1、2022-2023年（備考資料）預防醫學期末復習-神經病學（預防醫學）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.左同向偏盲是_側視束損害。(所屬章節：第四章第二節 ，難度：2)正確答案:右2.癲癇持續狀態常見的并發癥有：(所屬章節：第十五章第四節 ，難度：3)A、四肢癱瘓B、缺氧C、低鉀D、高熱E、肺栓塞正確答案:C,D3.患者女，44歲，農民。突然左側肢體活動不靈，伴短暫意識不清1天。患者于1天前突然用力時出現左側肢體活動不靈，發病當時有一過性意識不清，約半小時后恢復正常，醒后無明顯言語障礙，有輕微頭暈，無頭痛、嘔吐。為求診治而來我院就診。病程中無發熱，進食尚可，二便正常。既往

2、史：風濕性心臟病病史78年，心房顫動2年，間斷治療。否認高血壓、糖尿病、肝炎、結核病史。家族中無類似疾病。查體：Bp120/80mmHg，心界略向左擴大，心率92次/min，心音強弱絕對不等，心律絕對不整。神經系統檢查：神清語利，查體合作，記憶力、定向力、計算力、自知力和理解判斷能力均正常；雙側瞳孔等大，光反射靈敏；雙眼球各方向運動自如，無眼震，左側面部痛覺減退，張口無偏斜，咀嚼有力，閉目有力，雙側額紋對稱，左側鼻唇溝變淺，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌無萎縮。左側肢體肌力0級，肌張力減低，右側肢體肌力5級，肌張力正常；右側指鼻和輪替試驗、跟膝脛試驗勻穩準，左側不能查；左側痛覺減退；左側腱反射較右

3、側略減弱；左側Babinski征陽性，右側陰性。無腦膜刺激征。輔助檢查：頭部CT：右側基底節區可見片狀低密度影，邊緣欠清楚，大小為2.2cm3.4cm；ECG：P波消失，代以形態、間距及振幅絕對不規則的心房顫動波（f波），頻率350次/min，QRS波群間距絕對不規則；EEG：未見異常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據是什么？（2）還應做哪些輔助檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：心源性腦栓塞或腦梗死（2分），風心病 房顫（1分）。診斷依據：44歲女性，活動狀態下突然出現左側肢體活動不靈，查體左側偏身痛覺減退，左側肢體肌力0級，左側B

4、abinski陽性（1分），既往有風濕性心臟病病史78年，心房顫動2年，查體有心界略向左擴大，房顫律（1分）。頭部CT：右側基底節區可見片狀低密度影（1分）。（2）需要進行血常規及生化檢查（1分）、顱腦CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心臟彩超（1分）等檢查。（3）鑒別診斷：腦出血 顱內占位性病變 蛛網膜下腔出血（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）（4）治療措施：一般對癥處理：吸氧、心電監測 抗血小板治療 急性期過后抗凝治療預防復發或原發病治療 腦保護治療 防治并發癥 早期康復治療（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）4.（頸）交感神經損害時瞳孔縮小，_神經損害時瞳孔

5、擴大。(所屬章節：第四章第二節 ，難度：2)正確答案:動眼5.下運動神經元損傷表現為(所屬章節：第二章第六節 ，難度：2)A、肌張力降低B、腱反射亢進C、病理反射消失D、肌肉萎縮E、淺反射亢進正確答案:A,C,D6.淺反射是刺激為、黏膜、角膜、引起肌肉快速收縮反應。(所屬章節：第四章第二節 ，難度：5)正確答案:皮膚7.急性脊髓炎是所致的急性橫貫性損害。(所屬章節：第十六章第一節 ，難度：4)正確答案:脊髓白質脫髓鞘或壞死8.左眼直接間接對光反射均消失是_神經損害。(所屬章節：第二章第三節 ，難度：5)正確答案:左動眼神經9.小腦損害的主要癥狀是_。(所屬章節：第七章第一節 ，難度：2)正確答

6、案:共濟失調10.霍納綜合征(所屬章節：第二章第一節 ，難度：3)正確答案:又名頸交感神經麻痹綜合征。病變損害了頸上交感神經徑路及腦干網狀結構的交感神經纖維。臨床表現為：瞳孔縮小，上眼瞼下垂及眼裂變小，眼球凹陷，可伴同側顏面少汗或無汗。11.左胸胸10痛覺消失，觸覺存在，是_側后角損害。(所屬章節：第二章第四節 ，難度：4)正確答案:左12.深感覺是指來自皮膚、肌腱、肌肉、骨膜和關節的運動覺、位置覺和振動覺。（章節：第四章第二節難度：2）正確答案:正確13.部分多發性硬化晚期患者可能出現Charcot三主征得表現是：(所屬章節：第十三章第一節 ，難度：4)A、眼球震顫B、意向性震顫C、吟詩樣斷

7、續語言D、肢體不自主舞動E、手足徐動正確答案:A,B,C14.左側視束病變引起_側同向偏盲。(所屬章節：第四章第二節 ，難度：2)正確答案:右15.Jackson癲癇(所屬章節：第十五章第四節 ，難度：5)正確答案:是指癲癇連續發作之間意識尚未完全恢復又頻繁發作，或癲癇發作持續30分鐘以上未自行停止。16.發生體相障礙是優勢半球受累所致（章節：第三章第二節難度：3）正確答案:錯誤17.周圍神經對急性創傷產生的反應有：(所屬章節：第二章第四節 ，難度：5)A、神經斷傷B、神經失用C、軸突斷傷D、神經元變性E、神經元壞死正確答案:A,B,C18.上運動神經元癱瘓有以下特點：(所屬章節：第三章第九節

8、 ，難度：4)A、肌張力痙攣性增強B、腱反射亢進C、病理反射陽性D、癱瘓肌肉明顯萎縮E、肌力減弱正確答案:A,B,C,E19.脊髓的白質分為前索、側索、三部分。(所屬章節：第二章第一節 ，難度：3)正確答案:后索20.運動性失語的病變部位在_半球額下回后部(所屬章節：第三章第二節 ，難度：1)正確答案:優勢（或左）21.蛛網膜下隙出血常見的并發癥主要包括：腦血管痙攣、腦積水和。(所屬章節：第九章第五節 ，難度：3)正確答案:再出血22.典型失神小發作的腦電圖表現是_。(所屬章節：第十五章第一節 ，難度：5)正確答案:次秒棘慢波組合23.能引起帕金森綜合征的病因是：(所屬章節：第十四章第一節 ，

9、難度：1)A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、錳中毒正確答案:A,B,C,D24.醉酒步態見于_病變。(所屬章節：第三章第十三節 ，難度：2)正確答案:小腦25.TIA(所屬章節：第九章第二節 ，難度：4)正確答案:即短暫性腦缺血發作，是指歷時短暫且經常反復發作的腦局部供血障礙，導致供血區局限性神經功能缺失癥狀。每次發作歷時數分鐘或數小時，最多不超過24小時即完全恢復，但常反復發作。26.蛛網膜下腔出血最常見的病因是動靜脈畸形（章節：第八章第四節難度：1）正確答案:錯誤27.關于單純皰疹病毒性腦炎(HSE)下列哪幾項正確：(所屬章節：第十二章第一節 ，難度：5)A、HSV是一種嗜神經病毒B

10、、絕大多數新生兒的HSE系HSV-引起C、病理檢查可發現顳額葉等部位出血性壞死D、可出現彌漫性神經損害癥狀E、可出現局灶性神經損害癥狀正確答案:A,B,C,D,E28.患者吞咽困難，吐詞不清，舌不能伸出口外，無舌肌萎縮及震顫，是_ 側皮質延髓束或錐體束損害所致。(所屬章節：第二章第三節 ，難度：5)正確答案:雙29.對于腦出血患者首選的輔助檢查是MRA.（章節：第八章第三節難度：1）正確答案:錯誤30.患者男，37歲，既往有偏頭痛病史20余年，1天前勞動中突然出現右側劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次胃內容物。當地醫院按偏頭痛治療未見好轉。查體：BP120/78mmHg，神清語利，腦神經未見異常；運

11、動、感覺檢查正常；病理征陰性；腦膜刺激征陽性。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液壓力250mmH2O，呈均勻一致紅色。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據是什么？（2）最常見的病因是什么？為明確診斷需做哪些檢查？ (3) 常見的并發癥有哪些？ （4）急性期治療目的是什么？正確答案:（1）診斷：蛛網膜下腔出血（2分）。診斷依據：37歲男性，勞動中突然出現右側劇烈頭痛，伴嘔吐（1分）。查體腦膜刺激征陽性，余神經系統檢查未見異常（1分）。腰穿CSF壓力增高，呈均勻一致紅色（1分）。（2）最常見的病因為顱內動脈瘤（2分）。需進行顱腦CT（1分）、顱腦CTA或DSA檢查（1分）。（3）再出血（1分）、腦血

12、管痙攣（1分）、急性或亞急性腦積水（1分）。（4）急性期治療目的是防治再出血（1分），降低顱內壓（1分），防治繼發性腦血管痙攣等并發癥（1分），尋找出血原因、治療原發病和預防復發（1分）。31.周圍性面癱的表現有：(所屬章節：第十七章第一節 ，難度：2)A、額紋消失B、眼瞼閉合不全C、鼻唇溝變淺D、口角歪斜E、眼裂增寬正確答案:A,B,C,D,E32.可用于失神發作的藥物有：(所屬章節：第十五章第三節 ，難度：4)A、加巴噴丁B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸鈉E、普瑞巴林正確答案:C,D33.腦血管意外的病人出現視神經乳頭水腫，常提示有_。(所屬章節：第九章第四節 ，難度：1)正確答案:顱內高

13、壓34.短暫性腦缺血發作（TIA）治療目的是：消除病因、預防復發及。(所屬章節：第九章第二節 ，難度：3)正確答案:保護腦功能35.患者女，41歲。入院前一天下午做家務時突然出現刀劈樣劇烈頭痛，于當地醫院檢查未發現異常即回家，回家后覺頭痛加劇，伴噴射樣嘔吐二次，即送我院急診，腰穿檢查發現異常，即收入病房。 體格檢查：BP140/80mmHg。神志清，頸部抵抗，顱神經（-），四肢腱反射遲鈍，四肢肌張力對稱，肌力V級，雙側克氏征（+），雙下肢病理征（-）。 輔助檢查：CSF：深粉紅色（三管）細胞總數:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均為RBC，單核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。頭顱CT：各腦溝及雙側裂池見高密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據是什么？（2）可能的病因有哪些？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）急性期治療目的是什么？正確答案:（1）診斷：蛛網膜下腔出血（2分）。診斷依據：41歲女性，活動狀態下突然出現刀劈樣劇烈頭痛，伴噴射樣嘔吐，查體腦