1、人口平均預期壽命達到74.83歲男性為72.38歲；女性為77.37歲60歲及以上的人口占總人口13.26總數1.79億至2050年，我國預計老齡人口將達人口總數的1/3面臨老年社會壓力 更需要關注骨質疏松癥國家統計局人口和就業統計司.中國人口和就業統計年鑒2014M.北京: 中國統計出版社,2015第一頁，共二十六頁。北京等地區50歲以上女性脊椎骨折患病率為15% 相當于每7名（50歲以上）女性中就有1名發生 脊椎骨折2013 年國際骨質疏松基金會(International Osteoporosis Foundation，IOF) 年鑒顯示 全世界1/3女性和1/5男性會發生 一次骨質疏松

2、性骨折Xu L, J Bone Miner Res,2000,15(10): 2019-2025International Osteoporosis Foundation Epidemiology， costs burden of osteoporosis in 2013第二頁，共二十六頁。骨質疏松性骨折105歲骨質疏松性骨折+PKP60歲 -2.0SD第三頁，共二十六頁。第四頁，共二十六頁。WHO 骨質疏松癥診斷標準測量方法：DXA 股骨頸正常: T-score greater than or equal to 1 SD低骨量 (osteopenia): T-score 2.5 SD.骨質疏

3、松: T-score less than or equal to 2.5 SD重度骨質疏松(established osteoporosis): T-score less than or equal to 2.5 SD in the presence of 1 or more fragility fractures第五頁，共二十六頁。為什么測量骨密度?預測未來發生骨折的可能性第六頁，共二十六頁。骨密度值能準確預測未來發生骨折的可能性嗎?第七頁，共二十六頁。哪些因素會產生影響呢?年齡性別7種風險因子 （即往骨折史 吸煙 父母的髖部骨折史 皮質激素使用史 酗酒史 體重指數 類風濕性關節炎 )WHO

4、骨折風險因子第八頁，共二十六頁。WHO骨質疏松癥診斷采用的是髖部或脊柱的骨密度值低于白人婦女峰值骨量的2.5SD by DXA設備 峰值骨量5%17% 差異忽略差異? 改變標準? T - 2.5 SD髖部骨折發病率 T - 2 SD第九頁，共二十六頁。不同種族峰值骨量差異-腰椎COUNTRYRACECASEAGESLUMBAR 2-4USACaucasian 16422.10.051.1360.011NetherlandsCaucasian 97271.1430.138NetherlandsCaucasian 9827-291.1430.013FinlandCaucasian 3135-451

5、.0380.154BelgiumCaucasian 3925-351.0350.109Greece3730-391.0440.10JapanYELLOW28335-391.0510.115Hongkong21YELLOWYELLOW23621-400.9940.126Hongkong8YELLOW17331-401.0100.12Taipei42430-391.0780.133Tianjin ChinaYELLOW2225-301.0850.149China263730-391.0550.115Liu GY,Chinese Journal of osteoporosis 2007,13(2):

6、101-104-5.6%Caucasian第十頁，共二十六頁。不同種族峰值骨量差異-股骨頸countryraceCaucasiancaseagesFemoral neckUSACaucasian16422.10.051.0690.009FinlandYellow13225-300.9430.104Greece3320-290.9230.110Japan24315-190.8490.099HongkongYellow14520-390.7660.110HongkongYellow28921-400.8320.118HongkongYellow23621-400.8310.117HongkongY

7、ellow17331-400.8400.120TaibeiYellow16317-290.8730.101ChinaYellow8520-290.8550.125- 17.1%Liu GY,Chinese Journal of osteoporosis 2007,13(2):101-104第十一頁，共二十六頁。CHINA(HONGKONG)389 100000Sweden739 100000Norway737 100000England603 100000USA617 100000劉明珠,從全球的角度看亞洲骨質疏松癥的流行病學,國外醫學內分泌分冊，2004，24（4）：222-223白色人種亞

8、洲40%差異 第十二頁，共二十六頁。CHINA(HONGKONG)劉明珠,從全球的角度看亞洲骨質疏松癥的流行病學,國外醫學內分泌分冊，2004，24（4）：222-223Caucasianages(yrs)Hip Frx hip Frx Spine Frx Collis FrxFemale白色人種亞洲28%差異 第十三頁，共二十六頁。為何出現如此差異？-主要是人種差異 A: 峰值骨量 B: 髖部骨折發病率5%40%差異忽略之? 改變之? T - 2.5 SDT 0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05X7.75 28.00 52.67 73.45 89.5

9、5 4.00 15.73 30.55 43.46 66.19 SD6.38 15.72 10.76 9.53 1.04 2.90 9.49 10.79 7.30 17.56 OP 診斷標準 T -2.0SD第二十一頁，共二十六頁。Ages(yrs)Male (people）Male prevalence rate Male OP PEOPLEFemale (people）Female prevalence rateFemale OP PEOPLETotle OP people40-1173850964.00% 4700435 1129634217.75% 8756783 1345721850-

10、8144617215.73% 12808938 7861947328.00% 22012273 3482121160-5058289730.55% 15451670 4919766752.67% 25913149 4136481970-2768231243.46% 12029522 2914221873.45% 21405931 3343545280-877475266.19% 5807716 1221459489.55% 10938535 16746251Totle osteoporosis people:139824951 40歲以上OP發病率： 139824951/（男 28587122

11、9 + 女282137373）=0.2462骨質疏松發病率大約 約1.4億人 25%OP 診斷標準 T -2.0SD第二十二頁，共二十六頁。男性和女性OP發病率比較(40歲以上) 40- 50- 60- 70- 80-（yrs） Female OP rateMale OP rate OP 診斷標準 T -2.0SD每10年男性骨質疏松癥增加 15% ，女性增加 21%第二十三頁，共二十六頁。6.37%89.55%66.19%76.74%39.78%73.45%43.46%64.32%28.97%52.67%30.55%46.38%19.90%28.00%15.73%21.75%12.90%7.

12、75%4.00%4.11%OP criterion is -2.0SDOP criterion is -2.5SD Male femaleMale female40-50-60-70-80-70-、80-歲年齡段，男性和女性骨質疏松發病率不相同，那個更為合理？OP 診斷標準 T -2.0SDOP 診斷標準 T -2.5SD第二十四頁，共二十六頁。女性 OP rate男性 OP rateOP criterion -2.0SDOP criterion -2.0SDOP criterion -2.5SDOP criterion -2.5SD40- 50- 60- 70- 80-（yrs） 對于亞洲人種，哪一條曲線（