1、口腔正畸學資料第一章 緒論1、口腔正畸學：是口腔醫學的中的一個分支學科，其學科內容是研究錯合畸形的病因機制、 診斷分析及預防和治療。2、錯合畸形： 兒童在生長發育過程中，由于先天的遺傳因素或后天的環境因素等導致的牙 齒、頜骨、顱面之間的關系不協調而引起的各種畸形，是一種發育畸形。3、個別正常合：凡輕微的錯合畸形，對于生理過程無大礙者，都列入正常合范疇。這種正 常范疇內的個體合，彼此之間又有所不同。4、理想正常合：Angle提出的，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列的很整齊，上下牙的尖窩關系完全正常，上下牙弓的合關系非常理想。5、錯頜畸形的危害性-局部危害性：影響合頜面的發育 ：前牙反合面下1

2、/3凹陷和下頜前突新月狀面型影響口腔健康：齲齒、牙齦及牙周炎影響口腔功能：咀嚼、吞咽、發音、呼吸影響容貌美觀.全身危害咀嚼消化不良；顏面畸形心理和精神障礙。6、預防矯治：在牙頜顱面的胚胎發育和后天發育過程中，采用各種預防措施來防止錯合畸形的發生。7、阻斷矯治：當錯合畸形發生的早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷錯合畸形向嚴重發展，將合頜面的發育導向正常。8、錯合畸形矯治的標準是個別正常合。9、錯頜畸形的矯治目標是平衡，穩定和美觀。10、口腔正畸矯治中最常見的矯治方法：一般矯治。第二章 顱面部的生長發育1、面上部在3歲時已完成成人的80%，面中部77%，面下部69%。面上深度在5-14歲時增加

3、為15%， 面中部18%，面下部22%。2、乳牙合期： 78 個月，約 23 歲。替牙合期： 6 歲-12 歲期間。3、恒牙萌出順序（看書P27，熟悉）4、替牙間隙：乳尖牙及第一，二磨牙的牙冠寬度總和比替換后的恒尖牙和第一，二前磨牙 大，這個差稱為替牙間隙。上頜單側約有0.91 mm,下頜單側約有1.72 mm5、替牙期間的暫時性錯合（選擇）上頜左右中切牙萌出早期，出現間隙。上頜側切牙初萌時，牙冠向遠中傾斜。橫切牙萌出初期可能因較乳牙大，而出現輕度擁擠現象。上下第一恒磨牙建和初期，可能為尖對尖的合關系，當乳磨牙與前磨牙替換后，利用 上下頜替牙間隙之差可以調整為中性關系。上下恒切牙萌出早期，可出

4、現前牙深覆合，當第二恒磨牙生長及前磨牙建合時，合高 度有增加，則可自行解除。第三章 錯牙合畸形的病因我國錯牙合畸形的遺傳因素約占錯牙合畸形病因的29.4%。環境因素（選擇）先天因素：母體因素胎兒因素常見的發育障礙及缺陷（額外牙、先天性缺失牙、 牙的大小形態異常、舌形態異常、唇系帶異常、唇腭裂）。后天因素： 某些急性及慢性疾病 佝僂病 內分泌功能異常 營養不良 頜骨 外傷。口呼吸引起錯牙合畸形的原因：在口呼吸時，因下頜下垂導致面頰部分肌張力增加，舌體 也被牽引向下，使上頜弓內側失去舌體的支持，造成牙弓內外正常的肌動力平衡系統也被 破壞。牙弓外側受到異常頰肌的壓迫，內側失去舌肌力量的支持，使上頜弓

5、的寬度得不到 正常發育；同時，由于氣流從口腔通過，使得正常腭頂下降的機制出現障礙，而導致牙弓 狹窄、腭蓋高拱，上牙列擁擠或上頜前突、下頜后縮等畸形。當扁桃體肥大時，咽腔變窄， 為了減輕呼吸困難，舌體必須前伸，舌體會離開會厭，帶動下頜向前，而這種功能狀態的 長期存在會形成下頜前突的畸形。乳尖牙磨耗不足會形成假性下頜前突。第四章 錯合畸形的分類Angle 錯合分類法：（一）第一類錯合中性錯合上下頜骨及牙弓的近遠中關系正常。即正中合位時，上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于 下第一恒磨牙的近中頰溝內。（1）若全口牙齒無一錯位者，稱為正常合（2）若有錯位者，則稱為第一類錯合。（二）第二類錯合遠中錯合牙弓及下頜

6、處于遠中位置。（1）若下頜后退 1/4 個磨牙或半個前磨牙的距離，即上下第一恒磨牙的近中頰尖相 對時，稱為輕度遠中錯合。（2）若下頜再后退，以至于上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙與第二前 磨牙，則是完全的遠中錯合關系。1 、第二類，第一分類：磨牙為遠中錯合關系，上頜前牙唇向傾斜。2、第二類，第一分類，亞類：一側磨牙為遠中錯合關系，而另一側為中性合關系 且上頜前牙唇向傾斜。3、第二類，第二分類：磨牙為遠中錯合關系，上頜前牙舌向傾斜。4、第二類，第二分類，亞類：一側磨牙為遠中錯合關系，而另一側為中性合關系 且上頜前牙舌向傾斜。第二類第一分類可表現為上前牙前突、前牙深覆蓋、深覆合、上唇發育不

7、足和開 唇露齒。第二類第二分類的臨床癥狀可能有內傾向深覆合、面下1/3 過短、頦唇 溝較深等。（三）第三類錯合近中錯合 下牙弓及下頜處于近中位置。（1）若下頜前移 1/4 磨牙或半個前磨牙的距離，即上第一恒磨牙的近中頰尖與下第一 恒磨牙遠中頰尖相對，為輕度的近中錯合關系。（2 若下頜前移1/2個磨牙或 1 個前磨牙的距離，以至于上第一恒磨牙的近中頰尖咬 合在下第一、二磨牙之間，則是完全的近中錯合關系。伴隨癥狀可有前牙的對刃或反合。 第三類，亞類：一側磨牙為近中錯合關系，而另一側為中性合關系。毛燮均分類法 ：共有 6 類：第一類，牙量骨量不調。第二類，長度不調。第三類，寬度不調。第四類， 高度不

8、調。第五類，個別牙錯位。第六類，其他。錯頜畸形分類1、第I類一一牙量骨量不調1）第1分類（I 1）主要機制：牙量相對大于骨量。主要癥狀：牙齒擁擠錯位。2）第2分類（I 2）主要機制：牙量相對小于骨量。 主要癥狀：縮小牙弓或結合修復治療。2、第II類一一長度不調）第1分類（II 1）近中錯牙合主要機制：上頜或上牙弓長度較小，或下頜或下牙弓長度較大，或二者兼之。 主要癥狀：后牙為近中錯牙合，前牙為對牙合或反牙合。頦部可前突。）第2分類（II 2）遠中錯牙合主要機制：上頜或上牙弓長度較大，或下頜或下牙弓長度較小，或二者兼之。 主要癥狀：后牙為遠中錯牙合，前牙深覆蓋，頦部可后縮。3）第3分類（II 3

9、 ）主要機制：上頜或上牙弓前部較小，或下頜或下牙弓前部長度較大，或二者兼 之。主要癥狀：后牙中性牙合，前牙反牙合。4）第 4 分類（II 4） 主要機制：上頜或上牙弓前部長度較大，或下頜或下牙弓前部長度較小，或二 者兼之。主要癥狀：后牙中性牙合，前牙深覆蓋。5 ）第5分類（II 5）主要機制：上下頜或上下牙弓長度過大。 主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突。3、第III類一一寬度不調1）第1分類（III 1） 主要機制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或二者兼有。 主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖牙合2 ）第2分類（III 2 ） 主要機制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓

10、寬度較大，或二者兼之。 主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對牙合、反牙合、或鎖牙合。3）第3分類（III 3 ）主要機制：上下頜或上下牙弓的寬度過小。 主要癥狀：上下牙弓狹窄。4、第W類一一高度不調1）第1分類（W 1 ） 主要機制：前牙牙槽過高，或后牙牙槽過低，或二者兼之。 主要癥狀：有牙深覆牙合，可能表現面下 1/3 過低。2）第2分類（W 2 ） 主要機制：前牙牙槽過低，或后牙牙槽過高，或復合機制。 主要癥狀：前牙開牙合，可能表現面部下 1/3 過高。5、第V類一一個別牙齒錯位主要機制：由局部變化所千萬的個別牙齒錯位，不代表牙合、頜、面的發育情 況，也沒有牙量、骨量的不調。主要癥狀：一般錯

11、位表現有舌向、唇（頰 向、近中、遠中、高位、低位、轉 位、易位、斜軸等情況。有時幾種情況同時出現，例如：唇向 -低位-轉位6、第可類特殊類型凡不能歸入前五類的錯牙畸形統屬此類。第五章 錯牙合畸形的檢查診斷1、擁擠度：牙冠寬度的總和與牙弓現有弧形長度之差。I度擁擠Omm擁擠度W4mmII度擁擠4mm擁擠度W8mm皿度擁擠擁擠度8mm2、深覆蓋：上下前牙切端的前后距離超過3mm以上者，稱為深覆蓋。I度深覆蓋：3-5mmII度深覆蓋：5-8mm皿度深覆蓋：8mm3、深覆合： 上前牙覆蓋過下前牙唇面超過切1/3或下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以內者稱為正常覆合，可分為 3 度I度深覆合：上前牙覆蓋下

12、前牙唇面超過切1/3而不足1/2,或下前牙切緣咬在上前牙舌面超過切1/3而不足1/2者。II度深覆合：上前牙覆蓋下前牙唇面超過切1/2而不足2/3,或下前牙切緣咬在上前牙舌面超過切1/2而不足2/3者。III度深覆合：上前牙覆蓋下前牙唇面超過切2/3,或下前牙切緣咬在上前牙舌面超過頸 1/3者。4、開合：上下前牙切端間無覆合關系,垂直向呈現間隙者為前牙開合。開合亦分為3度。I度開合 上下前牙切端垂直向間隙在3mm以內。II度開合 上下前牙切端垂直向間隙在35mm之間。III度開合 上下前牙切端垂直向間隙在5mm以上。5、Bolton 指數： Bolton 指數是指上下前牙牙冠寬度總和的比例關系

13、與上下牙弓全部牙寬度總和的比例關系。用Bolton指數來診斷患者上下牙冠寬度不調的問題。前牙比=下頜6個前牙牙冠寬度總和/上頜6個前牙牙冠總和X100%后牙比=下頜12個前牙牙冠寬度總和/上頜12個前牙牙冠總和X100% 正常值：前牙比： 78.8% 1.72% 全牙比： 91.5% 1.51%6、頭影測量平面中的基準平面（3個）（1）前顱底平面（SN.）：由蝶鞍點S與鼻根點N間的連線構成。代表前顱底平面的前后范圍。由于這一平面在生長發育中無論生長方向還是生長速度均具 有相對的穩定性,因而常作為面部結構對顱底關系的定位平面。（2）眼耳平面（FH.）：由耳點和眶點連線組成。大部分個體在正常頭位時

14、，該平面與地面 平行。Bolton平面：由Bolton點與鼻根點N連線構成，多用作重疊頭影圖的基準平面。7、下頜平面(MP.):下頜平面的確定方法有3種：通過頦下點與下頜角下緣相切的線。下頜下緣最低部的切線。下頜角點與下頜頦頂點間的連線(Go-Gn)。8、各角的代表意義SNA角：由蝶鞍中心、鼻根點及上齒槽座點所構成的角。代表上頜基骨對顱部的位置關系。SNB角：由蝶鞍中心、鼻根點及下齒槽座點所構成的角。代表下頜基骨對顱部的位置關系。ANB角：由上齒槽座點、鼻根點及下齒槽座點構成的角。代表上下頜基骨間的位置關系。第六章 正畸治療的生物機械原理1、阻抗中心、旋轉中心的代表意義及兩者間的區別阻抗中心：

15、當力作用于一物體時，該物體周圍約束其運動的阻力中心 旋轉中心：物體在外力作用下形成轉動時所圍繞的中心牙移動的阻抗中心和旋轉中心 平移：當外力作用力線通過牙的阻抗中心時，牙產生平移，此時旋轉中心距阻抗中心位于無窮遠處轉動：當一力偶以阻抗中心為圓心，在對應的等距離處相反方向作用于牙體時，牙產 生轉動，此時旋轉中心在阻抗中心。2、正畸矯治力的分類以矯治力強度劃分：重度力：350g輕度力：V60g中度力：60-350g之間以力的作用時間劃分：間歇力 持續力以力的作用效果劃分：正畸力 矯形力(又稱整形力)3、正畸矯治的生物學基礎頜骨的可塑性牙骨質的抗壓性牙周膜內環境的穩定性4、常見牙移動類型牙傾斜移動

16、牙整體移動 牙齒伸長或壓低牙齒旋轉移動 牙轉矩第七章 矯治器和矯治技術1、支抗（1）支抗：正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動的力必然同時產生一個方向相反、 大小相同的力，能抵抗矯治力反作用力的結構稱為“支抗”。（2）支抗的種類：頜內支抗，頜間支抗，頜外支抗。（3）加強支抗的方法：1）增加支抗牙齒的數目；2）將支抗牙連成一整體；3）增大活動 矯治器的基托面積，保持與組織面的密貼；4）加用口外唇弓頜外支抗，以防止支抗 牙的移位；5） 6|6間加橫腭桿；6） 6+6間加Nance弓；7）下頜6+6間加舌弓8） 種植體支抗。2、合墊式活動矯治器：用于糾正前牙反頜。3、常用功能性矯治器1）肌激動器：

17、用于安氏II類1分類；安氏II類2分類；安氏III類；開合。2）生物調節器：用于安氏II類1分類；安氏I類的牙弓狹窄、深覆合；安氏III類；開合。3）功能調節器:用于矯正早期的前牙反頜。4）雙合墊矯治器：適用于安氏II類1分類。5）Herbst 矯治器。4、方絲弓矯治器主要組成部分：（1）帶環（2）托槽（3）矯治弓絲（4）末端頰面管（5） 其他附件。5、方絲弓矯治器的特點 方絲弓矯治器的特點之一：能有效控制矯治牙各個方向的移動。方絲弓矯治器的特點之二：牙弓由弓絲連接成一整體，支抗力較大，減少支抗牙的移動， 將上下牙弓分別作為一個整體，有利于牙弓及頜骨位置關系的矯治。6、方絲弓矯治器的基本原理

18、一是使被彎曲矯治弓絲的形變復位：弓絲彈性良好；弓絲彈性形變；弓絲原來形狀與牙 齒理想位置一致。二是應用保持性弓絲作為固定和引導：弓絲本身不具有形變能力，不產生矯治力弓絲與 牙弓形態一致；弓絲引導和控制牙齒移動；需要額外添加矯治力。7、方絲弓矯治器有3個常規序列彎曲 第一序列彎曲：（1）內收彎（2）外展彎 第二序列彎曲：（1）后傾彎（2）前傾彎（3）末端后傾彎（4）前牙軸傾彎 第三序列彎曲：只能在方形弓絲上完成。第十章 成人正畸1、成人正畸的分類 （1）綜合性正畸 （2）輔助性正畸 （3）外科與正畸聯合治療2、成人正畸的目標（1）個體化的最佳牙合關系（平衡）（2）前牙區美觀和協調（3）保障牙周的健康（4）維護顳下頜關節功能（5）促進牙列的穩定性3、MTM （小范圍牙移動）的矯治特點（1）移動牙齒的數量及范圍較小（2）不需進行太復雜的設計（3）輕力及間斷力的應用（4）需要患者積極配合（5）不良習慣的改正（6）及時保持及調牙合第十一章 正畸治療中的口腔健康教育和口腔保健1、正畸治療中的釉質脫礦的病因（5 條）（ 1）釉質脫礦與再礦化的動態平衡被打破。（2）上頜前牙區遠離大唾液腺的開口