1、目 錄 疾病相關知識介紹 病史介紹 輔助檢查 疾病的鑒別及治療 護理診斷及措施 出院指導1目 錄 疾病相關知識介紹1子宮肌瘤的分類與生理解剖2子宮肌瘤的分類與生理解剖2病因 確切病因尚不明了，但子宮肌瘤細胞中雌激素受體和組織中的中次二醇含量較正常子宮肌組織高，雌激素可促進子宮肌瘤增大，故子宮肌瘤多發于生育年齡婦女，而絕經后肌瘤停止生長，甚至萎縮。孕激素可刺激子宮肌瘤細胞核分裂，促進肌瘤生長。3病因 確切病因尚不明了，但子宮肌瘤細胞中雌激素受體和組織肌瘤的變性玻璃樣變性囊性變紅色變肉瘤變鈣變4肌瘤的變性玻璃樣變性4臨床表現月經改變：經量增多、經期延長、周期縮短白帶增多腹部包塊腰酸、下腹墜脹及腹痛

2、壓迫癥狀：尿頻、尿潴留、排便困難不孕或流產繼發性貧血5臨床表現月經改變：經量增多、經期延長、周期縮短5病史介紹姓名：朱德鳳 床號：年齡：48歲 婚姻：已婚職業：無 名族：漢族供史者：患者本人 主訴：月經量增多3年余6病史介紹姓名：朱德鳳 大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點7大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點7病史介紹現病史：既往月經量規則，近3年月經量增多，經期及周期無明顯變化。LMP：2016.7月，2013年因月經量增多就診B超檢查提示子宮肌瘤，當時肌瘤較小，之后定期復查B超。2016.1.16安徽靜安中西醫結合醫院B超:子宮肌瘤（前壁肌層內低回聲包

3、塊 65mm55mm58mm)。2016.9.19B超：子宮肌瘤（前后壁肌低回聲包塊72mm60mm68mm）。10.14日我院B超檢查:子宮肌瘤（前壁肌層內不均質回聲55mm74mm)。建議手術治療。于10.17日入住我院。飲食兩便正常。于10月20日行全子宮加雙側輸卵管切除術。8病史介紹現病史：既往月經量規則，近3年月經量增多，經期及周期病史介紹月經史：初潮年齡15歲，經期4-5天/周期30天，經量中等， 痛經無末次月經2016年7月份。婚姻史: 23歲結婚。 孕產史：24歲生育，2-0-1-2，丈夫及子女體健。家族史：否認遺傳病。生命體征：T:36.5 P：87次/分 BP:121/81

4、mmhg R：19次/分9病史介紹月經史：初潮年齡15歲，經期4-5天/周期30天，經輔助檢查我院B超檢查：子宮肌瘤。合肥華奧醫學檢驗所：宮頸TCT：非典型鱗狀細胞，不能明確意義。合肥艾迪康臨床檢驗所：宮頸3、6、9、12點黏膜慢性炎。10輔助檢查我院B超檢查：子宮肌瘤。10鑒別診斷妊娠子宮卵巢腫瘤子宮腺肌病及腺肌瘤盆腔炎性塊物子宮畸形11鑒別診斷妊娠子宮11治療方式隨訪治療：適用于肌瘤小且無癥狀，尤其接近絕經期婦女 每3-6個月隨訪一次。藥物治療：適用于增大子宮小于2個月妊娠大小，近絕經期 或身體不宜手術的，藥物包括雄激素、促性腺 激素釋放激素類似物、拮抗孕激素藥物。手術治療：肌瘤全切術：3

5、5歲以下想保留生育能力。 子宮切除術：肌瘤大且癥狀明顯，其他治療 無效或有惡變的。其他治療：射頻消融術、子宮動脈栓塞術。 12治療方式隨訪治療：適用于肌瘤小且無癥狀，尤其接近絕經期婦女護理診斷疼痛：與手術創傷和病情進展有關。營養失調：與月經改變，經量多和手術前后攝入不足有關。有感染危險：與長期反復出血有關。體溫異常：與手術創傷有關。腹脹：與術后麻醉、腸梗阻導致的腸脹氣、積液有關。知識缺乏：與缺乏子宮肌瘤疾病知識有關。焦慮：與月經異常及擔心術后預后有關。13護理診斷疼痛：與手術創傷和病情進展有關。13護理目標病人腹痛程度減輕。患者營養狀況得到改善。患者生命體征基本平穩。患者腹脹緩解，舒適增加。患

6、者能說出相關手術配合知識及術后康復知識。患者焦慮程度減輕或消失。14護理目標病人腹痛程度減輕。14護理措施一般護理： 飲食：多食高蛋白、高熱量、高維生素，富含礦物質鐵、鈣的飲食。 活動：合理安排日常活動，陰道流血多者需臥床休息，嚴密觀察并記 錄其生命體征。 做好會陰護理，保持會陰清潔，陰道流血期間禁止盆浴及性生活。 耐心講解疾病相關知識及治療護理方案。15護理措施一般護理：151616護理措施術前護理： 心理護理：了解對疾病的認知情況，解除病人內心的焦慮 協助完善相關檢查，指導飲食，遵醫囑進行輸液治療糾正機體水、電解質紊亂及貧血 皮膚準備：備皮做好清潔護理。 腸道準備：術前3天進流食術前8-1

7、2小時禁食給予導瀉、灌腸，清空腸道。 陰道準備：術前3天每日陰道沖洗1-2次。 了解患者的月經史及身體狀況，避開月經及感冒病情。17護理措施術前護理：17護理措施術后護理： 監測：手術回來每半小時測生命體征，觀察傷口有無滲出液及滲出液的量、 性質、顏色，觀察陰道出血的量、性質及有無活動性出血。 基礎護理：留置導尿一天2次會陰擦洗，留置胃管行一天2次口腔護理。 疼痛：術后使用鎮痛泵或遵醫囑用止疼藥。 18護理措施術后護理：18護理措施 飲食：術后6小時去枕平臥位，在未通氣前禁食，患者發生腸梗阻行胃腸 減壓禁食、水，通氣后可逐漸恢復正常飲食高蛋白、 高熱量、維 生素飲食補充營養。 活動：先在床邊站立適當運動，不可直接起床外出，下床后將集尿袋固定 于低于腹部的衣褲上。 體溫異常：予以物理降溫或遵醫囑用藥。19護理措施 飲食：術后6小時去枕平臥位，在未通氣前禁食，護理評價通過治療和護理，病人：疼痛消失 腹脹緩解，正常飲食 體液平衡，生命體征正常 能說出疾病相關知識及預后護理 無疲倦感，面色紅潤 情緒平穩，積極參與自我護理20護理評價通過治療和護理，病人：疼痛消失 健康教育及出院指導1、注意營養搭配，多食高蛋白、高維生素、粗纖維飲食，多食 新鮮蔬菜水果。2、保持積極樂觀的態度，注意保