1、 老年認知癥（阿爾茲海默癥）的預防與護理晚晴楓居家養老服務中心王曉梅關愛父親2022/9/261AD癥的發病現狀及趨勢AD癥是通常所說的老年癡呆嗎？AD癥的流行病學特征AD癥的發病原因、癥狀和階段AD癥的預防、治療和護理如何緩解照護者的壓力？2022/9/262美國前總統里根、英國前首相撒切爾夫人 世界阿爾茨海默病日-9月21日中華老年癡呆防治日-9月17日世界 4000萬人-7000萬人-1億5000萬人 2016年 2030年 2050年中國 1000萬人30萬新增病例/年 3000萬人AD癥的發病現狀及趨勢2022/9/263AD癥是通常所說的老年癡呆嗎？2022/9/264什么是阿爾茨

2、海默癥？它最早由德國精神科醫師及神經病理學家愛羅斯阿爾茨海默于1906年描述記錄，之后以他的名字命名此類病癥。它是一種不可逆的慢性進行性中樞神經系統變性導致的癡呆，是老年性癡呆的最常見病因。多發生于老年或老年前期，以癡呆為主要表現。病程不等，平均為7年，多死于并發癥。2022/9/265AD癥的流行病學特征2022/9/266年齡大年齡小女性男性北方南方農村城市教育程度低的地區教育程度高的地區AD癥流行病學特征2022/9/267病因遺傳因素流行病學研究顯示,AD患者的一級親屬有極大的患病危險性，是一般人的4.3倍。目前已發現至少4種基因突變與AD有關，即：淀粉樣蛋白前體基因，早老素基因，早老

3、素基因和載脂蛋白基因，分別位于21、14、1、19號染色體。AD癥的發病原因、癥狀和階段2022/9/268病因環境因素文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風險。據報道，AD發病前35年內有腦外傷史的占15-20%；飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著成正比，而且AD患者腦組織中鋁水平較高，并發現鋁可導致腦組織神經元纖維纏結和 老年斑形成。AD癥的發病原因、癥狀和階段2022/9/269病因中樞膽堿能損傷膽堿能神經遞質是腦組織中的重要化學物質，發生AD病時腦內的膽堿能神經元減少，導致乙酰膽堿合成、儲存和釋放減少，進而引起以記憶和識別功能障礙為主題癥狀的一系列臨床表現。AD癥的發病原因、癥狀

4、和階段2022/9/2610病因興奮性氨基酸毒性學說谷氨酸是中樞神經系統的主要興奮性神經遞質，調節多種形式的學習和記憶過程，如大量釋放可以造成組織損傷。現有研究提示，AD腦內谷氨酸功能亢進，造成神經元損傷，從而產生認知功能缺 陷。AD癥的發病原因、癥狀和階段2022/9/2611病因病毒感染與機體解毒功能降低及慢性病毒感染有關。AD癥的發病原因、癥狀和階段2022/9/2612病因中毒學說鋁、銅、鋅、錳、硒等中毒。AD癥的發病原因、癥狀和階段2022/9/2613癥狀記憶障礙近期記憶減退，不能記住最近發生的事情，以后對往事也發生遺忘，嚴重時連家屬姓名、自己年齡都不知道，甚至出現胡言亂語。AD癥

5、的發病原因、癥狀和階段2022/9/2614癥狀思維和判斷困難思維貧乏，缺乏創造性，綜合分析能力減退，分不清主次，甚至不能理解基本常識。日常生活能力減退，不能勝任原來熟悉的工作。AD癥的發病原因、癥狀和階段2022/9/2615癥狀語言障礙在自發言語中，明顯的找詞困難是首先表現的語言障礙。隨后對常用物品名稱和朋友的名字也不記得，或與此同時出現錯語。AD癥的發病原因、癥狀和階段2022/9/2616癥狀定向障礙對時間、地點的定向力發生障礙，不知道今天是何年何月何日，自己身處何處，外出經常迷路。AD癥的發病原因、癥狀和階段2022/9/2617癥狀人格異常表現為變得自私、狹隘、對人冷酷無情情感淡漠

6、、行為退縮、興趣缺乏、意志衰退，無主動性和進取性。注意力渙散或變得急躁、多疑、頑固、易怒和沖動。AD癥的發病原因、癥狀和階段2022/9/2618癥狀行為異常表現為整天呆坐，變得不修邊幅，生活懶散或無目的外出，流落街頭，夜間無故吵鬧而影響家人休息，出現奇怪的收集癖。AD癥的發病原因、癥狀和階段2022/9/2619發展階段第一階段（健忘期）這個階段的表現是記憶力明顯減退，例如忘記剛講過的話，做過的事或重要的約會等，慢慢地連往事也遺忘了。與此同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低，但有時還可以保持過去熟悉的工作和技能。AD癥的發病原因、癥狀和階段2022/9/2620發展

7、階段第二階段（混亂期）這時除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現是視空間辨認障礙明顯加重，很容易迷路。常見的還有穿衣也很困難，或把褲子當衣服穿，不認識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時會自言自語。AD癥的發病原因、癥狀和階段2022/9/26211.什么是傳統機械按鍵設計？傳統的機械按鍵設計是需要手動按壓按鍵觸動PCBA上的開關按鍵來實現功能的一種設計方式。傳統機械按鍵設計要點：1.合理的選擇按鍵的類型，盡量選擇平頭類的按鍵，以防按鍵下陷。2.開關按鍵和塑膠按鍵設計間隙建議留0.050.1mm，以防按鍵死鍵。3.要考慮成型工藝，合理計算累積公差，以防按鍵手感不良。傳統

8、機械按鍵結構層圖：按鍵開關鍵PCBA發展階段第三階段（極度癡呆期）病人進入全面衰退狀態，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，大小便失禁。AD癥的發病原因、癥狀和階段2022/9/2623早預防預防腦血管疾病：高血壓、高血 脂、高血糖、動脈硬化、腦卒中。注意智力訓練，勤動腦，以延 緩大腦老化。加強精神調養，保持樂觀情緒。 預防摔倒。AD癥的預防、治療和護理2022/9/2624早預防注意維持人際關系，避免長期陷入 憂郁狀態，避免精神刺激。加強體育鍛煉，運動可以促進神經 生長素的產生， 可預防大腦退化， 除整體性全身活動外，應盡量多活 動手指。 養成良好的睡眠習慣。AD癥的預防、治療和護理

9、2022/9/2625早預防在膳食上，做到“三定、三高、三低和兩戒”。三定：定時、定量、定質；三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，三低：低脂肪、低熱量、低鹽；兩戒：戒煙、戒酒。多補充有益的礦物質及微量元素，適當補充維生素E，多吃魚。AD癥的預防、治療和護理2022/9/2626早發現區分正常衰老的健忘和AD癥的健忘。AD癥的預防、治療和護理2022/9/2627早發現區分正常衰老的健忘和AD癥的健忘AD癥的預防、治療和護理普通健忘由認知癥引發的健忘能夠意識到自己“忘了”。忘記事物的整個過程，意識不到自己忘了（情景記憶障礙：記憶經歷過的事情并進行回憶的功能出現障礙）。為了防止忘記，能夠把重要

10、的事記錄下來。自己無法采取措施防止健忘。即使被他人指出，自己也無法理解是怎么回事。例如：偶爾說同樣的話。有時會忘記收起的東西放在什么地方，經提醒可以記起。有時會一時無法想起見過的人的名字，經提醒可以記起。例如：忘記自己已經吃過飯了。總是在找東西。反復說同樣的話。即使予以暗示，也說不出應說得出的人的名字。2022/9/2628早發現區分正常衰老的認知障礙和AD癥的認知障礙。AD癥的預防、治療和護理普通認知障礙AD癥認知障礙不影響對時間、地點、人物關系和周圍環境的事物的理解。影響對時間、地點、人物關系和周圍環境的事物的理解。仍能料理自己的生活，包括照顧家人。喪失生活自理能力。有七情六欲。對情感世界

11、麻木不仁。隨著身心機能的衰老而發展。發展迅速，并且不可逆，很可能幾年內就發展成生活完全不能自理。2022/9/2629如何治療目前，國際上沒有特效藥物。常用的延緩病程發展的基礎藥物有：膽堿能藥物：安理申、艾斯能等；抗興奮性氨基酸類藥物有：美金剛等。物理治療、高壓氧治療、磁療、傳導熱療法、冷療法等，原理是刺激腦 細胞。AD癥的預防、治療和護理2022/9/2630如何治療研究表明，在阿爾茨海默癥早期，用基礎藥物加上非藥物治療如刺激大腦細胞活性的練習、活動、動作、游戲等，再加上良好的護理，可以起到70-80%的延緩病程發展的作用。AD癥的預防、治療和護理2022/9/2631如何進行AD癥的家庭護

12、理理解，寬容，給予愛心從患者的角度理解他們的言行，要耐心聽病人訴說，對于老年患者的嘮叨不要橫加阻擋或指責。不能使用傷害感情或損害患者自尊心的語言和行為。不能因患者固執、摔打東西而對其進 行人格侮辱，或關、鎖患者。AD癥的預防、治療和護理2022/9/2632如何進行AD癥的家庭護理幫助料理病人的日常生活1.AD癥老人在日常生活方面自理能力差，家人要求他們按時起床和就寢、進餐，使之生活接近正常規律。2.維持良好的個人衛生習慣，要求早晚刷牙，洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡、勤換內內衣、被褥。白天盡量進行一些有益于身心健康 的活動。病人往往有睡眠障礙，要為 病人創造良好的入睡條件。AD癥的預防、治療

13、和護理2022/9/2633如何進行AD癥的家庭護理加強病人的功能訓練必須強調，幫助病人料理個人生活，并不是什么都去幫助病人做，其含義是進行督促、檢查和指導，其目的是為了保障病人生活上的需求，訓練其生活自理能力，延緩智能衰退。AD癥的預防、治療和護理2022/9/2634如何進行AD癥的家庭護理注意病人的安全不要讓患者單獨外出，以免走失，衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯系電話的卡片或布條，萬一走失，便于尋找。家里電源、刀剪等危險品應放在安全的地方，防止病人發生意 外，最好隨時有人陪護。AD癥的預防、治療和護理2022/9/2635如何進行AD癥的家庭護理盡量讓患者保持輕松愉快的心情根據患

14、者患病前的生活習慣和興趣愛好，安排充實、舒適和開心的日常生活和活動，消除他們的孤獨和 寂寞感。 AD癥的預防、治療和護理2022/9/2636如何進行AD癥的家庭護理積極開展早期干預活動對早期的患者，照護的原則是干預以延緩病情的進展。可以通過思維、記憶、計算、判斷等訓練來加強大腦識記和認知功能。利用寵物、園藝、音樂、數獨、下棋、手指操等各種鍛煉 大腦的游戲活動來進行。AD癥的預防、治療和護理2022/9/2637如何進行AD癥的家庭護理中期、晚期的生活照料以臨終關懷為主，充分體現對患者人格的尊重。此時，應該多以肢體語言、目光、撫摸為主。AD癥的預防、治療和護理2022/9/2638如何進行AD癥的家庭護理注意照護者自身的安全防護了解發病各階段的特征和典型癥狀，掌握一定的護理知識和技能。如中晚期病人會出現譫妄，臆想，會有攻擊、抓咬等過激行為；晚期臥床病人的搬移挪動會造成照護人 員的肌肉拉傷和疲勞等。AD癥的預防、治療和護理2022/9/2639如何進行AD癥的家庭護理我們需要記住一點：即使聘請了最專業的照護員照料AD癥患者，即使將患者送進醫療條件和生活設施最好的養老院，這些仍然代替不了家人對患者的親情和關愛。AD癥的預防、治療和護理2022/9/2640參加醫患家屬聯誼會或照護者協會，獲取社會的支持和幫助。定期給自己放假，出去旅游，或到療養院療養，換個環境放松自己，修復身心