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1、G220熱拌瀝青混淆料面層施工查驗批質量查驗記錄表CJJ120 xx工程名稱施工單位單位工程名稱分項工程名稱工程數量制表人交方班組檢查項目面層壓實度主控2面層厚度項目彎沉代表值檢查項目中線偏位縱斷高程般項目平展度分部工程名稱查收部位項目經理技術負責人施工負責人質量查驗貝接方班組查驗日期贊同偏差或贊同值(mm檢查結果迅速、骨干路96%其他道路95%切合設計規定偏差+10?-5mm不大于設計規定檢查結果/實測點偏差值或實測值贊同偏差或贊同值(mm2345678應測點合格點合格率%19數數2015骨干道cW1.5(測平儀檢測)其他路cW2.4(測平儀檢測)最大空隙W5(人工量測)續上頁續上頁贊同偏差

2、或贊同值檢查結果/實測點偏差值或實測值檢查項目應測點數合格點數合格率%(mr)2345678194寬度(mr)不小于設計值5橫坡(%0.3%且不反坡般項目井框與路面咼6差(mr)5摩擦系數咎厶祚vf/7付合設計要求結構深度切合CJJ1-20XX第面層外觀8.5.1-3的規定一般項目平均合格率(%施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員:年月日監理(建設)單位查收結論專業監理工程師:(建設單位項目專業技術負責人)年月日注:1、“b”為標準差2、主控項目、一般項目的檢查結果,需用語言描繪的項,應按CJJ1-20XX的要求詳實描繪;主控項目的計數查驗項先填寫“查驗批主控項目計數查驗記錄表”(G1-1-1),爾后將計數查驗結果填寫在本表相應的檢查結果欄內;查驗批一般項目計數查驗數據很多、本表空格不夠填寫的項,可填寫“

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