾病病變，下列哪項(xiàng)不正確?（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：4)A、萎縮性胃炎B、胃息肉C、腸上皮化生D、慢性糜爛性胃炎E、不典型增生正確答案:D21.上消化道的診斷正確答案:1.確定消化道出血2.出血程度的評(píng)估和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷3.判

9、斷出血是否停止4.判斷出血部位及病因22.老年女性，因“尿頻尿急尿痛1日”來(lái)診，最不可能的診斷是（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：)A、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作B、尿道炎C、急性膀胱炎D、急性腎盂腎炎E、盆腔炎正確答案:E23.晚期肝癌局部治療進(jìn)展中常用而較優(yōu)的方法是哪種（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：1)A、肝動(dòng)脈栓塞+灌注化療B、局部化療C、肝動(dòng)脈栓塞D、瘤內(nèi)注射無(wú)水酒精E、局部熱療正確答案:A24.尿毒癥患者，血壓l80120mmHg，貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，BUN 50mmolL，血鉀617mmolL，鈣2.0mmolL，CO2結(jié)合力13mmolL，在糾酸過(guò)程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，其原因可能是（

10、章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：5)A、腦出血B、酸中毒引起C、高血壓引起D、尿毒癥性腦病E、補(bǔ)堿引起正確答案:E25.診斷肺癌首選的方法是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：4)A、X線檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查C、支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查E、放射性核素掃描正確答案:C26.胰腺胰泡細(xì)胞分泌（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：1)A、胰淀粉酶B、胰蛋白酶C、胰淀粉酶原D、胰脂肪酶E、磷臘酶正確答案:C27.男，28歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識(shí)模糊1小時(shí)。查體：T 39.8度，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕羅音，心率109次/分，未聞及雜音，四肢冷。血常規(guī)WBC 21109/l，N 0.90。

11、該患者經(jīng)過(guò)抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓100/60mmHg。動(dòng)脈血?dú)夥治觯嬲治?L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此時(shí)首選治療措施是A、靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素B、靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑C、靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白D、靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉E、機(jī)械通氣正確答案:E該患者最可能的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正確答案:C28.電子結(jié)腸鏡可查出（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：1)A、消化性潰瘍B、胃癌C、十二指腸癌D、小腸腫瘤E、大腸癌正確答案:E29.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)（章節(jié)：理化因素所致疾病

12、 難度：3)A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定B、有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定D、有機(jī)磷中毒的劑量而定E、全血膽堿酯酶活力降低的程度而定正確答案:A30.搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用（章節(jié)：理化因素所致疾病 難度：5)A、清水B、高錳酸鉀溶液C、溫水D、碳酸氫鈉溶液E、生理鹽水正確答案:B31.胸水檢查為血性，比重1. 020，蛋白定量39g/L，LDH 503U/L,葡萄糖定量2. 4mmol/L，ADA 110U/L,最有可能診斷為（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：3)A、右心衰胸水B、結(jié)核性胸水C、癌性胸水D、絲蟲病性胸水E、結(jié)締組織病性胸水正確答

13、案:B32.下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：2)A、休克B、黃疸C、上腹壓痛及反跳痛D、高熱E、兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血正確答案:E33.上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及黑便，主要取決于A、出血的速度和量B、出血部位和高低C、凝血機(jī)制D、病變的性質(zhì)E、胃腸蠕動(dòng)情況正確答案:A34.消化道出血一般出血量超過(guò)（）ml?可引起血容量不足的表現(xiàn)。正確答案:100035.女性30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，有關(guān)節(jié)痛，梨型心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白、紅細(xì)胞110個(gè)/HP。最有可能診斷為風(fēng)心病合并（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：3)A、風(fēng)濕活動(dòng)期B

14、、肺部感染C、上呼吸道感染D、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、腎盂腎炎正確答案:D36.口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病 難度：)A、病情輕，甲狀腺較小者B、年齡超過(guò)30歲C、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、中、重度甲亢正確答案:A37.急性膀胱炎患者，一般不會(huì)出現(xiàn)（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：)A、高熱、寒戰(zhàn)B、膀胱刺激征C、白細(xì)胞尿D、真性細(xì)菌尿E、肉眼血尿正確答案:C38.心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：2)A、擴(kuò)張型心肌病B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C、冠心病勞力型心絞痛D、乳頭肌功能不全E、二尖瓣脫垂正確答案:E39.女，15歲，面色蒼白，疲乏無(wú)力三個(gè)月；體格