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1、疾病的病因與危險因素的研究與評價2021/9/301主要內容病因的概念疾病發(fā)生的基本條件病因研究方法病因推斷的方法應用流行病學方法綜合判斷病因2021/9/302第一節(jié) 病因的概念鬼神、上帝、天意人金木水火土氣人活的傳染物人迷信階段樸素唯物主義生物學病因的萌芽郭霍法則傳染病病因學說病因概念的發(fā)展現(xiàn)代病因觀多因子復合病因學說2021/9/303郭霍病因學說該種微生物只能發(fā)現(xiàn)于該種疾病的病人體內，而不能發(fā)現(xiàn)于其他疾病的病人或健康人體內。該病原體能從患者體內獲得純培養(yǎng)。純培養(yǎng)的微生物接種易感動物能引起該種疾病。從被感染的動物體內又能分離出該病原體。2021/9/304Lilienfeld陳述：那些能

2、使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降 Lilienfeld AM.（1920-1984）約翰.霍普金斯大學 流行病學教授現(xiàn)代病因概念2021/9/305統(tǒng)計關聯(lián)到因果關聯(lián)（2）E與D有統(tǒng)計關聯(lián)否有偏倚否有時間先后否圖9 因果關系判斷進程提出假設排除偶然排除虛假前因后果2021/9/306 關聯(lián)的分類關聯(lián)偶然關聯(lián)有統(tǒng)計學意義關聯(lián)非因果關聯(lián)（選擇、測量或混雜偏倚）因果關聯(lián)（有時間先后）間接因果關聯(lián)（間接病因）直接因果關聯(lián)（直接病因）圖10 關聯(lián)分類總結統(tǒng)計關聯(lián)到因果關聯(lián)（3）2021/9/307病因的判定標準 一 發(fā)展 1. Henle-Koc

3、h原理（1882） Henle（1809-1885）Koch (1852-1885）Friedrich Gustav Jacob Henle，猶太人，德國解剖學家和病理學者，首先提出感染的寄生病原論Robert Koch，德國19世紀著名細菌學家1905年獲得醫(yī)學諾貝爾獎，Henle的學生, 證實了Henle微生物學上的假設2021/9/308研究設計類型與因果論證強度 2021/9/3096. 在接觸假設病因之后，應出現(xiàn)一個可測量的高概率的宿主反應（如抗體、癌細胞出現(xiàn)），這種反應在接觸前沒有，或者僅有微量反應，而在接觸之后顯著上升。沒有接觸的人則罕見有或沒有這種反應。7. 接觸假設病因的動物，應比未接觸的動物發(fā)病多。8. 消除或改變了一個假設病因，疾病的發(fā)生率

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