1、.胰腺腫瘤的影像診斷請在此輸入您的文本。.胰腺腫瘤的影像診斷請在此輸入您的文本。.一、胰腺的大體解剖.一、胰腺的大體解剖.胰腺形態(tài)、位置及毗鄰胰腺呈條帶狀，平第二腰椎，位于上腹中部腹膜后間隙中。胰腺尾部到胰頭：從左上后到右下前。胰腺分頭、頸、體、尾及鉤突3cm，2.5cm，2.0cm胰腺大小頗多變異，與年齡有關(guān)，用測量大小的方法確定有無異常價值甚微臨床經(jīng)驗，主觀判斷脾靜脈沿胰腺體尾部后緣走行，是識別胰腺的標志。.胰腺形態(tài)、位置及毗鄰胰腺呈條帶狀，平第二腰椎，位于上腹中部.胰管胰管貫穿胰腺全長，體部常位于胰中央偏后管徑一般可為23mm，胰頭處可達34mm，年輕人光滑較細，老年人迂曲擴張兩個生理性

2、狹窄 主、副胰管匯接處 胰體中部，脊柱左前主胰管（Wirsung管）副胰管（Santorini管）.胰管胰管貫穿胰腺全長，體部常位于胰中央偏后.胰管匯合類型.胰管匯合類型.胰腺的血供動脈血主要來自1.胃十二指腸動脈 胰十二指腸上前動脈 胰十二指腸上后動脈2.腸系膜上動脈 胰十二指腸下前動脈 胰十二指腸下后動脈3.脾動脈 胰背動脈 胰大動脈.胰腺的血供動脈血主要來自. 胰腺靜脈引流胰腺頭頸部靜脈血主要匯入腸系膜上靜脈胰腺體尾部靜脈血主要匯入脾靜脈胰腺的血供. 胰腺靜脈引流胰腺的血供.胰腺的淋巴結(jié)引流1.胰頭部的淋巴結(jié)：匯集到胰十二指腸淋巴結(jié)，與幽門上下、肝門、橫結(jié)腸系膜及腹主動脈等處的淋巴結(jié)相連

3、通；2.胰頸部的淋巴結(jié)：直接回流到腸系膜上動脈附近淋巴結(jié)；胰體尾部的淋巴結(jié)大部匯流入胰體上下緣淋巴結(jié)和脾門淋巴結(jié)。3.胰腺的淋巴引流途徑對于胰腺癌的擴散方式有著重要的意義。.胰腺的淋巴結(jié)引流1.胰頭部的淋巴結(jié)：匯集到胰十二指腸淋巴結(jié).胰腺淋巴結(jié)引流.胰腺淋巴結(jié)引流.胰腺常見變異1.胰腺形態(tài)變異 胰頭異常 胰頸異常突起 胰尾缺如 環(huán)形胰腺 分叉胰腺 胰腺扭曲 胰周脂肪嵌入 2.胰腺異位3.胰管、膽管變異 4.胰腺血管變異5.胰周腸管 .胰腺常見變異1.胰腺形態(tài)變異.二、胰腺腫瘤的分類.二、胰腺腫瘤的分類.常見胰腺腫瘤的類型 所占比例 （） 性別比例 （男：女） 好發(fā)部位導管腺癌851.3:1頭尾

4、漿液性囊腺瘤121:2.3頭=尾黏液型囊性腫瘤121:20尾部導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤351.5:1頭尾腺泡細胞癌123.6:1頭=尾胰母細胞瘤11.7:1頭=尾胰腺內(nèi)分泌腫瘤341:1頭=尾實性假乳頭腫瘤121:9頭=尾.常見胰腺腫瘤的類型 所占比例 性別比例 好發(fā)部位.按大體形態(tài)分類大體標本表現(xiàn)腫瘤類型囊性-真性漿液性囊腺瘤、粘液性囊性腫瘤囊性-導管內(nèi)導管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤囊性-退變實性假乳頭腫瘤（導管腺癌、腺泡細胞癌、胰腺內(nèi)分泌腫瘤）實性導管腺癌、腺泡細胞癌、胰母細胞瘤、胰腺內(nèi)分泌腫瘤（實性假乳頭腫瘤）.按大體形態(tài)分類大體標本表現(xiàn)腫瘤類型囊性-真性漿液性囊腺瘤、.胰腺囊性病變腫瘤性囊性病變

5、 1.良性腫瘤 漿液性囊腺瘤 畸胎瘤 淋巴瘤 2.惡性或潛在惡性 胰腺癌 黏液性囊腺瘤 導管內(nèi)乳頭狀粘液瘤 胰島細胞瘤 實性假乳頭狀腫瘤 淋巴瘤 轉(zhuǎn)移瘤 肉瘤先天性囊腫 真性囊腫炎性囊性腫物 1.假囊腫 2.膿腫 3.結(jié)核性囊腫 4.寄生蟲囊腫類似胰腺囊腫的其他病變 1.環(huán)形胰腺 2.膽總管囊腫 3.腸重復畸形 4.十二指腸憩室 5.動脈瘤 6.腸系膜、腹膜后等胰周器官 囊性病變 .胰腺囊性病變腫瘤性囊性病變先天性囊腫.按起源分類細胞分化功能特征免疫表型典型腫瘤導管分化產(chǎn)生黏液CK19、CA19-9、CEA、B72.3、MUC1導管腺癌、漿液性囊腺瘤、粘液性囊性腫瘤、導管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤腺泡分化產(chǎn)生酶胰蛋白酶、糜蛋白酶、脂肪酶腺泡細胞癌、胰母細胞瘤內(nèi)分泌分化產(chǎn)生多肽類激素CHG、SYN、CD56胰腺內(nèi)分泌腫瘤.按起源分類細胞分化功能特征免疫表型典型腫瘤導管分化產(chǎn)生黏液.胰腺腫瘤分類診斷流程圖.胰腺腫瘤分類診斷流程圖.按血供多少分類富血供常見胰島細胞瘤不常見胰腺轉(zhuǎn)移瘤（腎細胞癌是富血供轉(zhuǎn)移瘤最常見的原發(fā)灶）胰腺漿液性囊腺瘤（小囊間的分隔可以明顯強化）.按血供多少分類富血供常見.按血供多少分類乏血供常見胰腺導管癌慢性胰腺炎胰腺黏液