1、偏癱病人的手功能評定與治療偏癱病人的手功能評定與治療提綱1、基礎知識手的功能模式2、評定3、治療偏癱病人的手功能評定與治療2提綱1、基礎知識手的功能模式偏癱病人的手功能評定與治療2偏癱病人的手功能評定與治療3偏癱病人的手功能評定與治療3偏癱病人的手功能評定與治療4偏癱病人的手功能評定與治療4手的功能模式力性抓握包括：球形抓握柱狀抓握拉偏癱病人的手功能評定與治療5手的功能模式力性抓握包括：偏癱病人的手功能評定與治療5力性抓握球狀抓握偏癱病人的手功能評定與治療6力性抓握球狀抓握偏癱病人的手功能評定與治療6力性抓握柱狀抓握偏癱病人的手功能評定與治療7力性抓握柱狀抓握偏癱病人的手功能評定與治療7力性抓

2、握拉偏癱病人的手功能評定與治療8力性抓握拉偏癱病人的手功能評定與治療8偏癱病人的手功能評定與治療9偏癱病人的手功能評定與治療9精細抓握指尖捏（撿針）偏癱病人的手功能評定與治療10精細抓握指尖捏（撿針）偏癱病人的手功能評定與治療10精細抓握指腹對捏（捻線）偏癱病人的手功能評定與治療11精細抓握指腹對捏（捻線）偏癱病人的手功能評定與治療11精細抓握側捏（拿鑰匙）偏癱病人的手功能評定與治療12精細抓握側捏（拿鑰匙）偏癱病人的手功能評定與治療12力性抓握與精細抓握相結合偏癱病人的手功能評定與治療13力性抓握與精細抓握相結合偏癱病人的手功能評定與治療13力性抓握和精細抓握結合偏癱病人的手功能評定與治療1

3、4力性抓握和精細抓握結合偏癱病人的手功能評定與治療14手的非抓握功能固定于屈曲位（鉤狀提物）偏癱病人的手功能評定與治療15手的非抓握功能固定于屈曲位（鉤狀提物）偏癱病人的手功能評手的非抓握功能固定于屈曲位（拳擊）偏癱病人的手功能評定與治療16手的非抓握功能固定于屈曲位（拳擊）偏癱病人的手功能評定與手的非抓握功能固定于伸展位（平展床單）偏癱病人的手功能評定與治療17手的非抓握功能固定于伸展位（平展床單）偏癱病人的手功能評手功能的評定偏癱病人的手功能評定與治療18手功能的評定偏癱病人的手功能評定與治療18手功能評定檢查（一）手部皮膚包括手部皮膚的色澤，營養狀況，有無缺失、傷口、疤痕或變薄等偏癱病人

4、的手功能評定與治療19手功能評定檢查（一）手部皮膚偏癱病人的手功能評定與治療1手的評定檢查（二）手的姿勢1、手的休息位2、手的功能位偏癱病人的手功能評定與治療20手的評定檢查（二）手的姿勢偏癱病人的手功能評定與治療20偏癱病人的手功能評定與治療21偏癱病人的手功能評定與治療21偏癱病人的手功能評定與治療22偏癱病人的手功能評定與治療22偏癱病人的手功能評定與治療23偏癱病人的手功能評定與治療23偏癱病人的手功能評定與治療24偏癱病人的手功能評定與治療24手功能的評定檢查（三）手部畸形手部某種組織損傷，除造成手部一定功能障礙外，由于肌力平衡破壞或者由于直接損傷皮膚、骨、關節等，在外觀上可造成手姿

5、勢的改變，出現某種畸形。造成手部畸形的原因有：各種攣縮、骨折、或骨缺、周圍神經損傷、肌肉肌腱損傷以及腦癱。偏癱病人的手功能評定與治療25手功能的評定檢查（三）手部畸形偏癱病人的手功能評定與治療手功能的評定疼痛（四）疼痛了解疼痛的部位、頻率、程度、疼痛加劇的因素以及緩解疼痛的方法。采用視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛的程度。偏癱病人的手功能評定與治療26手功能的評定疼痛（四）疼痛偏癱病人的手功能評定與治療26手功能的評定ROM測量（五）ROM測量用關節角度測量尺測量主動和被動ROM。如果存在主動與被動ROM的差異，提示存在肌腱粘連或肌腱其他病變，而不是關節或其它結構的問題。偏癱病人的手功能評定與

6、治療27手功能的評定ROM測量（五）ROM測量偏癱病人的手功能評手功能的評定握力檢查偏癱病人的手功能評定與治療28手功能的評定握力檢查偏癱病人的手功能評定與治療28偏癱病人的手功能評定與治療29偏癱病人的手功能評定與治療29偏癱病人的手功能評定與治療30偏癱病人的手功能評定與治療30手功能的評定肌力檢查（七）手部肌力檢查（略）偏癱病人的手功能評定與治療31手功能的評定肌力檢查（七）手部肌力檢查（略）偏癱病人的手手功能的評定感覺檢查（八）感覺檢查手的感覺檢查包括觸覺、溫度覺、震動覺、關節位置覺及兩點分辨覺。偏癱病人的手功能評定與治療32手功能的評定感覺檢查（八）感覺檢查偏癱病人的手功能評定與手功

7、能的評定水腫與肌肉萎縮的檢查偏癱病人的手功能評定與治療33手功能的評定水腫與肌肉萎縮的檢查偏癱病人的手功能評定與治偏癱病人的手功能評定與治療34偏癱病人的手功能評定與治療34手功能的評定手的協調性評價偏癱病人的手功能評定與治療35手功能的評定手的協調性評價偏癱病人的手功能評定與治療35偏癱病人的手功能評定與治療36偏癱病人的手功能評定與治療36Simple Test for Evaluating Hand Function簡易上肢機能檢查(STEF)偏癱病人的手功能評定與治療37Simple Test for 簡易上肢機能檢查偏癱病人的手偏癱病人的手功能評定與治療38偏癱病人的手功能評定與治療

8、38檢查目的：該檢查旨在短時間內簡單了解上肢的動作能力， 特別是客觀地評價動作的速度評定方面：上肢運動的快慢 受限的程度與位置（與健側對比） 作業治療的效果（前后兩次檢查對比）偏癱病人的手功能評定與治療39檢查目的：該檢查旨在短時間內簡單了解上肢的動作能力， 1.準備（1）檢查用具：檢查表、檢查者指南、 秒表、記錄用具（2）桌子和椅子（3）被檢查者：衣物、眼鏡、指甲長短偏癱病人的手功能評定與治療401.準備（1）檢查用具：檢查表、檢查者指南、偏癱病人的手功能2.實施檢查 一般性的注意點（1）向被檢查者說明：“從現在開始檢查一下你手的靈活性，這個檢查很簡單，所以請你不要太拘束，但是，檢查的時候請

9、盡量用最快的速度。”（2）檢查者與被檢查者站在同側（3）檢查開始之前：起始位置（4）計時開始與結束：時間保留小數點后一位偏癱病人的手功能評定與治療412.實施檢查（1）向被檢查者說明：“從現在開始檢查一下你手的（5）檢查順序：先右后左； 先健側后患側 先障礙較輕側后障礙較重側 左利手：校正左右手（6）時間限制 / 所需時間（7）物體重新放置（8）觀察：上肢各關節活動情況、捏的形式（側捏/指尖捏/ 指腹捏）、軀干和下肢的活動、坐位平衡、非 檢查側的反應、面部表情等情況，在“觀察事項” 欄中把觀察到的內容記錄下來。偏癱病人的手功能評定與治療42（5）檢查順序：先右后左；偏癱病人的手功能評定與治療4

10、2檢查圖示以右側為例偏癱病人的手功能評定與治療43檢查圖示偏癱病人的手功能評定與治療43偏癱病人的手功能評定與治療44偏癱病人的手功能評定與治療44檢查1（大球）5個偏癱病人的手功能評定與治療45檢查1（大球）5個偏癱病人的手功能評定與治療45檢查2（中球）偏癱病人的手功能評定與治療46檢查2（中球）偏癱病人的手功能評定與治療46檢查3（大立方）應有一定間隔偏癱病人的手功能評定與治療47檢查3（大立方）應有一定間隔偏癱病人的手功能評定與治療47檢查4（中立方）偏癱病人的手功能評定與治療48檢查4（中立方）偏癱病人的手功能評定與治療48檢查5（大圓片）偏癱病人的手功能評定與治療49檢查5（大圓片

11、）偏癱病人的手功能評定與治療49檢查6（小立方）偏癱病人的手功能評定與治療50檢查6（小立方）偏癱病人的手功能評定與治療50檢查7（布）翻轉偏癱病人的手功能評定與治療51檢查7（布）翻轉偏癱病人的手功能評定與治療51檢查8（金屬圓片）偏癱病人的手功能評定與治療52檢查8（金屬圓片）偏癱病人的手功能評定與治療52檢查9（小球）6個偏癱病人的手功能評定與治療53檢查9（小球）6個偏癱病人的手功能評定與治療53檢查10（釘子）偏癱病人的手功能評定與治療54檢查10（釘子）偏癱病人的手功能評定與治療54記錄1.左右手得分分別相加2.差異指數欄3.檢查的結果表述 簡易上肢機能檢查（STEF）的得分是右手

12、52分，左手98分偏癱病人的手功能評定與治療55記錄1.左右手得分分別相加偏癱病人的手功能評定與治療55偏癱手指機能檢查手的實用性判定偏癱病人的手功能評定與治療56偏癱手指機能檢查手的實用性判定偏癱病人的手功能評定與治療5聯合屈曲聯合伸展腕關節背伸偏癱病人的手功能評定與治療57聯合屈曲聯合伸展腕關節背伸偏癱病人的手功能評定與治療57四指屈曲時食指伸展MP伸展時指間關節屈曲腕關節背伸手指屈曲時示指伸展腕關節背伸手指屈曲時小指伸展偏癱病人的手功能評定與治療58四指屈曲時食指伸展MP伸展時指間關節屈曲腕關節背伸手指屈曲時高度：23cm次數：10次順序：先健后患患手的屈曲程度，患手的位置不限。偏癱病人

13、的手功能評定與治療59高度：23cm患手的屈曲程度，患手的位置不限。偏癱病人的手上肢能力水平（1）用剪子剪信封偏癱病人的手功能評定與治療60上肢能力水平（1）用剪子剪信封偏癱病人的手功能評定與治療60上肢能力水平（2）從錢包里拿出硬幣偏癱病人的手功能評定與治療61上肢能力水平（2）從錢包里拿出硬幣偏癱病人的手功能評定與治療上肢能力水平（3）打傘偏癱病人的手功能評定與治療62上肢能力水平（3）打傘偏癱病人的手功能評定與治療62上肢能力水平（4）剪健側指甲偏癱病人的手功能評定與治療63上肢能力水平（4）剪健側指甲偏癱病人的手功能評定與治療63上肢能力水平（5）系健側袖口的扣子偏癱病人的手功能評定與

14、治療64上肢能力水平（5）系健側袖口的扣子偏癱病人的手功能評定與治療上肢能力水平標準上肢能力級別水平完成動作情況結 果月 日月 日月 日0廢用手5個動作均不能完成1輔助手C5個動作只能完成1個2輔助手B5個動作只能完成2個3輔助手A5個動作只能完成3個4實用手B5個動作只能完成4個5實用手A5個動作均能完成偏癱病人的手功能評定與治療65上肢能力水平標準上肢能力級別水平完成動作情況結 果月 日月 偏癱病人的手功能評定與治療培訓課件手功能的康復治療手部腫脹的治療1、患肢放置適當的位置：將患肢抬高，防止患手長時間處于下垂位；維持腕關節于背屈位，可采用上翹夾板固定腕關節。臥位時，將上肢平放，遠端抬高與

15、心臟平齊，手指放開，半握空拳，可置一圓形物體于手掌中。此姿勢可促靜脈血的回流。2、冷熱水交替法：以促進末梢血管收縮舒張調節的能力浸泡在冷水（10攝氏度）中510分鐘，然后在浸泡在溫熱水（40攝氏度）；本法可消腫、止痛并解痙。但應注意避免凍傷、燙傷和血壓升高 。 3、氣壓治療、磁療。4、避免患側輸液偏癱病人的手功能評定與治療67手功能的康復治療手部腫脹的治療1、患肢放置適當的位置：將手功能的康復治療促使手指松弛的方法抑制手部屈肌的作用，當偏癱于手指屈肌緊張時，手掌呈緊握拳狀，抑制方法是被動地將拇指從掌心伸開，前臂旋后，緊壓大魚際，數秒鐘后腕關節和手指的屈曲變為弛緩，手指即可伸開如圖3-2-36。

16、圖3-2-36 促使手指松弛的方法 偏癱病人的手功能評定與治療68手功能的康復治療促使手指松弛的方法抑制手部屈肌的作用，當手功能的康復治療促使手指松弛的方法偏癱病人的手功能評定與治療69手功能的康復治療促使手指松弛的方法偏癱病人的手功能評定與偏癱病人的手功能評定與治療70偏癱病人的手功能評定與治療70木釘板作用與用途1）改善上肢協調性及進行手眼協調性訓練。2）提高手指抓握及對指能力。3）提高上肢運動的準確性及改善速度練習。偏癱病人的手功能評定與治療71木釘板作用與用途偏癱病人的手功能評定與治療71偏癱病人的手功能評定與治療72偏癱病人的手功能評定與治療72套圈作用與用途 1）訓練軀干平衡 2)

17、 手眼協調性 3) 肌力訓練及關節活動度訓練 4) 趣味性活動，心理改善偏癱病人的手功能評定與治療73套圈作用與用途偏癱病人的手功能評定與治療73偏癱病人的手功能評定與治療74偏癱病人的手功能評定與治療74手功能訓練組合箱作用與用途(1)適用于成人的作業治療用具，對手功能障礙患 者進行手指抓握及眼一手的協調能力的訓練。(2)根據患者的情況，選擇不同的項目進行訓練： 木棍、玻璃球、鐵棍插板著重于患者手指抓握及眼一 手的協調功能恢復訓練； 上螺絲上螺母及蓋箱板上的附件可用于對日常生活的 康復與熟練訓練； 握力圈用于手掌握力的提高鍛煉，并可定期用握力器 測試成績。(3)手功能組合訓練箱只能適用于成人操作，不允許兒童使用。偏癱病人的手功能評定與治療75手功能訓練組合箱作用與用途偏癱病人的手功能評定與治療75偏癱病人的手功能評定與治療76偏癱病人的手功能評定與治療76沙磨臺及附件作用與用途(1)供中樞神經系統存在功能障礙的病人，模仿 木工工作中用砂紙磨木板的操作，進行上肢 伸展運動，以改善上肢粗大運動的協調性。(2)通過做上肢伸展運動，如偏癱患者可抑制上 肢的屈曲痙攣，誘發正確的主動運動。同時 也可以訓練上肢的活動度。(3)砂磨具木板面不加砂紙、加砂紙，加不同粒度 的砂紙，可以在磨砂作業中獲得不同的運動阻力， 起到訓練上肢肌力的作用，多用于截癱患者。偏癱病人的手功能評定與治療77沙磨臺及