1、2022-2023年預防醫學期末復習-內科學（預防醫學）考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，45歲，主因胸骨后疼痛3小時入院，診斷為超急性心肌梗死，即刻行冠脈造影示，前降支中段完全閉塞，患者入院8小時突然死亡該患者入院時心電圖表現應是A、病理性Q波B、ST-T段壓低C、ST段弓背樣抬高D、多源性室速E、T波高聳正確答案:E該患者死亡原因可能是A、心臟破裂B、乳頭肌斷裂C、心律失常D、栓塞E、泵衰竭正確答案:C該患者入院時心電圖表現應是A、病理性Q波B、ST-T段壓低C、ST段弓背樣抬高D、多源性室速E、T波高聳正確答案:E該患者死亡原因可能是A、心臟破裂B、乳頭肌

2、斷裂C、心律失常D、栓塞E、泵衰竭正確答案:C2.女性患者,30歲,患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年,日常活動便感胸悶,氣促,心臟彩超示二尖瓣瓣口面積為0.8cm2根據其臨床表現，心功能為A、心功能級B、心功能級C、心功能級D、心功能級E、以上都不是正確答案:D此患者二尖瓣狹窄程度為A、輕度B、中度C、重度D、一度E、二度正確答案:C根據其臨床表現，心功能為A、心功能級B、心功能級C、心功能級D、心功能級E、以上都不是正確答案:D此患者二尖瓣狹窄程度為A、輕度B、中度C、重度D、一度E、二度正確答案:C3.立臥位試驗意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發性醛固酮增?多癥立位后醛固酮會進一步

3、升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會下降正確答案:正確4.胰島素有促進糖原分解的作用正確答案:錯誤5.一56歲男性擴心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現洋地黃中毒與洋地黃類藥物中毒有關的臨床表現可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼吸困難E、咳嗽正確答案:B其診斷依據可能是A、房速伴2：1傳導阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現u波E、P-P間期延長正確答案:A與洋地黃類藥物中毒有關的臨床表現可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼吸困難E、咳嗽正確答案:B其診斷依據可能是A、房速伴2：1傳導阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現

4、u波E、P-P間期延長正確答案:A6.女性患者,46歲,風心病聯合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查體：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，可聞及濕羅音，心界大 ，心率140次/分，房顫律，二尖瓣可聞及雙期雜音，肝大肋下三橫指，雙下肢浮腫，X線示：雙側胸腔積液慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是A、呼吸道感染B、心律失常C、體力勞動D、情緒激動E、輸液過快過量正確答案:A此患者雙側胸腔積液產生機制是A、心源性肝硬化B、胸膜靜脈回流受阻C、營養不良D、毛細血管通透性增高E、水鈉儲留正確答案:B慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是A、呼吸道感染B、心律失常C、體力勞動D、情緒激動E、輸液過快過量正確答案:A此

5、患者雙側胸腔積液產生機制是A、心源性肝硬化B、胸膜靜脈回流受阻C、營養不良D、毛細血管通透性增高E、水鈉儲留正確答案:B7.男性患者，55歲，持續劍突下不適3小時，含硝酸甘油無效，心電圖示， aVF導聯ST段弓背樣抬高6mm,V1-3導聯ST段壓低4mm,，偶發室性期前收縮2次最合適的治療是A、心電監護B、靜注嗎啡C、極化液治療D、溶栓治療E、利多卡因靜點正確答案:D該患者最可能的診斷是A、急性下壁心肌梗死B、不穩定心絞痛C、急性前壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前間壁心肌梗死正確答案:A最合適的治療是A、心電監護B、靜注嗎啡C、極化液治療D、溶栓治療E、利多卡因靜點正確答案:D該患者最

6、可能的診斷是A、急性下壁心肌梗死B、不穩定心絞痛C、急性前壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前間壁心肌梗死正確答案:A8.第二心音的固定分裂常見于房間隔缺損，逆分裂常見于左束支傳導阻滯正確答案:正確9.高血壓心臟病患者，心室率130次min，心電圖示房性早搏，心尖區聞及舒張期奔馬律，雙肺底部可聞及細濕音，宜首選維拉帕米治療正確答案:錯誤10.預激綜合征患者，突發陣發性室上性心動過速，應首選西地蘭或心得安靜脈注射正確答案:錯誤11.風心病二尖瓣狹窄合并心房顫動患者，病史5年，心室率為70次min，其房顫治療可以考慮奎尼丁或電復律，也可給予地高辛口服治療正確答案:錯誤12.女性，60歲，間斷眼

7、瞼、下肢水腫2年，加重半月，伴氣急，咯血3天，血壓150/90mmHg，腹水征陽性，尿蛋白(+)，紅細胞02/HP，血總蛋白50 g/L，球蛋白30 g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎體積大，雙腎靜脈主干有血栓哪項治療最合理 ( )A、利尿B、潑尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正確答案:B擬診應考慮 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-腎綜合征D、腎病綜合征E、高血壓腎損害正確答案:D哪項治療最合理 ( )A、利尿B、潑尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正確答案:B擬診應考慮 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-腎綜合征D、腎病綜合征E、高血壓腎損害正確答案:D13.風心病主動

8、脈瓣關閉不全患者最易并發感染性心內膜炎，而二尖瓣狹窄患者則較少發生這種并發癥正確答案:正確14.垂體前葉功能減退患者容易出現電解質紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。正確答案:錯誤15.患者，男，35歲，腹痛、反酸10年。1周來癥狀加重，并出現夜間痛，進食能部分緩解最有助于明確診斷的檢查是A、胃液分析B、胃腸鋇C、胃鏡D、結腸鏡E、腹部B超正確答案:C診斷首先考慮A、胃癌B、腸易激綜合C、慢性胃炎D、十二指腸球部潰瘍E、胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案:D最有助于明確診斷的檢查是A、胃液分析B、胃腸鋇C、胃鏡D、結腸鏡E、腹部B超正確答案:C診斷首先考慮A、胃癌B、腸易激綜合C、慢性胃炎D、十二指腸球部潰

9、瘍E、胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案:D16.甲亢心血管系統表現常有脈壓差減小。正確答案:錯誤17.男性，54歲。右上肺癌患者 ，在住院化學治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區疼痛，呈進行性加重。檢查見患者明顯發紺，不能平臥，心界擴大，心率110次分，律齊，P2亢進，三尖瓣區聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史下列哪項非創傷性檢查最有診斷價值A、心電圖B、超聲心動圖C、心向量圖D、CTE、MRI正確答案:D本病例最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、肺癌

10、惡化和壓迫大氣道D、窒息E、急性心肌梗死正確答案:A下列哪項非創傷性檢查最有診斷價值A、心電圖B、超聲心動圖C、心向量圖D、CTE、MRI正確答案:D本病例最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、肺癌惡化和壓迫大氣道D、窒息E、急性心肌梗死正確答案:A18.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5，左腎區有叩擊痛，尿常規蛋白+ +，白細胞滿視野，紅細胞51OHP最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質性腎炎D、慢性間質性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E首先應予何種處理A、作中段尿細菌培養后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即作

11、中段尿細菌培養，待報告后處理D、先作腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質性腎炎D、慢性間質性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E首先應予何種處理A、作中段尿細菌培養后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即作中段尿細菌培養，待報告后處理D、先作腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A19.男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。查體：T 37.6度，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，無雜音，超聲示右側胸腔中等量

12、積液。對患者進行初步診斷，首先考慮為A、結核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、化膿性胸腔積液D、腫瘤性胸腔積液E、支原體性胸腔積液正確答案:A若繼發金黃色葡萄球菌肺炎，經驗性治療不應選用A、青霉素B、頭孢唑啉C、克林霉素D、氟喹諾酮E、三代頭孢菌素正確答案:E對患者進行初步診斷，首先考慮為A、結核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、化膿性胸腔積液D、腫瘤性胸腔積液E、支原體性胸腔積液正確答案:A若繼發金黃色葡萄球菌肺炎，經驗性治療不應選用A、青霉素B、頭孢唑啉C、克林霉素D、氟喹諾酮E、三代頭孢菌素正確答案:E20.一男性患者，46歲，間斷頭暈，頭疼6年，2天前頭疼加重，伴惡心嘔吐，查體：神志模糊，

13、BP：220/1130mmHg,尿蛋白+，尿糖+如診斷已明確，其發病機制可能是A、腎素活性增高B、交感神經興奮C、腦血管自身調節障礙D、心房利鈉肽減少E、周圍小血管痙攣正確答案:C該患者的診斷為A、高血壓危象B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、糖尿病酮癥酸中毒E、腎性高血壓病正確答案:C如診斷已明確，其發病機制可能是A、腎素活性增高B、交感神經興奮C、腦血管自身調節障礙D、心房利鈉肽減少E、周圍小血管痙攣正確答案:C該患者的診斷為A、高血壓危象B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、糖尿病酮癥酸中毒E、腎性高血壓病正確答案:C21.患者，男，30歲。近10年反復咳嗽、咳膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染

14、治療后病情可暫時短期緩解，但從未系統體檢。患者出現大咯血，一次咯血200ml，每日咯血500ml，監測血壓為：80/40mmHg，四肢厥冷，血常規:HB 65g/L，需要的緊急處理不包括A、體位引流B、控制感染C、積極補液及輸血D、應用靜脈止血藥物E、保持呼吸道通暢正確答案:C患者既往有麻疹病史，聽診右下肺有固定局限性濕性音，為輔助診斷和治療可不必要進行的檢查是A、心電圖B、胸部X線平片C、痰培養加藥敏D、胸部CTE、支氣管碘油造影正確答案:A患者出現大咯血，一次咯血200ml，每日咯血500ml，監測血壓為：80/40mmHg，四肢厥冷，血常規:HB 65g/L，需要的緊急處理不包括A、體位

15、引流B、控制感染C、積極補液及輸血D、應用靜脈止血藥物E、保持呼吸道通暢正確答案:C患者既往有麻疹病史，聽診右下肺有固定局限性濕性音，為輔助診斷和治療可不必要進行的檢查是A、心電圖B、胸部X線平片C、痰培養加藥敏D、胸部CTE、支氣管碘油造影正確答案:A22.1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好正確答案:錯誤23.一男性患者，65歲，既往高血壓病史10年，有支氣管哮喘病史，昨日突發意識不清，左側肢體活動障礙，查血壓：210/120mmHg為何要將血壓控制至上述水平A、防止重要臟器灌注不足B、控制在正常水平為宜C、防止冠脈痙攣D、防止降壓速度過快引起頭暈E、以上都不是正確答案:A此患者的診斷為A、高

16、血壓病一級B、高血壓病二級C、高血壓病三級D、高血壓腦病E、高血壓危象正確答案:C為何要將血壓控制至上述水平A、防止重要臟器灌注不足B、控制在正常水平為宜C、防止冠脈痙攣D、防止降壓速度過快引起頭暈E、以上都不是正確答案:A此患者的診斷為A、高血壓病一級B、高血壓病二級C、高血壓病三級D、高血壓腦病E、高血壓危象正確答案:C24.心房顫動患者，心室率為42次min, QRS波呈寬大畸形，但節律整齊，可診斷為房顫合并三度房室傳導阻滯正確答案:正確25.男，28歲。受涼后發熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識模糊1小時。查體：T 39.8度，血壓80/50mmHg，口唇發紺，雙肺可聞及較多濕羅音，心率1

17、09次/分，未聞及雜音，四肢冷。血常規WBC 21109/l，N 0.90。該患者最可能的診斷是A、中樞神經系統感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正確答案:C該患者經過抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓100/60mmHg。動脈血氣分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此時首選治療措施是A、靜脈點滴糖皮質激素B、靜脈點滴呼吸興奮劑C、靜脈點滴丙種球蛋白D、靜脈點滴碳酸氫鈉E、機械通氣正確答案:E該患者最可能的診斷是A、中樞神經系統感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正確答案:C該患者經過

18、抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓100/60mmHg。動脈血氣分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此時首選治療措施是A、靜脈點滴糖皮質激素B、靜脈點滴呼吸興奮劑C、靜脈點滴丙種球蛋白D、靜脈點滴碳酸氫鈉E、機械通氣正確答案:E26.應用多巴胺靜脈點滴治療心力衰竭，若劑量過大，有可能出現室性早搏正確答案:正確27.一年輕女性患者，間斷心悸三年，每次突然發生，可自行終止，持續時間不等，查體，甲狀腺不大，心界不大，心率186次/分，律齊，無明顯雜音為明確診斷應行A、超聲心動圖B、心電圖檢查C、心臟X線檢查D、T3 T4 TSH

19、檢查E、以上都不是正確答案:B給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發性室上性心動過速C、室性心動過速D、心房撲動E、陣發性房顫正確答案:B為明確診斷應行A、超聲心動圖B、心電圖檢查C、心臟X線檢查D、T3 T4 TSH檢查E、以上都不是正確答案:B給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發性室上性心動過速C、室性心動過速D、心房撲動E、陣發性房顫正確答案:B28.下列哪項不是肺心病超聲心動圖的表現A、右心室流出道內徑大于30mmB、右心室內徑大于20mmC、右心室前壁厚度大于5mmD、右肺動脈內徑大于18mmE、左、右心室內徑比值大于2正確答案:E29.一女性患者,45歲,既往風濕性關節炎病史十年,勞力性心悸,氣促4年,近一周來,癥狀加重,夜間不能平臥。查體：P:78次/分，雙肺底可聞及細小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。該患者可能的診斷是A、支氣管哮喘B、風濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺部感染D、急性心包炎E、風濕性心臟病三尖瓣狹窄正確答案:B該患者心功能不全的類型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴腎功能不全E、右心衰伴肺部感染正確答案:B該患者可能的診斷是A、支氣管哮喘B、風濕