1、醫院規章制度重要性篇一：醫院安全生產規章制度為進一步深化“安全生產”各項工作任務的落實，切實做好安全事故的防范 工作，堅持“安全第一，預防為主”的方針，確保不發生安全生產責任事故，推 進經濟社會和諧協調發展，特制定安全生產規章制度：一、進一步提高對做好當 前安全生產工作重要性的認識，加強領導，落實安全責任深刻認識做好安全生產 工作的重要性，牢固樹立“以人為本”的理念，堅持科學發展觀，扎實做好安全 生產工作。主要負責同志作為安全生產第一責任人，要親自研究部署當前安全生 產工作。分管負責同志要親自督促檢查安全生產工作的落實情況，組織力量對本 單位的安全生產工作逐項排查，針對薄弱環節制訂嚴密的防范措

2、施，認真落實整 改到位，堅決杜絕重特大安全生產事故的發生。二、全面落實安全生產工作措施， 抓好事故防范工作，消除安全生產隱患廣泛深入地開展安全生產知識宣傳教育， 提高各級各類人員的安全技術素質和事故防范能力，落實安全生產措施，全面強 化安全生產管理。（一）切實加強用電安全和單位消防管理。定期組織對單位內的 電線線路進行全面檢查，發現線路老化等問題要立即著手整改。要對照國務院 關于進一步加強消防工作的意見（國發 15號）的要求，重點對消防通道、滅 火器功能狀態和消火栓功能狀態進行檢查，排除安全生產隱患，對消防通道一時 難以整改到位的要明確專人負責發生事故時的疏散工作，對重點物品酒精、氧氣 瓶要落

3、實專人進行管理，嚴格執行各項管理規定，對任何違反安全生產規章制度 的行為和個人都要嚴肅處理，不得姑息。（二）切實加強麻醉品、危險化學品的安 全管理。針對衛生系統的特點，重點對麻醉品及有毒化學試劑強化管理，對麻醉 品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環節制定嚴密的管理措施，加強監管，落實管理責任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情 況加強自查，確保不發生被盜、散落等情況。（三）切實加強對人員出行及救護車 輛出勤的安全管理。加強對出行人員的安全教育，大力宣傳交通安全法，重 點對救護車輛駕駛人員進行監管，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工 具的技術性能和狀態進行檢查，防止

4、帶病出車，對救護車隨車攜帶的氧氣瓶認真 進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。（四）確實加強對高壓鍋的安全 管理。專人負責定期對高壓鍋進行全面安全檢查，重點檢查高壓鍋的供電線路及 自動減壓設備情況，發現老化立即更換。高壓消毒有專人負責，消毒值班人員要 堅守崗位。（五）切實加強醫療衛生質量管理。按照“醫療衛生質量管理年”要求， 不斷提高依法執業水平，規范衛技人員執業行為，嚴格執行十二項核心制度，加 強醫患溝通，持續提高醫療質量和衛生服務水平，確保人民群眾就醫安全。（六） 切實加強對食品市場和餐飲行業的監管。衛生監督所要認真履行衛生監督職能， 嚴格對食品衛生市場進行監管，重點督查各食品加工和經

5、營單位的衛生許可 證、從業人員健康證的持有情況，要嚴格做好食品加工和經營企業衛生指 標的檢測工作，堅決杜絕群體性食物中毒和食品衛生安全事件的發生。（七）切實 加強夏季傳染病的防治工作。篇二：醫院安全生產規章制度XX 市 XX 醫院安全生產規章制度為貫徹落實生產安全事故應急預案管理辦法（國家安全監管總局令第17 號）和安全生產監督職責和行政執法責任追究暫行規定（國家安全監管總局 令第24 號），進一步深化“安全生產”各項工作任務的落實，切實做好安全事 故的防范工作，堅持“安全第一，預防為主”的方針，確保我院不發生安全生產 責任事故，推進經濟社會和諧協調發展，特制定本院安全生產規章制度：一、進一步

6、提高對做好當前安全生產工作重要性的認識，加強領導，落實安 全責任。深刻認識做好安全生產工作的重要性，牢固樹立“以人為本”的理念，堅持 科學發展觀，扎實做好安全生產工作。院長作為安全生產第一責任人，要親自研 究部署當前安全生產工作。業務副院長要親自督促檢查安全生產工作的落實情 況，組織力量對本單位的安全生產工作逐項排查，針對薄弱環節制訂嚴密的防范 措施，認真落實整改到位，堅決杜絕重特大安全生產事故的發生。二、全面落實安全生產工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生產隱患。 廣泛深入地開展安全生產知識宣傳教育，提高各級各類人員的安全技術素質 和事故防范能力，落實安全生產措施，全面強化安全生產管理。（

7、 一 ） 、切實加強用電安全和單位消防管理。定期組織對單位內的電線線路進 行全面檢查，發現線路老化等問題要立即著手整改。要對照生產安全事故應急 預案管理辦法（國家安全監管總局令第 17號）和安全生產監督職責和行政 執法責任追究暫行規定（國家安全監管總局令第 24號）的要求，重點對消防 通道、滅火器功能狀態進行檢查，排除安全生產隱患，對消防通道一時難以整改 到位的要明確專人負責發生事故時的疏散工作，對重點物品酒精、氧氣瓶要落實 專人進行管理，嚴格執行各項管理規定，對任何違反安全生產規章制度的行為和 個人都要嚴肅處理，不得姑息。（二）、切實加強麻醉品、危險化學品的安全管理。針對衛生系統的特點，重點

8、對麻醉品及有毒化學試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲 存、使用和廢棄處置等環節制定嚴密的管理措施，加強監管，落實管理責任，每 日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，確保不發生被盜、散 落等情況。（ 三 ） 、切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。加強對出勤人員的 安全教育，大力宣傳交通安全法，重點對救護車輛駕駛人員進行監管，嚴防 疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術性能和狀態進行檢查，防止帶 病出車，對救護車隨車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。（四）、確實加強對高壓鍋的安全管理。專人負責定期對高壓鍋進行全面安 全檢查，重點檢

9、查高壓鍋的供電線路及自動減壓設備情況，發現老化立即更換。 高壓消毒有專人負責，消毒值班人員要堅守崗位。（五）、切實加強醫療衛生質量管理。按照“醫院醫療質量管理年 ”要求，不 斷提高依法執業水平，規范衛技人員執業行為，嚴格執行核心制度，加強醫患溝 通，持續提高醫療質量和衛生服務水平，確保人民群眾就醫安全。（ 六 ） 、切實加強傳染病的防治工作。根據季節高發傳染病的特點，調整疾病 控制的重點，針對季節疾病的特點，加強對各級醫護人員的知識培訓和考核，嚴 格落實各類人員的工作職責，確保不發生疾病流行。二o二年四月二十六日篇三：北京三醫院 2021年醫院評價護理部重要工作制度北京協和醫院 2021 年三

10、甲評審護理部工作制度1. 管理制度1.1 護理部工作制度（ 2021.01.10 修定）護理部工作制度一、在院長、分管副院長的領導下，負責全院護理管理工作。根據醫院工作 計劃，制定全院護理工作計劃并組織實施、考核、總結。二、建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規、各級各類護理人員崗位職 責、考核標準并組織實施考核。三、健全完善的領導體系，實行護理部科護士長（督導）-護士長三級管 理。建立全員護理質量改進網絡，組織護理質量檢查、反饋分析、追蹤評價、持 續改進，提高護理質量。四、深入科室了解護理工作中存在的問題，提出改進辦法。對突發事件、危 重患者的護理、搶救工作進行指導與協調。督促、檢查、評價全

11、院日常化護理 質量及護理管理工作，提出改進措施和意見，并進行相關的質量管理培訓。五、合理計劃和調配使用護理人員，加強對護士長工作的具體指導，充分發 揮護士長的作用。關心護士的思想、工作和生活，協助解決實際問題，充分調 動積極性。六、制定在職人員培訓計劃，實施護理人員教育與業務技術訓練考核，提高 護理管理人員和護士的整體素質。并提出調動、晉升、任免、獎懲意見。七、組織全院護理教學和科研工作以及護理新技術的推廣。1.2 護士質量管理制度（ 2021.10.10 制定）護理質量管理制度一、護理質量管理工作在分管護理院長的領導下開展。二、護理部設專人負責全院護理質量監控。建立與完善護理質量考核標準。三

12、、組織成立護理質量安全管理委員會，履行職責確保護理質量持續改進。 年有計劃、季有重點開展護理質量管理工作。四、建立質量追溯機制，定期與不定期組織全院護理質量重點抽查及全面檢 查，對護理質量標準進行效果評價，提出護理質量改進方案。五、注重重點環節管理，針對護理質量存在問題進行缺陷分析，定期召開質 量反饋會，并有記錄。六、制定護理應急預案與處理程序。七、護理部及時跟蹤護理質量監控工作，并做好年終總結。1.3請示報告制度（2021.08 修訂）請示報告制度凡有下列情況，必須及時逐級向有關部門及院領導請示報告。一、遇有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院 力量搶救的病員時。二、凡

13、有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新 技術和自制藥品首次臨床應用時。三、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時。四、發生醫療事故或嚴重差錯時。五、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時。六、發現成批藥品失效或變質時。七、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。八、重大經濟開支。九、增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時。十、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務時。十一、參加院外進修學習、接受來院業務進修人員時。十二、發生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。 十三、丟失重要機密文件時。十四、職工發生打架斗毆或社會上發生沖突時。1 4 護士崗位管理制度（

14、 2021.10.10 制定）護士崗位管理制度為加強醫院護士科學管理，促進護理隊伍的穩定與健康發展，扎實推進我院 護士崗位管理工作的實施，依據護士條例、關于實施醫院護士崗位管理的指導意 見（衛醫政發【2021】30 號）、及衛生廳優質護理服務相關文件要求，結合 我院工作實際，制定本制度。護理崗位設臵（附表：莆田市第一醫院護理崗位設臵名錄）（一）按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則合理 設臵護理崗位，提高管理效率。（二）護理崗位分為護理管理崗位，臨床護理崗位和其他護理崗位。護理管 理崗位是從事醫院護理管理工作的崗位；臨床護理崗位是護士為患者提供直接護理服務的 崗位；其他護理崗

15、位是護士為患者提供非直接護理服務的崗位。（三）護理管理崗位和臨床護理崗位護士占全院護士總數 95%以上。合理配臵崗位人員（一）建立臨床護理崗位護士分級進階管理制度，根據護士的學歷、職稱、 工作經驗、專業技術水平等要素，分層 4個層級：1 、 N 1 （基礎層護士）（1）1-3 年護士、注冊護士2）經試用期考核及格(3)經科室對自身素質、工作能力和工作態度等方面考核合格(4)通過護理部N1級別考核合格(理論和操作考核)2、N2 (中堅層護士)46年護士、13年護師，本科室工作時間6個月經科室對自身素質、工作能力和工作態度等方面考核合格通過護理部N2級別的理論和操作考試3、N3 (骨干層護士)4年

16、以上護師， 13年主管護師，本科室工作時間1年經科室對自身素質、工作能力和工作態度等方面考核合格通過護理部N3級別的理論和操作考試4、N4 (提升層護士)4年以上主管護師、副主任護師，本科室工作時間3年獲得專科護士資格經科室對自身素質、工作能力和工作態度等方面考核合格通過護理部N4級別的理論和操作考試遵循公平、公正、公開的原則，堅持按崗聘用、競聘上崗，建立健全 護士進階考核標準，對于工作能力強的護士，破格進階。不同崗位護士的配備要求：1、病房應按照責任制整體護理的工作模式配備護士，病房護理人員總數與實 際床位比為0.4:，每名護士平均負責的患者不超過8個。2、重癥監護病房護士與患者比為 2.5-3:13 、新生兒監護護士與患者比：重癥室為 1.5-1.8:1 ；普通病室為 0.6:1 。4 、手術室護士與手術臺比為 3:1 。5 、復蘇室護士與床位比 1:2 。6 、產房護士與產床比為： 2.5-3:1. 、血液透析室護士根據透析機和患者數量及透析室布局等合理安排。 、消毒供應中心人員（注冊護士、消毒員、工人）與床位之比應至少達到 2.5：1