1、2022-2023年（備考資料）主治醫師(中級)-腎內科學(中級)代碼：307歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.一氧化碳中毒的主要機制是A、心肌嚴重受損B、形成碳氧血紅蛋白C、還原血紅蛋白增多D、抑制膽堿酯酶E、抑制呼吸中樞正確答案:B2.男性，45歲，間斷性乏力、食欲不振、兩肋部脹痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查體：一般情況可，心肺無異常。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm，質地中等，輕壓痛，表面光滑，脾肋下2 cm。實驗室檢查：丙氨酸轉氨酶(ALT)50UL，白蛋白37 gL。上消化道造影無異常，診斷考慮A、原發性肝癌B、心源性肝硬化C、原發性膽汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化(

2、代償期)E、肝炎后肝硬化(失代償期)正確答案:D3.男性患者，56歲，平臥時頻發胸痛，心率達110min，血壓升高至16595mmHg，并有左室舒張功能減退。首選哪種藥治療A、卡托普利B、維拉帕米C、美托洛爾D、硝苯吡啶E、地高辛正確答案:C4.女性，38歲，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢4個月，加重20天，大便灰白色。查體：肝肋下4cm，質硬，表面光滑，脾大平臍。實驗室檢查：血清抗線粒體抗體陽性，ALT40UL。最可能的診斷是A、原發性膽汁性肝硬化B、繼發性膽汁性肝硬化C、原發性肝癌D、肝炎后肝硬化E、肝外膽道梗阻性黃疸正確答案:E5.重癥肝炎預后險惡的指標是A、LP-X陽性B、膽酶分離C、血清鐵/

3、銅10D、LDH明顯升高E、總膽固醇降低正確答案:B6.血清堿性磷酸酶明顯升高，可見于哪種黃疸A、肝細胞性黃疸B、阻塞性黃疸C、Roter綜合征引起的黃疸D、Gilbert綜合征引起的黃疸E、溶血性黃疸正確答案:B7.男性，4歲，在獨自游戲時突然出現呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，其病因最可能是A、急性上呼吸道感染B、自發性氣胸C、支氣管哮喘D、氣管異物E、腦外傷正確答案:D8.描述主要癥狀的特點，不包括A、主要癥狀出現的部位B、主要癥狀的性質C、主要癥狀緩解與加重的因素D、主要癥狀持續時間及程度E、主要癥狀的伴隨癥狀正確答案:E9.室性過早搏動屬于A、緩慢性心律失常B、快

4、速性心律失常C、逸搏性的心律失常D、傳導緩慢性心律失常E、傳導快速性心律失常正確答案:C10.結核菌進入人體肺泡后，迅即被下列哪種細胞吞噬A、小淋巴細胞B、類上皮細胞C、肺巨噬細胞D、郎漢斯巨細胞E、間皮細胞正確答案:C11.下列哪項不是夜間陣發性呼吸困難的發作原因A、睡眠時迷走神經興奮性增高B、迷走神經興奮，使冠狀動脈收縮，心肌供血不足C、仰臥時肺活量減少D、臥位時下半身靜脈回流量增多E、血中酸性代謝產物刺激呼吸中樞正確答案:E12.男，60歲，反復上腹痛3年，疼痛節律不明顯，食欲缺乏。突然嘔血3次，每次300ml，經積極治療24小時，出血仍不止。血壓為12.0/6.7kPa(90/50mm

5、Hg)。用下列哪種治療措施最適宜A、注射巴曲酶B、雷尼替丁靜脈滴注C、胃內去甲腎上腺素灌注D、盡快手術治療E、輸液輸血正確答案:D13.急診胃鏡檢查要求在出血后多少時間內做A、612小時B、1218小時C、1824小時D、2448小時E、4872小時正確答案:D14.女性，35歲，腹痛、腹瀉6個月，糞便呈糊狀，不含粘液膿血。查體：消瘦、體溫375，心肺無異常，右下腹輕壓痛。實驗室檢查：血沉快。最可能的診斷是A、腸結核B、潰瘍性結腸炎C、結腸癌D、腸易激綜合征E、以上都不是正確答案:A15.患者女。出現心悸，經診斷為心臟收縮力增強所致，為生理性。該患者心悸可能是由于A、甲狀腺功能亢進B、高血壓心

6、臟病C、發熱D、低血糖E、應用麻黃堿后正確答案:E16.男性患者，58歲，休息時突然出現右側肢體無力，繼而出現呼之不應。查體：深昏迷，壓眶無反應，左側瞳孔大于右側瞳孔，血壓2412kPa。治療首先考慮A、催醒B、降血壓C、抗感染D、降顱壓E、吸氧正確答案:D17.女性，42歲，勞累后反復發作性黃疸20年。無發熱、腹部不適、食欲不振，小便顏色正常。查體：一般情況好，鞏膜輕度黃染，皮膚正常，未見肝掌。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及。化驗：Hb142gL，ALT(SGPT)30UL，總膽紅素386molL，1分鐘膽紅素26molL，乙肝五項、抗HCV陰性，腹部超聲正常。下列哪種黃疸的可能性最大A、先天性

7、非溶血性黃疸B、假性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、肝細胞性黃疸E、溶血性黃疸正確答案:A最可能的診斷是A、Gilbert綜合征B、Dubin-Johnson綜合征C、Crigler-NajjarD、Rotor綜合征E、Lucey-Driscoll綜合征正確答案:A出現黃疸時宜選用的退黃藥物是A、苯巴比妥B、硫酸鎂C、去氧膽酸D、茵梔黃注射液E、消膽胺正確答案:A18.女性，35歲。規律性上腹痛6年，為饑餓痛，進食后緩解。1天前出現腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg，上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為A、結腸癌B、腸結核C、肝硬化門脈高壓D、十二指腸潰瘍E、缺血

8、性腸病正確答案:D19.房顫導致栓塞最常見于A、肺栓塞B、腎栓塞C、腸栓塞D、大腦半球栓塞E、腦干和小腦栓塞正確答案:D20.青年男性，28歲，高熱5天，后出現咳嗽，伴左側胸痛，并咳鐵銹色痰可能的診斷A、流行性感冒B、大葉性肺炎C、肺結核D、敗血癥E、急性心肌炎正確答案:B體檢時最有意義的陽性體征是A、口唇發紺B、心臟雜音C、左胸叩濁音D、頸部淋巴結腫大E、兩側肺底濕啰音正確答案:C哪項檢查可確診A、血常規B、心電圖C、心臟超聲D、胸片E、淋巴結活檢正確答案:D21.男性，21歲，突發中上腹刀割樣劇烈疼痛30分鐘。為持續性，腹痛迅速波及全腹。查體：腹部呈板狀腹，壓痛、反跳痛陽性，肝濁音界消失。

9、最可能診斷是A、急性心肌梗死B、胃、十二指腸穿孔C、急性化膿性膽管炎D、肝膿腫E、急性化膿性闌尾炎穿孔正確答案:B22.水腫產生的機制不包括A、鈉、水潴留B、毛細血管濾過壓降低C、毛細血管通透性增高D、血漿膠體滲透壓降低E、淋巴液或靜脈回流受阻正確答案:B23.A.減輕心臟前負荷B.減輕心臟后負荷C.同時減輕心臟前后負荷D.增加心臟前負荷E.增加心臟后負荷應用利尿藥正確答案:C應用硝普鈉正確答案:C應用腎上腺素正確答案:E24.男性，48歲，肝硬化腹水，近3天出現低熱伴腹痛，腹水量較前明顯增加。腹水常規檢查：李凡他實驗(+)，細胞總數65010L ，白細胞50010L ，中性粒細胞90，最可能

10、的診斷是A、肝腎綜合征B、自發性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、結核性腹膜炎E、原發性肝癌正確答案:B25.女性，47歲。消化性潰瘍病史2年，近期反復出現腹痛，1天前出現嘔吐，嘔吐物為大量隔夜宿食。該患者的診斷可能是A、慢性胃炎B、幽門梗阻C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、急性糜爛性胃炎正確答案:B26.某糖尿病患者，女性，58歲，突發高熱、寒戰、左胸痛，咳嗽，咳多量黃膿性帶血絲性痰液。X線顯示右下肺葉實變，并多個液氣囊腔。最可能的診斷是A、干酪性肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白桿菌性肺炎E、大葉性肺炎正確答案:C27.男性，45歲。肺病患者，未吸氧時血氣分析檢查示：pH7.395 Pa

11、CO 55mmHg PaO 65mmHg，該患者的情況屬于A、型呼吸衰竭B、型呼吸衰竭C、代償性呼吸性酸中毒D、檢查結果有誤E、低氧血癥正確答案:B28.以下關于1型糖尿病的描述，哪項正確A、30歲以上發病B、胰島素相對缺乏C、常有胰島素抵抗D、常有家族史E、容易出現酮癥酸中毒正確答案:E29.作為主訴，不正確的是A、反復右上腹部疼痛10天B、發熱2天C、發現腹部包塊半個月D、心臟病2年，加重伴下肢水腫3天E、畏寒，咳嗽，發熱3天，加重伴右胸痛1天正確答案:D30.患者，31歲。心前區疼痛持續30分鐘不緩解。查體：BP11767mmHg，心電圖顯示急性下壁心肌梗死。該患者查體可有A、水沖脈B、交替脈C、重搏脈D、奇脈E、無脈正確答案:B31.鹽類瀉藥導瀉的機制是A、造成腸粘膜吸收障礙B、使腸腔內滲透壓增高C、使腸粘膜分泌增多D、促進腸蠕動增快E、以上都不是正確答案:B32.男性，15歲，學生，低熱咳嗽2個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結腫大。最可能的診斷是A、原發性肺結核B、繼發性肺結核C、血行播散型肺結核D、支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:A確診的首選檢查是A、癥狀和體征B、血沉C、胸部CTD、結核菌素試驗E、痰抗酸桿菌檢查正確答案:E33.女性。著涼后出現尿頻、尿急、尿痛、發熱。該患者查體可能出現的體征有A、右上腹壓痛B、下腹壓痛C、上腹正中壓痛D、